Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение. Лечение хронической молочницы при диабете. 2019-03-19 00:45

99 visitors think this article is helpful. 99 votes in total.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Гиполипидемические препараты необходимы для лечения стенокардии, так как они понижают содержание липидов в крови. Люди, страдающие от диабета 1 типа и 2 типа, наиболее находятся в опасности от сердечных приступов, инсульта и высокого кровяного давления. Сосудистые проблемы, такие как плохое кровообращение к ногам и ступням, также более вероятно, затронут больных диабетом. Как и сам диабет, симптомы сердечно-сосудистого заболевания могут протекать не обнаруженными в течение многих лет. Российский Диабетическая Ассоциация считает, что риск сердечно-сосудистого заболевания в 5 раз выше у мужчин средних лет с диабетом и в 8 раз выше у женщин с диабетом. У больше половины диабетиков 2 типа обнаружены признаки осложнений сердечно-сосудистого заболевания. Однако, серьезное сердечно-сосудистое заболевание может развиться у диабетиков до 30 лет. Диабет может изменить состав кровеносных сосудов, и это может привести к сердечно-сосудистому заболеванию. Стенки кровеносных сосудов могут стать более толстыми, и это в свою очередь может ослабить кровоток. Из-за этого, могут появиться проблемы с сердцем и возможно инсульт. Человек со стабильной стенокардией может заметить боль или дискомфорт в груди, непроницаемую, монотонную и сильную боль, которая проходит в течение нескольких минут. Эта боль может быть признаком стенокардии, после физической активности, перенапряжения или от холодной погоды. Сообщите своему врачу, если Вы обнаружили у себя симптомы стабильной стенокардии. Симптом нестабильной стенокардии состоит в том, что признаки сохраняются больше 5 минут и никаких спусковых механизмов стенокардии не присутствуют. Если Вы или кто-то еще, испытываете симптомы нестабильной стенокардии, срочно вызывайте скорую помощь. Сердечный приступ обычно вызывается закупоркой кровоснабжения к сердцу. Симптомы сердечного приступа включают сильную боль или сжатость в центре груди, нехватке дыхания, кашля и сильного чувства беспокойства. При таких симптомах срочно вызывайте скорую помощь. Шунтирование в разных странах проводиться по своим стандартам, акш в Израиле к примеру проводят, если кровеносный сосуд больше чем на пятьдесят процентов перекрыт. Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача!

Next

Стенокардия Симптомы и лечение народными средствами в домашних.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Курс лечения стенокардии — от до месяцев, затем месяц перерыв и курс повторить. Очистить головку чеснока и залить стаканами крепкого куриного. Сахарный диабет 2 типа затрагивает преимущество людей после сорока лет, очень многие из них страдают от лишнего веса. Нарушение углеводного обмена негативно сказывается на составе крови. Повышенное количество глюкозы, жиров и холестерина приводит к ухудшению нормальной работы сердца. Инфаркт миокарда и сахарный диабет вызывают множество неприятных изменений. У многих больных наблюдается повышение свертываемости крови, нарушение жирового и белкового обмена. Стенокардию и инфаркт могут вызвать: Гиперкоагуляция усложняет инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом, увеличивает риск развития тромбов. Нарушение баланса различных классов липидов приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые способны привести к закупорке венечных артерий с ярко выраженной ишемией миокарда. Виной всему пониженная чувствительность тканей, на ее фоне острый инфаркт миокарда проходит практически бессимптомно, что вызывает дополнительную опасность для такого больного. Некоторые больные, беспокоясь за свое здоровье, обращаются к врачу с вышеперечисленными жалобами. Особенности ЭКГ после пережитого приступа (в стадии рубцевания): Иногда удается обнаружить острую форму недуга у диабетиков, в таком случае при серьезных изменениях на ЭКГ отдельные пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Такие люди часто связывают резкое ухудшение состояния с погодными изменениями, переутомлением или стрессом. Они занимаются привычными видами деятельности, не подозревая о возможном риске для здоровья. Сахарный диабет 2 типа и нарушение толерантности к глюкозе подразумевают прием лекарств, понижающих уровень сахара в крови, так как инъекционное введение инсулина является неэффективным. Прежде чем назначать пациенту тромболитические средства, стоит удостовериться в их безопасном взаимодействии с лекарствами от сахарного диабета. Традиционная терапия при стойкой гипергликемии не всегда эффективна. Стоит помнить, что у диабетиков увеличивается риск развития кровотечения при длительном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов. Тромболитические средства обладают меньшей эффективностью, чем у пациентов без сахарного диабета. У больных диабетом 2 типа инфаркт может вызвать значительное повреждение коронарных артерий, поэтому все чаще требуется искусственное восстановление сосудов. Ведение здорового образа жизни, исключение всех вредных привычек и рациональное питание при инфаркте помогут человеку, перенесшему ранее приступ, избежать возвращения острой формы ИБС. Пациентам со вторым типом сахарного диабета врачи советуют: Прием препаратов, выписанных врачом, должен соблюдаться с точностью до часов, так как сахар в крови может повыситься даже из-за небольшой оплошности. Гипергликемия является фактором риска в развитии повторного приступа инфаркта миокарда. Чтобы улучшить обмен веществ, рекомендуются регулярные физические нагрузки, питание при инфаркте подразумевает употребление натуральной еды, исключение стрессовых ситуаций.

Next

Стенокардия – лечение стенокардии народными средствами и методами

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

К рецепту "Лечение стенокардии боярышником" Действительно, чай из плодов боярышника очень хорошее "мягкое" средство от "сердечных" проблем, который. Но именно своевременное лечение и применение лечебной диеты помогает в борьбе с недугом и вести обычный образ жизни. Сахарный диабет – это патология, в основе которой лежит нарушение обмена углеводов в организме человека с повышением концентрации глюкозы в крови. Существует 2 типа сахарного диабета, в зависимости от выработки поджелудочной железой сахароснижающего гормона инсулина – инсулинозависимый тип 1 (повышение глюкозы связано с недостаточным количеством инсулина) и инсулиннезависимый тип 2 (нарушена утилизация глюкозы клетками при нормальном уровне инсулина) сахарный диабет. Независимо от типа в лечении диабета ключевым фактором является соблюдение специальных диетических рекомендаций. Суть сахарного диабета 2 типа заключается в формировании у всех клеток снижения чувствительности мембранных рецепторов к физиологическому действию инсулина (инсулинорезистентность). При этом снижается утилизация (усваивание) глюкозы клетками организма из крови. Развитие резистентности клеток к инсулину развивается вследствие его длительного повышенного синтеза поджелудочной железой на фоне поступления значительного количества глюкозы с пищей. Независимо от причинного провоцирующего фактора, диета при сахарном диабете второго типа является ключевым мероприятием для возобновления чувствительности клеток к инсулину. Стоит помнить, что сахарный диабет, это своего рода стиль жизни, не влияющий на ее качество. Правильное питание при сахарном диабете второго типа включает выполнение таких основных правил: Важно знать! Выполнение несложных диетических рекомендаций и поддержание веса тела на одном уровне помогут обойтись без лекарств. 1 Хлебная единица (1 ХЕ) — это мера расчета количества углеводов в продуктах.

Next

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ симптомы, медикаментозное и хирургическое.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Как уже говорилось, все лечение стенокардии можно разделить на два направления это устранение болей в груди, которое проводится при возникновении. Они занимают примерно 82 %, а среди них наибольший удельный вес имеет инфаркт миокарда. Течение инфаркта у больных диабетом отличается большей тяжестью, развитием сердечной недостаточности, остановки сердца, аритмией и разрывом сердца. При этом обнаружена зависимость степени поражения коронарных артерий у диабетиков от компенсированности диабета и степени нарушения жирового обмена. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел. При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию. При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров. Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах; Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений. Такая безболевая ишемия перерастает в «скрытый», бессимптомный инфаркт при сахарном диабете. Возможными причинами такого течения может быть распространение поражений сосудов на мелкие капилляры внутри стенки сердца, что приводит к нарушению кровообращения и появлению ишемии и нарушения питания миокарда. Дистрофические процессы снижают чувствительность болевых рецепторов в сердечной мышце. Это же поражение мелких капилляров затрудняет развитие коллатерального (обходного) кровообращения, что способствует повторным инфарктам, аневризме и разрыву сердца. При сахарном диабете и инфаркте миокарда такое безболевое течение приводит к поздней постановке диагноза, что повышает риск смертности больных. Это особенно опасно при повторных обширных инфарктах, а также при высоких показателях артериального давления. Причинами, по которым инфаркт миокарда и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, являются: При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца. А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности. В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. При этом стараются держать уровень сахара от 5 до 7,8 ммоль/л, допуская повышение до 10. Больным показана инсулинотерапия не только при сахарном диабете 1 типа, но и стойкой гипергликемии выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелом состоянии. Если больные получали терапию таблетками, например, принимали Метформин, и у них есть признаки аритмии, сердечной недостаточности, тяжелой стенокардии, то их также переводят на инсулин. Вводится инсулин короткого действия непрерывно внутривенно в капельнице параллельно с 5% глюкозой. Если больной находится в сознании, то он может принимать пищу на фоне интенсифицированной терапии инсулином. Прием препаратов для снижения сахара при инфаркте миокарда из группы сульфанилмочевины или глинидов возможен только при ликвидации признаков острой коронарной недостаточности. Метформин не позволяет быстро управлять гликемией, также его прием в условиях нарушения питания тканей ведет к повышению риска возникновения лактатацидоза. При этом получены доказательства, что после проведения шунтирования сосудов, препарат метформин 850 улучшает показатели гемодинамики и сокращает восстановительный период после операции. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай. На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови. Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица. Основные принципы питания после инфаркта: В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку. Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам. Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. В видео в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД.

Next

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ Эффективное лечение стенокардии достигается.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Эффективное лечение стенокардии достигается путем устранения по возможности наибольшего числа факторов, как вызывающих стенокардию, так и. Почти в 90% случаев сахарного диабета бывает инсулиннезависимым (сахарный диабет 2-го типа). Наличие сахарного диабета затрудняет проведение реваскуляризирую-щих операций на сердце. Одновременно необходимо начинать немедикаментозные профилактические мероприятия: снижение веса, повышение двигательной активности, дозированные физические тренировки, соблюдение строгой диеты, отказ от курения. При недостаточной эффективности диеты к лечению добавляют оральные гипогликемические средства, либо инсулин. У больных сахарным диабетом рекомендуется снижать артериальное давление до уровня менее 130/80 мм рт. Для артериальной гипертензии у страдающих сахарным диабетом характерны автономная дисфункция и ортостатическая гипотензия. Поэтому всем подобным пациентам рекомендовано суточное мониторирование артериальной гипертензии и измерение артериального давления лежа и сразу после перехода в положение стоя. Комбинированная гипотензивная терапия: ингибиторы АПФ блокаторы АII небольшие дозы тиазидных диуретиков (индапамид) — достоверно предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако необходимо знать, что тиазидные диуретики и фуросемид способны тормозить секрецию эндогенного инсулина, вызывая гипокалиемию. Агонисты 1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин) повышают чувствительность тканей к инсулину, их можно назначать при сахарном диабете 2-го типа в качестве монотерапии или в комбинации с ингибиторами АПФ и блокатора-миангиотензина II (A). Наличие микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, независимо от уровня артериального давления, является показанием для назначения блокаторов АII или ингибиторов АПФ в сочетании с тиазидными диуретиками (индапамид) в малых дозах. Антагонисты кальция увеличивают частоту сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов, поэтому не рекомендуются. Поэтому при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом предпочтительно применение других средств (АПФ, блокаторы АII, агонисты 1-имидазолиновых рецепторов). Однако применительно к больным сахарным диабетом, перенесшим инфаркт миокарда, показано лечение небольшими дозами селективных бета-1-адреноблокаторов, обладающих вазодилатирующим действием (небиволол) и бета- и альфа-1-адреноблокаторов с антиоксидантными свойствами (карведилол). При отсутствии прямых противопоказаний рекомендуются статины, с целью длительной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Лечение статинами должно быть постоянным (пожизненным). Нормальный исходный уровень липидов плазмы (общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не служит противопоказанием к назначению статинов таким больным. Поэтому при наличии показаний показана антикоагулянтная терапия, которую следует проводить на общих основаниях, с учетом всех противопоказаний и под контролем безопасности лечения. Один из наиболее часто применяемых препаратов — аспирин, который принимается под контролем свертываемости крови в малых дозах и длительно. Частота побочных эффектов ацетилсалициловой кислоты в стандартных дозах не зависит от наличия сахарного диабета. Показано применение препарата метаболического действия триметазидина у этой категории больных в составе комбинированной терапии. Сахарный диабет делает менее благоприятным операционный и послеоперационный прогноз, как при баллонной ангиопластике, так и при операции коронарного шунтирования. Предпосылки этого — диффузный характер поражения коронарных артерий, частые рестенозы после баллонной ангиопластики и стенозирование/окклюзия шунтов после коронарного шунтирования.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

DlyaSerdca → Гипертония → Особенности пониженного и повышенного АД при сахарном диабете типа Высокое давление при сахарном диабете – распространённая проблема, с которой сталкиваются больные. По статистике гипертонию выявляют у 60% диабетиков. Патология сильно ухудшает самочувствие, усугубляет течение основного заболевания. На фоне повышенного АД повышается риск развития тяжёлых осложнений (инсульт, инфаркт), исход которых смертелен. Для больных диабетом 1, 2-го типа нормальным считается давление, не превышающее показателей 130/85 мм рт. Появление гипертонии обычно обусловлено тяжёлым поражением сосудов на фоне повышенного уровня глюкозы. При диабете 1-го типа нарушается работа почек, вызванная микроангиопатией (поражением мелких сосудов) клубочков. Такое состояние называется протеинурией и сопровождается повышением АД. В 10% случаев гипертензия никак не связана с диабетом 1-го типа, а является сопутствующим заболеванием. Поражения почек вызывают развитие патологии лишь у 15-20% пациентов. Высокое давление вызывает постепенное отмирание клубочков. В 30-35% случаев давление повышается до того, как произошли нарушения в обмене веществ. Патология начинается с развития инсулинорезистентности (понижения чувствительности тканей к действию инсулина). Чтобы компенсировать такое состояние, инсулин повышается, что вызывает увеличение показателей АД. Патогенез гипертонии: У многих диабетиков повышенное давление осложнено ортостатической гипотонией. Патология характеризуется резким падением АД при подъёме из положения лёжа. Проявляется она потемнением в глазах, головокружениями, обмороком. Причина нарушенного тонуса сосудов — диабетическая нейропатия. При повышенном давлении нужно проконсультироваться у специалиста, самолечение недопустимо. У многих гипертония никак не проявляется, у других больных повышение давления сопровождается: Во избежание быстрого прогрессирования сосудистых нарушений и последующих осложнений больным диабетом надо стараться удерживать давление на уровне 130/85 мм рт. К терапевтическим методам относят: Лекарства и дозы подбирают таким образом, чтобы давление снижалось постепенно. Оптимальный период для достижения нормы — около 8 недель от начала приёма препаратов. Слишком быстрое снижение АД становится причиной ухудшения кровообращения, нарушаются функции органов и систем. Хороший эффект оказывают тиазидоподобные диуретики, не оказывающие влияния на концентрацию глюкозы. При СД 1-го и 2-го типа тиазидные мочегонные используют в количестве, не превышающем 12,5 мг. Обе группы диуретиков препятствуют появлению осложнений на почки, миокард, однако такие лекарства нельзя использовать при почечной недостаточности. Петлевые мочегонные применяют редко, поскольку в результате организм теряет калий. Тем не менее, они показаны при почечной недостаточности, в этом случае дополнительно назначают препараты калия. Блокируют фермент, который участвует в процессах синтеза активного ангиотензина, вызывающего повышение АД. Лекарства препятствуют развитию осложнений на почки, сердце. В период приёма концентрация сахара не увеличивается. Препараты оказывают мягкий гипотензивный эффект, стойкое понижение АД достигается спустя 2 нед. При диабете 1-го и 2-го типа такие лекарства противопоказаны, если выявлены гиперкалиемия, стеноз артерий почек. Следует учитывать, что если гипертония тяжёлая, ингибиторы АПФ не окажут терапевтического действия. Блокируют постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывая стойкое понижение давления без повышения частоты сердечных сокращений. При диабете такие препараты уменьшают концентрацию сахара, усиливают чувствительность к инсулину. При гипертонии, развившейся на фоне диабета 1-го или 2-го типа, уделяйте особое внимание питанию. Низкоуглеводная диета эффективно понижает сахар, позволяет нормализовать АД.

Next

Стенокардия напряжения причины, симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. Одним из неприятных осложнений диабета, развивающимся у 50% больных, считается инфаркт миокарда. У людей, страдающих от сахарного диабета, часто возникает разрыв сердца. К тому же инсулиновая зависимость может стать причиной инсульта, развивающегося даже в молодом возрасте, что отличает диабетика от здорового человека. ишемии, аритмии, стенокардии, и сердечной недостаточности. Установлено, что диабет способствует значительным изменениям крови, в результате чего она приобретает густую и вязкую консистенцию. К сожалению, в такой ситуации инфаркт миокарда будет прогрессировать гораздо сложнее. Формирование тромбов в крови человека становится причиной значительного сужения просветов в сосудах. Вследствие этого нарушается нормальное циркулирование крови, что способствует появлению инсульта. В функционировании сердечной мышцы также происходят сбои, что повышает вероятность возникновения разрывов, что характерно для инфаркта миокарда. Это неблагоприятное явление зачастую для человека заканчивается летальным исходом. Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца. Чаще всего при высокой концентрации сахара страдает насос сердца, миокард и прокачка крови при сахарном диабете. Постепенно сердце увеличивается из-за чего развивается сердечная недостаточность. Вдобавок ко всему диабетики подвержены повышенному артериальному давлению из-за чего у них появляется масса осложнений (к примеру, формируется аневризма аорты). Это явление часто мешает процессам регенерации, что может привести к постинфарктному рубцу. Так, возникает вероятность того, что сердечная мышца будет разорвана и человек умрет. Многие исследования установили, что у людей, имеющих сахарный диабет 1 и 2 типа, вероятность вторичного инфаркта миокарда и инсульта достаточно высока. Также высокое содержание глюкозы снижает скорость процессов обмена. Известно, что у инсулинозависимого человека развитие инсульта и мелкоочагового инфаркта миокарда может преобразиться в крупноочаговое кровоизлияние в 4 раза чаще, в сравнении со здоровым человеком. К тому же часто возникает стенокардия, проявляющаяся болевыми ощущениями в области груди. Если хоть один «сердечный симптом» был обнаружен, то врач назначает шунтирование и стентирование сосудов. Интересно, что диабетики не чувствуют никаких болей в области сердца. Дело в том, что диабет 1 и 2 типа понижает чувствительность внутренних тканей. Поэтому больные могут не испытывать острых болевых ощущений. Однако, при отсутствии необходимого ухода у пациента непременно сформируются всевозможные осложнения, сказывающиеся не только на физическом, но и на эмоциональном здоровье. Поэтому после диагностирования диабета 2 типа, больной обязан контролировать свое состояние, тщательно наблюдая за протеканием недуга, тем самым продлевая себе жизнь. Артериальная гипертония и гипертензия напрягают сосуды, что может негативно сказаться на работе сердца. А такая пагубная привычка, как курение удваивает риск возникновения инсульта и недугов сердца. Более того, никотин и сигаретный дым приводят к быстрому износу сосудистой системы. Лишний вес (обхват талии у мужчин больше 100 см, у женщины больше 90) указывает на некачественный холестерин, умножает риск появления атеросклеротических бляшек и свидетельствует о закупорке артериальных коронарных органов. Что касается холестерина, то его высокий показатель провоцирует развитие сердечных недугов, но низкий уровень также вреден для сердца и сосудов. Поэтому холестерин всегда должен соответствовать норме, а контролировать его можно, используя специальный прибор для измерения холестерина. Из вышесказанного следует вывод, что после диагностирования и установления причины какого-либо из вышеописанных недугов человек должен пройти курс лечения, немаловажное место в котором занимает специальная диета. Чтобы предупредить возникновение инфаркта миокарда и инсульта, необходимо регулярно проводить различные мероприятия, к которым относят: После того как при сахарном диабете второго типа был выявлен риск возникновения инфаркта миокарда, следует посетить кардиолога и эндокринолога, чтобы запастись ценными рекомендациями специалистов. Более того, больному будет необходимо пройти многоэтапную диагностику, а затем преодолеть специальное лечение. После проведения тщательного обследования можно приступать к сложной комплексной терапии. Самыми действенными способами лечения является ангиопластика и стентирование. Эти методы гораздо эффективнее, чем обычный тромболитический способ. Современная терапия существенно снижает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда, а значит, риск летальных исходов также снижается. Строжайшая диета и агрессивное лечение назначается врачом только тем пациентам, которые относятся к категории наибольшего риска. Как правило, такая терапия представляет собой интервенционную радиологию, сочетающуюся с медикаментозной терапией. Диагностирование диабета как второго, так и первого типа значительно увеличивает вероятность возникновения различных осложнений. Такой способ применяют по прошествии 12 часов с начала стентирования. Это крайне важно, ведь грамотный выбор блюд и отдельных продуктов и следование правильному режиму приема насыщает организм энергией, необходимыми компонентами и витаминами. При этом очень важно чтобы диета, направленная на профилактику инфаркта миокарда и инсульта при диабете различного типа, была согласована с лечащим доктором. Ведь только доктор или диетолог может порекомендовать больному сбалансированной и полезный рацион.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов группы статинов — ловастатина, зокора, антиоксидантов токоферола. Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу. Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты: следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда. Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям: Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек. В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС. Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина. Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола. Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни. Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью? Прочитав эту книгу становится спокойнее на душе и понимаешь что есть врачи,ты не одна,которые помогут, … Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Лада: Не обязательно метрогил плюс, можно и местно брать что-то противогрибковое, но то, что таблетки надо сочетать с местным лечением, это бесспо … Анна: Здравствуйте у моей мамы остеохондроз шейного позвонка. Все препараты которые перечислены в статье как их применять одновременно или сначала … Бека: Здраствуйте Александр У меня сестренка заболела ей 13. Бургер: Средняя продолжительность жизни россиян ниже среднемирового уровня.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Последствия сахарного диабета типа, типа. Какие ранние осложнения возможны при диабете. Сахарный диабет вызывает сопутствующие заболевания в организме, поражая сердце и сосуды. Одним из самых опасных спутников является аритмия сердца при сахарном диабете. Нарушение ритма может развиться и существовать как отдельный недуг или идти в совокупности с другими проблемами. Когда сердце начинает болеть, многие люди спешат наугад покупать дорогие лекарства, но вначале стоит разобраться в проблеме и точно поставить диагноз. Особенностью заболевания диабетом является переизбыток сахара в организме, из-за чего на стенках сосудов откладывается холестерин, приводя к их сужению и как следствие — атеросклерозу, с которым связано поражение сердца при сахарном диабете. Нарушается микроциркуляция крови из-за ее загустения, и сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. По этой причине у диабетиков постепенно начинают ощущаться боли в сердце, возрастают риски образования тромбов. Вернуться к оглавлению Когда у пациента диагностируют сбой в функции миокарда, врачи говорят о диабетической кардиомиопатии или проще говоря — «диабетическом сердце». Первый признак данного заболевания сердца — длительная ноющая боль, которую часто списывают на физическое перенапряжение. Помимо этого, «диабетическое сердце» выдает себя следующими признаками: Влияние диабета на сердечную деятельность напрямую связано с консистенцией и составом крови. При их изменении сердцу приходится подстраиваться под новые условия, и в его работе появляются проблемы. Наибольшее их количество связано с одной из главных сердечных мышц — миокардом. Если появившуюся патологию в миокарде вовремя не диагностировать, возможен летальный исход. Вернуться к оглавлению Поднятие уровня глюкозы провоцирует преждевременное развитие атеросклероза, поэтому у диабетиков инфаркты и инсульты наступают чаще. Возможность инфаркта увеличивается из-за повышенного артериального давления, которое возникает из-за сужения стенок сосудов. У больных, которые уже пережили один или несколько микроинфарктов, появляются на сердце рубцы, отчего каждый раз увеличивается шанс летального исхода при очередном приступе. Вернуться к оглавлению Причина данной патологии кроется в нарушении обмена веществ, а именно в дефиците инсулина и трудностях в проникновении глюкозы в клетки сердечной мышцы. Развиваясь, миокардиодистрофия способна вызвать экстрасистолию или дать толчок к развитию мерцательной аритмии. Вернуться к оглавлению Когда у больного длительное время держится повышенный уровень сахара в крови, это приводит к опасному осложнению, затрагивающему нервную систему — автономной диабетической нейропатии. Поражение сердечных нервов приводит к развитию тахикардии, которая может сохраняться, даже когда пациент не нервничает. Главными признаками нейропатии является стабильный учащенный пульс от 90—100 до 130 ударов/мин. На основе нейропатии может развиться безболевая ишемия. Этот вид недуга присыпает бдительность больного, так как при нем притупляются основные симптомы, сердце не болит, и реакция на приступ может быть запоздалой. Вернуться к оглавлению Когда в сердце к некоторым участкам миокарда нет достаточного притока обогащенной кислородом крови, возникает сердечный приступ, являющийся проявлением стенокардии. Ввиду изменения состава крови при диабете, риски стенокардических приступов возрастают, но пациенты при первых симптомах приступа могут быстро ликвидировать его, приняв нитропрепараты, самым популярным из которых являются таблетки «Нитроглицерин». К сожалению, стенокардию медикаменты вылечить не могут. Для избавления от недуга необходимо оперативное вмешательство, а именно — шунтирование сердца. Для пациентов, у которых сердечные сосуды сузились до критического минимума, аортокоронарное шунтирование или проведение стентирования — это вопрос жизни и смерти. К операции лучше готовиться заранее, тогда шанс на ее успешность возрастает. При этом женщины получают данное осложнение чаще мужчин. Чтобы снизить шансы получить сердечный приступ, необходимо более строго следить за своим образом жизни. В частности, категорически избегать ряда вредных привычек, которые повышают риск развития патологии: Вернуться к оглавлению Как лечить сахарный диабет наиболее эффективно, может сказать только врач, но пациент может облегчить симптомы, имея под рукой необходимый арсенал лекарств. В аптечке диабетика обязательно должен быть «Нитроглицерин» для предотвращения инфаркта, сердечные гликозиды для снятия симптомов мерцательной аритмии и лекарства, нормализующие артериальное давление. Полезные препараты этой группы, например, «Кливарин» и «Тропарин» уменьшают вязкость крови и риски образования тромбов. Инсулин влияет на работу сердца, так как содержится в крови. При операции в кровь дополнительно поступают анестезирующие вещества, реакция которых с инсулином может быть непредсказуемой. Помимо этого, у диабетиков сердце само по себе слабое, значит чем дольше идет операция, тем выше вероятность его остановки. Все что можно сделать — максимально скомпенсировать диабет. Также перед операцией полезно пройти курс по укреплению сердца. Инсулин в таблетках лучше заменить инъекциями, дозы и график которых корректирует лечащий врач. В качестве профилактических мер необходимо: Вернуться к оглавлению Поскольку в основе сахарного диабета лежит нарушение обмена веществ, все диеты основаны на приведении рациона в сбалансированный вид. В случае с дополнительными заболеваниями сердца из меню следует исключить продукты, увеличивающие ЧСС (кофе, чай). Если наблюдается сахарная недостаточность, следует убрать соки и сладкие фрукты. Остальные рекомендации — как при обычном диабете 1-го или 2-го типа без корректировки диеты.

Next

Стенокардия Лечение стенокардии.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Лечение стенокардии Лекарственная терапия. Это наиболее ценные антиангинальные препараты. Сахарный диабет является серьезным фактором риска стенокардии у человека. Вероятность смертельного исхода в результате нарушений в сердечно-сосудистой системе очень высока Часто проблемы с сердцем у диабетиков выявляют только при диабетической коме или при состоянии гипогликемии. Инфаркт миокарда возникает примерно у 18% всех больных. Объясняется это нарушениями в свертываемости крови, диабетической микроангиопатией и изменениями миокарда дистрофического характера.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

При сахарном диабете типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Поэтому при выявлении у больного диабетом близких родственников, у которых был инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или другие. У людей с сахарным диабетом 2 типа серьезным фактором развития ИБС является высокий сахар в крови. Все это приводит к инвалидизации человека, снижению качества жизни и ранней смерти. В настоящее время в странах, достигших значительных успехов в лечении ИБС, только пациенты с сахарным диабетом являются единственной группой, в которой смертность среди мужчин снизилась незначительно, а среди женщин она только повысилась. Поэтому врачи США из Американской кардиологической ассоциации решили причислить сахарный диабет к заболеваниям сердца. Учеными подсчитано, что более чем у 60 % людей с СД 2 типа продолжительность жизни будет сокращена в связи с развитием ранних признаков ИБС. Кроме этого, у мужчин с сахарным диабетом внезапная смерть развивается в полтора раза чаще, а у женщин с сахарным диабетом — в 4 раза чаще, чем у лиц обоего пола без диабета. У ИБС при сахарном диабете имеется характерный тип течения. Наиболее часто упоминаются безболевые варианты течения ИБС, что приводит к более позднему обнаружению проблемы и началу лечения. Клинические проявления начинают проявляться уже на поздних стадиях, когда коронарное русло поражается значительно. Это приводит к быстрому появлению осложнений вскоре после постановки диагноза. К сожалению, у женщин осложнения развиваются быстрее, чем у мужчин. образование атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью закупоривающих просвет сосудов, а это, в свою очередь, вызывает ишемию миокарда (сердечной мышцы). Риск развития сердечной недостаточности у женщин в 5,1 раза выше, в то время как у мужчин — в 2,4. Каким образом реализуется данный эффект гипергликемии? Ученые уверены, что высокий сахар в крови вызывает дисфункцию эндотелия (внутренней стенки сосудов), т. того самого места, где откладываются липиды, увеличивая проницаемость стенки и создавая бляшку. к содержанию Так почему же люди с сахарным диабетом живут меньше людей без диабета? Также высокий сахар усиливает окислительный стресс и образование свободных радикалов, которые тоже негативно сказываются на эндотелии сосудов. Сам процесс поражения, конечно, намного сложнее, но я не стану заваливать вас непонятными терминами. В многочисленных исследованиях достоверно доказана взаимосвязь между повышением гликированного гемоглобина и риском развития ИБС. Так при увеличении Hb A1c на 1 % риск развития ИБС возрастает на 10 %. Но было выяснено (исследование длилось 7 лет), что постпрандиальная гликемия (уровень сахара через 2 часа после углеводной нагрузки, т. после еды) является более значимым фактором в развитии ИБС, чем уровень Hb A1c. В настоящее время постпрандиальную гипергликемию рассматривают как независимый фактор развития ИБС при сахарном диабете. Ряд исследований показал, что повышение сахара крови через 2 часа после еды (превышающее 9 ммоль/л) при нормальном тощаковом сахаре (менее 6,1 ммоль/л) и нормальном Hb A1c сопровождалось двукратным увеличением риска ИБС и внезапной смерти. Поэтому, прежде всего, в оценке компенсации сахарного диабета нужно ориентироваться не на тощаковый уровень сахара или Hb A1c, а на уровень сахара крови после еды. Большинство людей с сахарным диабетом ограничиваются редкими измерениями уровня сахара утром натощак и иногда сдают на гликированный гемоглобин, в то время как уровень своего постпрандиального сахара совершенно не знают. к содержанию Кроме этого, нарушение соотношения разных видов липидов (дислипидемия) также оказывает большое влияние на атерогенез. Даже предложен термин «диабетическая дислипидемия». Компонентами этой дислипидемии являются: Повышение триглицеридов как фактор развития ИБС стало рассматриваться совсем недавно. В крупном исследовании доказано, что при повышении этих липидов повышается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин на 30 %, а у женщин на 75 %. Роль снижения уровня ЛПВП (хорошего холестерина) в развитии ИБС уже хорошо известна. Снижение концентрации ЛПВП всего на 0,1 ммоль/л ведет к 1,5-кратному увеличению риска развития стенокардии и инфаркта миокарда. Повышение фракции липопротеидов низкой плотности является независимым фактором риска ИБС. Повышенная атерогенность связана с их более длительной циркуляцией в крови. Малый размер частиц и высокая концентрация облегчает их проникновение в сосудистую стенку через эндотелий. изначальная инсулинорезистентность тканей приводит к еще большему выбросу инсулина поджелудочной железой, чтобы ее преодолеть, тем самым усиливая резистентность. Именно этот вид холестерина захватывается в стенке сосуда макрофагами, после чего этот комплекс (ЛПНП макрофаг) превращается в пенистые клетки, из которых и состоит атеросклеротическая бляшка. Повышение уровня инсулина (гиперинсулинемия) не проходит для организма просто так, бесследно. Высокий уровень инсулина является независимым предиктором развития инфаркта миокарда и смерти от ИБС независимо от возраста, индекса массы тела, уровня артериального давления, глюкозы, холестерина, курения и физической нагрузки. Другими словами, высокий уровень инсулина увеличивает риск в любом случае, если он имеется. Инсулин в большом количестве влияет на сосудистую стенку за счет влияния на свертывающую систему, при этом свертываемость ускоряется, повышается слипание тромбоцитов, что способствует образованию внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на поврежденной атеросклеротической бляшке, тем самым способствуя перекрытию просвета сосуда. А также избыток инсулина вызывает утолщение базального слоя стенки сосудов, еще больше сужая просвет. к содержанию Какой можно сделать вывод из данной статьи? Чтобы остановить или замедлить процесс атеросклероза коронарных сосудов (сосудов сердца), нужно: Когда степень сужения сосудов достиг критического уровня, а также имеются нестабильные бляшки, врачи рекомендую оперативное вмешательство. В настоящее время проводятся разные виды операций, например, коронарное шунтирование или стентирование сосудов сердца (см. Параллельно таким пациентам назначаются лекарства, которые влияют на тонус сосудов, расширяя их. Также при нестабильной бляшке назначаются лекарства стабилизирующие ее. Для ее профилактики и на начальных стадиях достаточно изменение образа жизни и питания. Кто еще не в курсе, то подписывайтесь на обновления блога и будьте с нами. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Лечение стенокардии напряжения народными методами. В арсенале нетрадиционной медицины лекарственные растения и методики дыхания, разработанные для. Огласно данным, опубликованным в 1995 г., сахарным диабетом (СД) страдают около 4% (135 миллионов) жителей планеты, а к 2025 г. его распространенность предположительно возрастет на 5,4%, что означает более чем двукратное увеличение (до 300 миллионов) количества больных с этим заболеванием [1]. Относительный риск ее возникновения повышен у мужчин в зависимости от возраста в 1,5–2,5 раза, у женщин – в 1,7–4 раза, а увеличение риска всегда более выражено у женщин в сравнении с мужчинами. Randomised Trial of Cholesterol Lowering in 4444 Patients With Coronary Heart Disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Наличие СД сопряжено с повышенным риском возникновения всех форм ИБС, включая стенокардию, безболевую ишемию миокарда, инфаркт миокарда, а также внезапную сердечную смерть [5]. ИБС у больных СД в сравнении с пациентами без этого заболевания развивается в более раннем возрасте и характеризуется более тяжелым поражением коронарных артерий с вовлечением дистального русла [2,3]. When to Start Cholesterol–Lowering Therapy in Patients With Coronary Heart Disease: a Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association Task Force on Risc Reduction. Женщины с СД, не достигшие менопаузы, в отличие от своих сверстниц, не имеющих СД, не «защищены» от возникновения ИБС [2]. СД неблагоприятно влияет на ранний и отдаленный прогнозы заболеваемости и смертности больных с ИБС [2,4]. Принимая во внимание тесную связь между сердечно–сосудистой патологией и СД, последний, с точки зрения сердечно–сосудистой медицины, следует рассматривать, по мнению AHA, как сердечно–сосудистое заболевание [6]. Причины возникновения ИБС у больных СД 2 типа Точные причины ускоренного развития коронарного атеросклероза у больных СД 2 типа остаются не выясненными. С одной стороны, СД 2 типа, как у мужчин, так и у женщин, представляет собой важный и независимый фактор риска заболеваний, обусловленных атеросклеротическим поражением сосудистого русла. Summury of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). С другой стороны, показана тесная связь между СД 2 типа и другими факторами риска ИБС, как общепризнанными, так и теми, прогностическая значимость которых пока не установлена [4]. Cardiovascular Risk Factors in Confirmed Prediabetic Individuals: Does the Clock for Coronary Heart Disease Start Ticking Before the Onset of Clinical Diabetes? По данным Фрамингемского исследования, традиционные факторы риска ИБС у больных СД обнаруживают в 1,4–4,1 раза чаще, чем у населения, не имеющего этого заболевания [7]. Наличие СД сопряжено с существованием не одного, а сразу нескольких факторов риска ИБС [8]. Каждый из них независимо друг от друга неблагоприятно влияет на развитие сердечно–сосудистых заболеваний у больных СД [4,6]. Связью между общепринятыми факторами риска ИБС и СД 2 типа объясняют до 50% повышенного риска возникновения у этих больных ИБС [3]. Для больных СД 2 типа характерно наличие количественных и качественных изменений липопротеидов крови [9,10]. Risk Factor Clustering in the Insulin Resistance Syndrome: the Strong Heart Study. Из количественных изменений выделяют гипертриглицеридемию и уменьшение холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), обнаруживаемых приблизительно у 20% больных [11]. Уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у больных СД 2 типа и среди населения, его не имеющего, как правило, является идентичным [10,12]. Увеличение ХС ЛПНП у больных СД 2 типа обусловлено, по–видимому, генетическими причинами и не связано непосредственно с его наличием. Из структурных изменений липопротеидов у больных СД 2 типа выделяют гиперпродукцию малых плотных ЛПНП [13]. Изменение структуры липопротеидов также возникает в результате перекисного окисления входящих в их состав липидов и неферментативного гликирования аполипопротеинов [14]. Подобные изменения могут приводить к возникновению атеросклероза в отсутствие количественных изменений липопротеидов. Артериальную гипертонию обнаруживают у 20–60% больных СД 2 типа [35]. Артериальная гипертония у них встречается в 1,5 раза чаще, чем у населения без СД [36]. Пациенты с СД и артериальной гипертонией имеют в 2 раза более высокий риск возникновения сердечно–сосудистых заболеваний, чем больные с артериальной гипертонией, но без СД [6]. Наличие артериальной гипертонии у больных СД сопровождается увеличением риска развития не только макроваскулярных, но и микроваскулярных осложнений, таких как нефропатия и ретинопатия. Возникновение ИБС у больных СД 2 типа может быть связано с отклонениями в системе гемостаза. Evidence for a Primary Role of Insulin Resistance in the Pathogenesis of Type 2 Diabetes. Для этого заболевания характерны: нарушение функции тромбоцитов, повышение уровня ряда факторов свертывающей системы крови (фибриногена, VII фактора, VIII фактора, фактора Виллебранда), уменьшение активности ингибиторов свертывания (антитромбина и протеина С), повышение уровня ингибитора активаторов плазминогена 1 типа, являющегося ингибитором фибринолиза [17]. Вышеупомянутые изменения приводят к гиперкоагуляции, а также к снижению фибринолитической активности и, как следствие этого, могут способствовать формированию внутрикоронарного тромбоза. Role of Endothelial Dysfunction in Cardiovascular Complications of Diabetes Mellitus. Повреждение эндотелия и его дисфункция играют важную роль в процессе атерогенеза. В экспериментальных и клинических исследованиях были получены многочисленные свидетельства о наличии эндотелиальной дисфункции у больных СД 2 типа [18]. Выраженные нарушения функции эндотелия могут отчасти являться причиной повышенного риска возникновения ИБС у этой категории пациентов. Следует, однако, отметить, что прогностическая значимость показателей, используемых в настоящее время для оценки функции эндотелия, остается малоизученной. Reaven в 1988 году высказал предположение о том, что инсулинорезистентность и гиперинсулинемия связаны не только с СД 2 типа, но и с такими основными факторами риска ИБС, как дислипидемия и артериальная гипертония [20]. Abnormalities of Hemostasis and Fibrinolysis in Diabetic Patients With Emphasis on Coronary Artery Disease. Инсулинорезистентность играет ключевую роль в патогенезе СД 2 типа [19]. Совокупности факторов риска, сопутствующих инсулинорезистентности, был присвоен термин «синдрома Х». Связь между инсулинорезистентностью и факторами риска ИБС была показана во многих исследованиях [21]. Инсулиноризестентность и обусловленные ею изменения предшествуют клиническим проявлениям СД, а наличие таковых отклонений у больного свидетельствует о высоком риске возникновения ИБС [22]. Hypertension in Diabetic Study (HDS): Prevalence of Hypertension in Newly Presenting Type 2 Diabetic Patients and the Association with Risk Factors for Cardiovascular and Diabetic Complications. Особенности лечения и профилактики ИБС у больных СД Рекомендации, касающиеся лечения и профилактики ИБС у больных СД 2 типа, основаны, как правило, на результатах клинических исследований у пациентов без СД. Больные СД в эти исследования часто не были включены или представлены малым количеством. The Treatment of Hypertension in Adults Patients With Diabetes. Приоритетной задачей является нормализация ХС ЛПНП, а из препаратов, которые могут быть использованы для его снижения, статины следует считать препаратами первого выбора. Целью лечения является достижение уровня ХС ЛПНП 50 мг/дл (1,28 ммоль/л) – у женщин. Связь между содержанием ХС ЛПВП и контролем гликемии отсутствует или является низкой [9]. Oxidized Low Density Lipoproteins: a Role in the Pathogenesis of Atherosclerosis in Diabetes? Потеря веса, прекращение курения и повышение физической активности способствуют росту ХС ЛПВП. Увеличение уровня ХС ЛПВП может быть достигнуто с помощью терапии никотиновой кислотой (при тщательном контроле углеводного обмена) или фибратами. Уменьшение ТГ является третьей по значимости задачей лечения дислипидемии у больных СД 2 типа [12]. LDL Subclass Phenotypes and Triglyceride Metabolism in Nnon–Insulin–Dependent Diabetes. Цель лечения состоит в достижении концентрации ТГ =140/90 мм рт.ст. Имеющиеся в настоящий момент сведения не позволяют делать категоричных утверждений о преимуществе в лечении пациентов с СД 2 типа гипотензивных препаратов какой–либо одной лекарственной группы. Тем не менее, с учетом многочисленных свидетельств о положительном влиянии ингибиторов АПФ на течение макро– и микроангиопатии, их следует считать препаратами первого выбора [36]. Эта рекомендация в особенности правомерна для больных с микроальбуминурией или протеинурией. American Diabetes Association: Position Statement: Management of Dyslipidemia in Adults With Diabetes. У них в качестве препаратов первого выбора могут рассматриваться также антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Serum Lipids, Lipoproteins, and Apolipoproteins and the Excessive Occurrence of Coronary Heart Disease in Non–Insulin–Dependent Diabetic Patients. Лечение артериальной гипертонии у пациентов с СД 2 типа можно начинать с помощью -адреноблокаторов или мочегонных, в то время как антагонисты кальция следует считать препаратами второго выбора. Для достижения необходимого уровня АД у многих больных может потребоваться назначение 3–х и более препаратов. Ацетилсалициловая кислота Согласно рекомендациям ADA, назначение ацетилсалициловой кислоты показано всем больным СД 2 типа с целью вторичной профилактики ИБС при отсутствии к нему противопоказаний [37]. Risk Factors for Macrovascular Disease in Type 2 Diabetes. Назначение ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики ИБС показано пациентам с СД 2 типа в возрасте 30 лет, имеющим высокий риск ее возникновения (с неблагоприятной наследственностью в отношении ИБС, курящим, с артериальной гипертонией, выраженным ожирением, альбуминурией, дислипидемией). Подобный подход обусловлен результатами больших рандомизированных исследований, продемонстрировавших возможность первичной и вторичной профилактики ИБС с помощью этого препарата у больных без СД. Имеющиеся данные позволяют предположить идентичное влияние ацетилсалициловой кислоты на прогноз пациентов с СД и больных без этого заболевания. Прием ацетилсалициловой кислоты больными СД, вошедшими в эти исследования, сопровождался уменьшением на 17% риска развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, летальный исход, обусловленный сердечно–сосудистыми заболеваниями), что достоверно не отличалось от пациентов без СД, где снижение риска составило 22%. Ацетилсалициловую кислоту следует назначать в суточной дозе 75–325 мг. Помимо риска кровотечений, который повышен особенно у пожилых пациентов, основной клинической сложностью являются побочные эффекты со стороны ЖКТ. Clustering of Heart Disease Risk Factors in Diabetic Compared to Nondiabetic Adults. Долгое время единственным решением проблемы считали применение кишечно–растворимых форм АСК. Однако результаты многоцентровых исследований показали, что эрозии и язвы желудка образуются даже при применении таких препаратов. Кроме того в последние годы пристальное внимание врачей привлекает НПВП–вызванная энтеропатия, которая часто приводит к развитию синдрома мальабсорбции, стенозов и стриктур кишечника. Применение препаратов АСК с кишечно–растроворимой оболочки может спровоцировать поражение кишечника, т.к. вся доза ацетилсалициловой кислоты приходится именно на этот отдел ЖКТ. Epidemiology of Diabetes Mellitus in the Eldery: the Framingham Offspring Study. Поэтому в последнее время основным направлением развития безопасности препаратов АСК является создание комбинированных препаратов АСК и антацидов. Такое сочетание позволяет всасываться АСК в «физиологических» отделах, начиная с желудка, а антацидный компонент является профилактикой язвообразования. Это происходит за счет снижения протеолитической активности желудочного сока, обволакивающего действия, цитопротективного действия – усиления секреции бикарбонатов, увеличения гликопротеидов желудочной слизи. На сегодняшний день в России существует только один комбинированный препарат – Кардиомагнил, который представляет собой комбинацию АСК в дозах 75 мг и 150 мг (таблетки форте) и гидроксид магния. Доза антацида, входящего в состав Кардиомагнила, не влияет на всасываемость АСК, что подтверждено клиническими испытаниями. При наличии аллергии к ацетилсалициловой кислоте может быть рекомендован прием клопидогрела 75 мг/сут. A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association. Ацетилсалициловая кислота противопоказана пациентам в возрасте -адреноблокаторов у больных СД в недавнем прошлом вызывало значительную настороженность из–за опасений усугубления метаболических расстройств и маскировки симптомов гипогликемии. Прием тимолола пациентами с СД сопровождался снижением летальности на 63% и повторного инфаркта миокарда – на 83%. Данные других исследований также подтверждают наличие положительного влияния -адреноблокаторов на ранний и отдаленный прогнозы больных с инфарктом миокарда и сопутствующим СД [42,43]. С целью уменьшения риска возникновения побочных явлений при приеме препаратов данной группы лечение больных СД следует осуществлять с помощью кардиоселективных -адреноблокаторов. Ингибиторы АПФ В больших рандомизированных исследованиях было выявлено, что длительный прием ингибиторов АПФ больными, перенесшими инфаркт миокарда и имеющими снижение фракции выброса левого желудочка, сопровождается уменьшением их смертности, а также вероятности развития застойной сердечной недостаточности и повторного инфаркта миокарда [45–47]. Более того, в исследовании Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) прием рамиприла больными СД в возрасте =55 лет, с нормальной функцией левого желудочка и хотя бы с одним из основных факторов риска ИБС, сопровождался снижением на 25% вероятности развития сердечно–сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно–сосудистых заболеваний). Подобное действие препарата не было связано с его влиянием на АД [50]. Diabetes and Atherosclerosis: an Epidemiologic View. Оценка результатов исследования HOPE позволяет высказать предположение о необходимости назначения ингибиторов АПФ всем больным ИБС в сочетании с СД 2 типа. Коррекция гликемии Логично было бы предположить, что гипергликемия прямо или косвенно оказывает влияние на возникновение ИБС у больных СД. Однако убедительные доказательства о наличии связи между гипергликемией и повышенным риском развития ИБС отсутствуют [3]. Несмотря на это, при определении тактики лечения больных СД 2 типа необходимо учитывать влияние проводимой терапии на углеводный обмен. Необходимость строгого контроля уровня глюкозы крови у больных ИБС в сочетании с СД была показана в исследовании Diabetes Insulin–Glucose in Acute Myocardial Infarction (DIGAMI) Study [51]. По данным этой работы, проведение инсулинотерапии у больных инфарктом миокарда в сочетании с СД сопровождается уменьшением летальности пациентов в течение первого года от возникновения инфаркта. Строгий контроль гликемии у пациентов с СД 2 типа предотвращает развитие микроваскулярных осложнений [52]. Хирургическое лечение ИБС Общепризнанным фактом является то, что наличие СД у больных ИБС сопряжено с повышенным риском возникновения рестеноза после проведения транслюминальной баллонной ангиопластики коронарных артерий (ТБКА) [53]. Стентирование коронарных артерий и применение ингибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa уменьшает риск развития рестеноза и серьезных осложнений в последующем после проведения ТБКА периоде [54], но даже в этом случае он остается повышенным в сравнении с больными без СД [55]. Исследования последних лет показали значительное снижение вероятности развития рестеноза при использовании стентов, содержащих препараты, подавляющие пролиферацию сосудистых клеток [56]. Однако исследований по применению подобных стентов у больных СД не проводилось. Сведения, касающиеся влияния СД 2 типа на результаты коронарного шунтирования (КШ), носят ограниченный характер. Тем не менее проведение операции значительно улучшает их качество жизни. The Epidemiology of Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetes Mellitus: How Sweet It Is ... Результаты исследований не позволяют сделать однозначное заключение о выраженном негативном влиянии СД на ранний прогноз. Периоперационная летальность больных гораздо в большей степени зависит от других факторов, таких как возраст, пол, указание на предшествующую операцию на сердце, фракция выброса левого желудочка, процент стеноза основного ствола левой коронарной артерии, количество основных магистральных коронарных артерий со стенозированием просвета 70%, экстренность проведения операции [58]. СД относят к факторам риска периоперационного медиастинита и инсульта, однако ни в первом, ни во втором случаях СД также не является основной предрасполагающей причиной [57]. Уменьшение вероятности развития медиастинита может быть достигнуто посредством поддержания уровня глюкозы крови в раннем послеоперационном периоде с помощью постоянной инфузии инсулина [59]. Epidemiology of the Cardiac Complications of Type 2 Diabetes Mellitus. Сведения о сравнительном влиянии медикаментозной терапии и хирургического лечения ИБС на прогноз жизни больных СД отсутствуют. Сравнительная оценка результатов КШ и ТБКА, проведенная в исследовании Bypass Angioplasty Revascu-larization Investigation (BARI), позволила сделать вывод о предпочтительности проведения шунтирования коронарных артерий у больных СД с многососудистыми поражениями коронарных артерий и находящихся на терапии пероральными гипогликемическими препаратами либо инсулином [60]. Однако данные этого исследования не могут экстраполироваться на больных, которым осуществляется стентирование коронарных артерий. Таким образом, профилактика ИБС у больных СД 2 типа в сравнении с больными, не имеющими СД, требует более агрессивного вмешательства и более жестких требований к коррекции дислипидемии и уровня АД. У пациентов с СД 2 типа показана возможность профилактики ИБС с помощью ацетилсалициловой кислоты, -адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Баллонную ангиопластику коронарных артерий всем больным необходимо проводить со стентированием и для предотвращения развития осложнений использовать ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa. У пациентов, подвергшихся КШ, в отдаленном послеоперационном периоде сохраняется лучшее качество жизни по сравнению с предоперационным периодом. Большинство больных ИБС в сочетании с СД не получают оптимального лечения [61–63]. Не исключено, что подобная ситуация является одной из причин неблагоприятного прогноза больных СД. for the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators: The Effect of Pravastatin on Coronary Events After Myocardial Infarction in Patients With Average Cholesterol Levels. Prevention of Coronary Heart Disease With Pravastatin in Men With Hypercholesterolemia. for the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Cholesterol Lowering With Simvastatin Improves Prognosis of Diabetic Patients With Coronary Heart Disease: A Subgroup Analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Subgroup Analyses in the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Trial. Prevention of Cardiovascular Events and Death With Pravastatin in Patients With Coronary Heart Disease and a Broad Range of Initial Cholesterol Levels. Cardiovascular Events and Their Reduction With Pravastatin in Diabetic and Glucose–Intolerant Myocardial Infarction Survivors With Average Cholesterol Levels. The Long–Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. Diabetes Atherosclerosis Intervention Study Investigators. Effect of Fenofibrate on Progression of Coronary Artery Disease in Type 2 Diabetes: the Diabetes Atherosclerosis Intervention Study, a Ranomised Study. Veterans Affairs High–Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial Study Group. Gemfibrozil for the Secondary Prevention of Coronary Heart Disease in Men With Low Levels of High–Density Lipoprotein Cholesterol. Effects of Intensive Blood–Pressure Lowering and Low–Dose Aspirin on Patients with Hypertension: Principal Results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) Randomized Trial. Effect of Angiotensin–Converting–Enzyme Inhibition Compared with Conventional Therapy on Cardiovascular Morbidity and Mortality in Hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPP) Randomized Trial. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI). American Diabetes Association: Position Statement: Treatment of Hypertension in Adults With Diabetes. American Diabetes Association: Position Statement: Aspirin Therapy in Diabetes. Antiplatelet Trialists’ Collaboration: Collaborative overview of randomized trials of antiplatelet therapy. Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. The Norwegian Multicenter Study of Timolol after Myocardial Infarction. A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction. Timolol treatment after myocardial infarction in diabetic patients. Effects of metoprolol on mortality and late infarction in diabetics with suspected acute myocardial infarction. Results of a population–based myocardial infarction register follow–up study. The impact of diabetes mellitus on survival after myocardial infarction: can it be modified by drug treatment? Bezafibrate Infarction Prevention (BIP) Study Group. Usefulness of beta–blocker therapy in patients with non–insulin–dependent diabetes mellitus and coronary artery disease. Results of the survival and ventricular enlargement trial. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) Study Group. A clinical trial of the angiotensin–converting–enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Uniformity of captopril benefit in the SAVE Study: subgroup analysis. Effect of the angiotensin–converting enzyme inhibitor trandolapril on mortality and morbidity in diabetic patients with left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO–HOPE substudy. Effects of Insulin Treatment on Cause–Specific One–Year Mortality and Morbidity in Diabetic Patients With Acute Myocardial Infarction. Intensive Blood–Glucose Control With Sulphonylureas or Insulin Compared With Conventional Treatment and Risk of Complications in Patients With Type 2 Diabetes (UKPDS 33). Predictive factors of restenosis after coronary stent placement. Optimizing the percutaneous interventional outcomes for patients with diabetes mellitus: results of the EPISTENT (Evaluation of platelet IIb/IIIa inhibitor for stenting trial) diabetic substudy. Diabetes mellitus and the clinical and angiographic outcome after coronary stent placement. The Working Group Panel on the Cooperative CABG Database Project. Identification of Preoperative Variables Needed for Risk Adjustment of Short–Term Mortality After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Continuous Intravenous Insulin Infusion Reduces the Incidence of Deep Sternal Wound Infection in Diabetic Patients After Cardiac Surgical Procedures. NHLBI BARI Clinical Alert on Diabetics Treated With Angioplasty. Aspirin Use Among Adults With Diabetes: Estimates from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Health Care and Health Status and Outcomes for Patients With Type 2 Diabetes.

Next

Препараты для профилактики и лечения осложнений сахарного.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Препараты могут использоваться как при первом, так и при втором типе сахарного диабета. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет — это хроническое состояние гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Синдром сахарного диабета может сопутствовать некоторым заболеваниям или состояниям, может появляться на фоне приёма некоторых препаратов. Однако в большинстве случаев сахарный диабет — это самостоятельное заболевание. Точнее, разные заболевания с общим симптомом — гипергликемией. Наиболее распространён сахарный диабет 2 типа (СД2). Он развивается вследствие усиления инсулинорезистентности и снижения секреции инсулина. Это заболевание передаётся по наследству и развивается, как правило, у взрослых людей на фоне избыточной массы тела. Считается, что на каждый выявленный случай сахарного диабета 2 типа в мире приходится три-четыре случая нераспознанного диабета. Это связано с тем, что постепенное повышение глюкозы в крови практически неощутимо, и многие просто не догадываются, что больны диабетом, до тех пор, пока не появляются первые симптомы: лёгкая мышечная слабость и ночные позывы к мочеиспусканию (женщин иногда начинает беспокоить зуд в промежности). Эти слабовыраженные симптомы далеко не всегда заставляют человека обратиться к врачу. Совершенно другое заболевание — сахарный диабет 1 типа (СД1). Он не связан с ожирением и развивается в результате гибели бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Этот тип диабета в большинстве своём поражает детей и подростков. Он встречается значительно реже, чем второй тип, и составляет примерно 30—50 случаев на 100 000 населения. Симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают намного быстрее: уже в течение первого года у больного возникают жажда, обильное мочеиспускание, слабость, потеря массы тела. Кроме того, развитие СД1 могут спровоцировать инфекционные и другие сопутствующие заболевания. Довольно редко СД1 развивается у людей старше 30—40 лет — в таких случаях чаще всего речь идёт о диабете LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Для его лечения обычно назначают препараты инсулина. Иногда сахарный диабет развивается на поздних сроках беременности. Сахарный диабет также может возникать при некоторых заболеваниях поджелудочной железы: амилоидозе, тяжёлом панкреатите, опухолях, разрушающих бета-клетки. Иными словами, причины заболевания разные, а итог один — сахар в крови повышен. Число людей, страдающих этим заболеванием, растёт из года в год. Однако опасен не сам диабет, а его осложнения (при хронической гипергликемии нарушаются все виды обмена веществ, изменяется состояние стенок сосудов и нервных волокон, повреждается сетчатка глаз и фильтрационная система почек). Именно поэтому важно выявить заболевания как можно раньше и назначить правильное лечение. К сожалению, Человек не чувствует, что его углеводный обмен «сломался», и продолжает вести привычный образ жизни. А симптомы, которые принято считать характерными для диабета (сильная жажда, частое мочеиспускание, резкое похудение и слабость), свидетельствуют от том, что диабет уже декомпенсирован, то есть уровень глюкозы (сахара) в крови значительно увеличен, а обмен веществ нарушен. С момента начала заболевания и до появления подобных симптомов обычно проходит довольно много времени — порой несколько лет. Человек при этом даже не подозревает, что уровень глюкозы в его крови слишком высок. Абдоминальное ожирение является наиболее опасным с точки зрения сердечно-сосудистого риска — для него характерно накапливание большого количества висцерального бурого жира, обладающего особенно высокой эндокринной активностью. Ожирение такого типа, как правило, сопровождается артериальной гипертонией, быстро прогрессирующими процессами атеросклероза и нарушениями углеводного обмена, вплоть до развития СД2. Для того чтобы проверить, есть у вас абдоминальное ожирение или нет, нужно измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 сантиметров, у женщин — от 80 сантиметров. Если указанные значения достигнуты или превышены, вы в группе риска. Если у вас уже есть ожирение, но ещё нет диабета, то следует регулярно (не реже раза в год) проходить обследование — проверять уровень глюкозы и холестерина в крови, измерять артериальное давление. Если же диабет обнаружен, то лечение необходимо начинать немедленно. Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3—5,5 ммоль/л; в течение дня и через два часа после еды — в пределах 3,3—7,7 ммоль/л. Если сахар в крови натощак более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л, мы говорим, что у человека . Этот показатель отражает углеводный обмен за последние три месяца. Hb A1с ≥ 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета. Это связано, в частности, с прогрессирующей в перименопаузальном периоде инсулинорезистентностью у женщин и с нарастающим висцеральным ожирением — по причине всё той же инсулинорезистентности — у мужчин старше 40 лет. Если есть ожирение, значит, инсулинорезистентность уже вступила в свои права. Если уровень сахара в крови оказался повышенным, нужно немедленно обратиться к врачу — проведя дополнительные исследования, он определит, есть у вас диабет или вы в группе риска. Соответственно, включились механизмы, которые со временем приведут к развитию СД2. Фактор наследственности при СД2 имеет принципиальное значение. Если внимательно изучить историю жизни ближайших родственников пациента с СД2, то среди них непременно будет кто-то с таким же типом диабета. Многочисленные генетические исследования только подтверждают эту связь. Гиподинамия приводит к снижению активности мышечных транспортёров глюкозы (GLUT), что, в свою очередь, повышает уровень глюкозы в крови. Кроме того, малоподвижный образ жизни в совокупности с неконтролируемым режимом питания неизбежно приводит к ожирению. Важно помнить, что все органы-мишени, которые страдают при диабете (сосуды, нервные волокна, глаза, почки, ноги), можно защитить. Главное — поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Существует огромное количество препаратов, влияющих на уровень сахара. Как и любое разрешённое к применению лекарство, оно должно соответствовать двум обязательным критериям: эффективность и безопасность. Разумеется, королём всех сахароснижающих препаратов является При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия с самого начала заболевания — единственно возможный вариант лечения. При 2 типе сахарного диабета такая терапия тоже допустима, однако в большинстве случаев в самом начале заболевания можно обойтись и без неё. Как правило, при 2 типе диабета назначают другие препараты (обычно таблетки), которые снижают уровень сахара в крови. Это может быть как один препарат, так и комбинация из нескольких лекарств (оптимальную схему лечения подбирает врач-эндокринолог). При сахарном диабете, когда пациент постоянно балансирует между гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в крови) и гипогликемией (низким содержанием глюкозы), необходимо измерять гликемию ежедневно, а порой и несколько раз в течение суток. Это позволяет своевременно регулировать сахароснижающую терапию. Именно поэтому каждый человек с сахарным диабетом должен иметь глюкометр и свободно владеть техникой глюкометрии.рекомендуется исключить из рациона простые углеводы: сахар (в том числе и фруктозу), кондитерские изделия (торты, конфеты, выпечку, пряники, мороженое, печенье), мёд, варенье, фруктовые соки. Все эти продукты резко увеличивают уровень сахара в крови и способствуют развитию ожирения. Кроме того, для снижения риска атеросклероза, быстро прогрессирующего при 2 типе диабета, рекомендуется исключить животные жиры: жирное мясо, сало, масло, сметану, жирный творог, сыр. Употребление растительных жиров и жирной рыбы тоже следует сократить: несмотря на то что эти жиры не увеличивают риск атеросклероза, они способствуют увеличению массы тела. Суточный рацион должен составлять примерно 1 500 калорий. Основа питания — сложные углеводы с низким гликемическим индексом (ГИ), то есть углеводы, которые медленно увеличивают уровень глюкозы в крови. Высоким ГИ обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, выпечка, мелкие крупы; их следует исключить или свести к минимуму. Низкий ГИ имеют цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, богатые пищевыми волокнами. Количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности рациона (из них насыщенных жиров не более 10%). Каждый приём пищи должен включать необходимое количество белка для стабилизации гликемии. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в неделю. Сладкие фрукты (виноград, инжир, бананы, финики, дыня) следует ограничить. Старайтесь, чтобы количество поваренной соли не превышало пяти граммов в день (одна чайная ложка). Алкоголь как источник «пустых» калорий, стимулятор аппетита, дестабилизатор гликемии следует исключить из рациона или свести к минимуму. При низкой физической активности (гиподинамии) мышцы прекращают активно использовать глюкозу, и она запасается в виде жира. А чем больше жира, тем ниже чувствительность клеток к инсулину. Доказано, что у 25% людей, ведущих малоподвижный образ жизни, можно обнаружить инсулинорезистентность. Кроме того, мышечная активность приводит к метаболическим изменениям, снижающим инсулинорезистентность. Если через полчаса после еды позаниматься в спортзале, то можно заметить, что уровень глюкозы в крови снизится быстрее, чем если в это же время полежать на диване или посидеть за компьютером. Для достижения терапевтического эффекта достаточно ежедневно совершать интенсивную прогулку в течение 30 минут или три-четыре раза в неделю выходить на 20—30-минутные пробежки, желательно через 1—1,5 часа после еды. Да, он по-прежнему не излечивается полностью, но уже не считается смертельным заболеванием. Важно организовать свою жизнь таким образом, чтобы диабет не разрушал клетки организма, и научиться поддерживать уровень сахара в крови близким к норме. Это не так сложно, если соблюдать принципы лечения диабета: правильное питание, регулярная физическая активность, грамотно подобранная лекарственная терапия. Маффины и брауни, омлеты и панкейки — чтобы приготовить утром такой вкусный завтрак, вовсе не обязательно включать плиту или духовку и доставать с полки сковороду. Вам понадобится всего одна кружка, микроволновая печь и совсем немного ингредиентов. Чтобы выполнить эту тренировку, вам понадобится не больше пяти минут (как зубы почистить). н., главного рентгенолога сети диагностических центров «Медскан», объяснить, почему не нужно бояться делать МРТ и рентген, и развеять все мифы, связанные с этими методами исследования (а их, увы, много). Вместе с компанией «Декатлон» рассказываем, какая экипировка нужна, как выбрать лыжи и, главное, какие упражнения и приёмы помогут научиться кататься на лыжах (даже если на улице нет снега) и подготовиться к первой лыжной гонке. Записывайте наши рецепты и начинайте день правильно. Эти упражнения можно делать дома на любимом коврике — никакое оборудование не нужно, только ваше тело. Буррито — мексиканское блюдо, состоящее из тортильи и самых разных начинок. Мы собрали несколько вариантов — для завтраков, перекусов, лёгких ужинов и большой компании. Сегодня, 4 февраля, всемирный день борьбы против рака. Мы изучили самые популярные запросы о раке в Интернете и попросили Илью Горюнова — кандидата медицинских наук, врача-онколога клиники «К 31» — прокомментировать эти мифы. Все знают историю пирожного «Павлова» — лёгкого безе, которое придумали специально для знаменитой русской балерины. Сегодня мы поделимся тремя самыми любимыми рецептами этого десерта. Город-мечта, центр мира, столица креатива и творчества. Здесь каждый найдёт идеальное для себя место, которое будет окрылять и стимулировать. В количестве интересных спортивных мест Нью-Йорку нет равных. Один из главных секретов потрясающей формы актрисы Джессики Альбы — правильное питание. В этом ей помогает популярный голливудский диетолог и блогер Келли Левек. Мы изучили одну из книг рецептов Келли и выбрали четыре очень вкусных и полезных блюда, приготовить которые не составит труда. Знаете ли вы, какая зона пульса считается нормальной? Врач-кардиолог «СМ-Клиника», доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук Андрей Грачёв рассказывает всё самое важное, что нужно знать о частоте сердечных сокращений. Если вы всё ещё не любите силовые тренировки и отказываетесь от упражнений со штангой из-за страха «перекачаться», то фотографии Ребекки, героини этого материала, наверняка заставят вас изменить точку зрения. Мы следим за успехами олимпийских атлетов, переживаем вместе с ними скандалы и поражения. Девушка отказалась от кардиотренировок в пользу силового тренинга и теперь советует всем поступить так же.

Next

Инфаркт миокарда при сахарном диабете особенности.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Тромболитические средства обладают меньшей эффективностью, чем у пациентов без сахарного диабета. У больных диабетом типа инфаркт может вызвать значительное повреждение коронарных артерий. Сахарный диабет относится к гормональным заболеваниям, при которых поджелудочная железа продуцирует инсулин в недостаточных количествах. Сахарный диабет приводит к всестороннему нарушению обмена веществ, но в первую очередь страдает обмен углеводами. Патологическое влияние сахарного диабета на сердце может вызывать и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы. При сахарном диабете липиды осаждаются на внутренних стенках кровеносных сосудов, что приводит к их постепенному затвердеванию и закупорке. Отсюда видно, как влияет сахарный диабет на сердце – весьма пагубно. Диабет характеризуется высоким уровнем содержания глюкозы в крови, а это непосредственно нарушает работу многих внутренних органов, среди которых есть и сердце. Диабет во взаимодействии с ишемией быстрее повреждает миокард, а наличие гипертонии ещё более ускоряет этот процесс. Всё это приводит человека к инвалидности, качество жизни его снижается и смерть наступает раньше срока. Поражение сердца при сахарном диабете, называемое диабетической кардиомиопатией, представляет собой дисфункцию миокарда у пациента с нарушенной компенсацией диабета. Этот недуг часто обходится без выраженных симптомов, больной лишь ощущает ноющую боль. У него появляются нарушения ритма сердца в виде брадикардии или тахикардии. Сердце утрачивает способность нормально перекачивать кровь, работает с повышенными нагрузками, отчего постепенно увеличивается в размерах. Заболевание может проявляться следующими симптомами: Некоторые симптомы, встречаемые чаще при длительном течении сахарного диабета у молодых людей, могут быть связаны с диабетической автономной нейропатией. Так называется осложнение диабета, при котором из-за долговременного повышенного содержания в крови сахара начинают страдать сердечные нервы. В результате поражения этих нервов возникает нарушение сердечного ритма. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: При подобном состоянии необходимо дополнительное обследование со взятием функциональных проб, с помощью которых можно оценить состояние нейрорегуляции сердца и воздействие применяемых в профилактических целях лекарственных препаратов, действие которых направлено на замедление усугубления нейропатии и снижение влияния на сердце симпатической нервной системы. Сердечную деятельность регулирует вегетативная нервная система, в которую входят симпатические и парасимпатические нервы. Первые усиливают сокращения и делают их более частыми, а вторые действуют наоборот. В случае сахарного диабета в большей степени поражаются именно парасимпатические нервы, что приводит к учащению сердцебиения. Позднее негативные изменения начинают затрагивать и симпатический отдел, и может наблюдаться аритмия сердца при сахарном диабете. Но поражение нервных волокон может вызывать не только тахикардию, но и атипичное протекание ИБС. Характерные для ишемии боли в сердце при сахарном диабете могут резко ослабеть или даже вовсе исчезнуть (вариант безболевой ишемии). В этих обстоятельствах даже инфаркт миокарда может приобрести безболевое течение. Подобный сценарий диабетического поражения сердца опасен своей коварностью, поскольку даёт человеку ощущение мнимого благополучия. Поэтому, как только при сахарном диабете появится стабильная тахикардия, то нужно немедленно показаться врачу, чтобы вовремя предотвратить развитие диабетической сердечной нейропатии. Это заболевание является при сахарном диабете ещё одной причиной нарушения сердечного ритма. При диабетической миокардиодистрофии сказываются нарушения обмена, вызванные недостатком в организме инсулина, что приводит к проблемам с прохождением глюкозы через мембраны клеток миокарда. В результате для своей деятельности сердечная мышца большую часть энергии черпает за счёт метаболизма свободных жирных кислот, а это, в свою очередь, приводит к накоплению в клетках частично окисленных жирных кислот. Последнее особенно ухудшает ситуацию, когда к диабету присоединяется ИБС. Развитие миокардиодистрофии может повлечь появление очаговых нарушений проводимости, ритма (парасистолии, экстрасистолии), может появиться мерцательная аритмия сердца при сахарном диабете. Но иная природа подобных нарушений сердечного ритма потребует коррекции тактики лечения, использовавшейся при диабетической нейропатии. В результате диабетической микроангиопатии поражаются также питающие сердечную мышцу мельчайшие сосуды. Она также может провоцироваться различными нарушениями сердечного ритма. Но прежде чем заняться профилактикой нейропатии, микроангиопатии и миокардиодистрофии необходимо, прежде всего, добиться максимальной компенсации сахарного диабета. Лишь при строгой компенсации этого гормонального недуга можно предотвратить развитие подобных осложнений. ИБС на фоне сахарного диабета может грозить опасными осложнениями жизни больного. Особенно стоит упомянуть инфаркт миокарда, ведь у многих лиц, страдающих сахарным диабетом, он часто вызывает летальный исход. У инфаркта миокарда, случившегося на фоне сахарного диабета, есть свои особенности: При сахарном диабете второго типа основной причиной смертности является именно поражение сердечно-сосудистой системы. Часты случаи, когда о наличии у себя диабета пациенты узнают только после госпитализации с инфарктом миокарда. В большинстве случаев (70-100%) свежий инфаркт сопровождает гипергликемия, то есть повышенное содержание сахара в крови. Это последствия стресса, ведь при инфаркте в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны (норадреналин и глюкокортикоиды). Нарушение переносимости углеводов, называемое преддиабетом, является верным маркером развития в будущем сахарного диабета. Как показывает статистика, через несколько лет у половины пациентов действительно развивается сахарный диабет. Диабет вдвое повышает риск появления стенокардии, которая проявляется в виде слабости, одышки, ощущения сердцебиения. Все симптомы стенокардии быстро снимаются нитропрепаратами. Чтобы определить, как лечить стенокардию сердца при сахарном диабете, нужно чётко знать её характерные особенности: Сахарный диабет может провоцировать и развитие сердечной недостаточности, которая также отличается от обычной. Ведение подобных больных для врача всегда оказывается более сложным. Возникает сердечная недостаточность при диабете у гораздо более молодых людей, причём женщины страдают от неё чаще мужчин. Многие исследования показали степень распространённости сочетания диабета с сердечной недостаточностью, имеющего следующие характерные признаки: Многие пациенты интересуются, допустимо ли шунтирование сердца при сахарном диабете в качестве избавления от сердечной недостаточности? Ведь шунтирование позволяет устранить в кровотоке препятствия и нормализовать работу миокарда. Если в сосудах появляются нестабильные бляшки, а степень их сужения достигает критического уровня, то рекомендуется операция на сердце при сахарном диабете. Сейчас эта проблема решается с помощью разных видов операций, например, стентирования или аортокоронарного шунтирования. Одновременно используется медикаментозная терапия, направленная на расширение сосудов и повышение их тонуса – для этой цели используются нитропрепараты. В случае нестабильности бляшек используются стабилизирующие их препараты – чаще всего статины. К подобным мерам прибегают в случае запущенной ИБС, а в целях её профилактики или на начальном этапе ишемии будет достаточно скорректировать питание и образ жизни. Условия проведения операции Перед любой операцией необходимо обязательно скомпенсировать диабет. Ведь даже небольшие операции, типа удаления вросшего ногтя, атеромы, вскрытия абсцесса, которые у здоровых людей спокойно делаются в амбулаторных условиях, в случае больных сахарным диабетом уже нужно выполнять в хирургическом стационаре. Когда делаются незначительные операции на амбулаторном уровне, то пациента с компенсированным диабетом необязательно переводить с таблетированных форм на инъекционную форму инсулина. Если предстоит плановая более серьёзная операция, особенно связанная со вскрытием полостей, то, независимо от предшествующей терапии, пациента необходимо перевести на инсулин по стандартным правилам его назначения. Если перед операцией применяются препараты пролонгированного действия, то возможность точной коррекции гликемии в момент операции и в послеоперационный период исключается. Если предстоит операция под общим наркозом, то пациенту вводят лишь половинную утреннюю дозу инсулина. В процессе самой операции затем гликемию корректируют, руководствуясь данными лабораторных показателей. Чтобы полностью стабилизировать состояние больного обычно вводят ему 2-6 и более раз в сутки простой инсулин. После окончания критического периода (3-6 дней на фоне сохранения компенсации диабета и общей стабилизации состояния) пациента можно перевести на традиционный режим введения инсулина. Когда в послеоперационный период можно будет принимать пищу через рот, то назначается химически и механически щадящая диета, а лечение инсулином продолжается. Через 3-4 недели после операции можно отменить инсулин, а пациента перевести на препараты сульфонилмочевины (если для приёма сульфаниламидов нет противопоказаний), но лишь при условии, что рана полностью заживёт, компенсация диабета сохранится и не будет воспалительных явлений. Любое по сложности оперативное вмешательство у больных сахарным диабетом способно дать осложнения в виде гнойно-воспалительных процессов, трудно поддающихся коррекции, стойких метаболических нарушений. Если присоединится вторичная инфекция, то может возникнуть полное незаживление операционной раны, в таких ситуациях для спасения жизни пациента приходится прибегать к агрессивной тактике. Именно поэтому перед любой плановой операцией нужно обязательно компенсировать сахарный диабет, после чего работать с пациентом можно так же, как и с обычными. Не следует забывать, что кардиологические заболевания являются частыми спутниками сахарного диабета. Поэтому любой страдающий диабетом человек, даже при отсутствии у него жалоб на сердечно-сосудистую систему, периодически должен обследоваться у кардиолога. Поэтому разумно будет совместить визит к эндокринологу с посещением кардиолога. А Вы сталкивались с тем, что сахарный диабет вызывал нарушения работы сердечно-сосудистой системы?

Next

Cахарный диабет и печень, лечение печени при сахарном диабете

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

При диабете типа. стенокардия. Роль медсестры при лечении сахарного. Заболевание, связанное с расстройством обменных процессов внутри организма и проявляющееся увеличением показателей глюкозы в крови, носит название инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа. Данная патология развивается в ответ на расстройство взаимодействия тканевых клеток с инсулином. Отличие этого заболевания от обычного сахарного диабета в том, что в нашем случае инсулинотерапия не служит основным методом лечения. Конкретные причины сахарного диабета 2 типа до сих пор не установлены. Мировые ученые, проводившие исследования по данной теме, объясняют появление заболевания нарушением чувствительности и численности рецепторов клеток к инсулину: рецепторы продолжают реагировать на инсулин, однако уменьшение их численности снижает качество этой реакции. Нарушений выработки инсулина не происходит, однако теряется способность клеток взаимодействовать с гормоном поджелудочной железы и обеспечивать полноценное усвоение глюкозы. Определено несколько факторов развития диабета 2 типа: Иногда заболевание может наблюдаться у близких родственников, однако четких доказательств наследования данной патологии в настоящее время не получено. Одновременно с прочими факторами, способствующими развитию сахарного диабета 2 типа, огромную роль в этиологии заболевания играют вредные привычки: недостаток физических нагрузок, переедание, курение и пр. Частое употребление спиртных напитков тоже считается одной из вероятных причин патологии. Алкоголь может спровоцировать повреждение тканей поджелудочной железы, угнетать секрецию инсулина и повысить чувствительность к нему, нарушает обменные процессы, приводит к расстройствам функции печени и почек. Экспериментально было доказано, что у лиц, страдающих хронической формой алкоголизма, поджелудочная железа значительно уменьшена в размере, а β-клетки, продуцирующие гормон инсулин, атрофированы. Способность этанола понижать показатель глюкозы в крови представляет большую опасность для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. По статистике, 20% случаев гипогликемической комы возникает как следствие приема спиртных напитков. Интересно, что частота развития заболевания может зависеть от дозы употребляемого алкоголя. Так, при употреблении небольшого количества алкоголя (6-48 г в сутки) опасность заболеть диабетом снижается, а при употреблении более 69 г алкогольных напитков в сутки – наоборот, увеличивается. Десертные вина, шампанское, ликеры, коктейли и прочие напитки, содержащие сахар, запрещены. Пациентам, получающим инсулин, следует понижать его дозировку после приема спиртных напитков. В декомпенсированной стадии употребление каких-либо алкогольных напитков противопоказано. Не рекомендуется принимать алкоголь на голодный желудок. Пиво лучше выбирать светлых сортов с пониженным алкогольным градусом. После приема алкоголя не следует ложиться спать, не перекусив. От резкого понижения количества сахара гипогликемическая кома может наступить даже во время сна. Сосудистая система наиболее подвержена осложнениям сахарного диабета 2 типа. Помимо патологии сосудов, может развиться ряд других симптомов: выпадение волос, сухость кожи, ухудшение состояния ногтей, анемия и тромбоцитопения. Среди тяжелых осложнений диабета следует выделить следующие: В связи с тем, что терапевтические мероприятия при сахарном диабете обычно направлены на предупреждение состояния декомпенсации и удержание состояния компенсации, для оценки последствий ознакомимся с этими важными понятиями. Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена. Если уровень сахара сильно превышает допустимые показатели, и четко прослеживается тенденция к развитию осложнений, то о таком состоянии говорят, как о декомпенсированном: без медикаментозной поддержки организм уже не справится. Чтобы не допустить переход из компенсированного состояния в декомпенсированное, важно правильно использовать методы и схемы контроля. Идеальным вариантом считается проверка уровня сахара несколько раз в сутки: утром на голодный желудок, после завтрака, обеда и ужина, а также незадолго до сна. Минимальное количество проверок – утром до завтрака и непосредственно перед отходом ко сну. Предупредить последствия сахарного диабета 2 типа возможно, если в точности соблюдать предписания доктора. С диабетом можно жить полноценной жизнью, если придерживаться специальных правил по питанию и образу жизни, а также принимать прописанные врачом препараты, точно следуя схеме лечения. Внимательно следите за своим состоянием, регулярно проверяйте уровень сахара в сыворотке крови и артериальное давление, следите за своим весом. Клинические признаки патологии уже могут натолкнуть на мысль о наличии у человека сахарного диабета 2 типа. Однако для подтверждения диагноза этого недостаточно, необходимо провести также и лабораторные диагностические процедуры. Основной задачей такого вида диагностики является обнаружение нарушений функциональности β-клеток: это повышение уровня сахара до и после приема пищи, нахождение ацетона в моче и пр. Иногда оценки лабораторных исследований могут быть положительны даже при отсутствии клинических признаков заболевания: в таких случаях говорят о раннем выявлении сахарного диабета. Кстати, согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения, если показатели сахара в крови, дважды, в различные дни составляют более 7,8 ммоль/литр, диагноз сахарного диабета можно считать подтвержденным. У американских специалистов нормы несколько отличаются: здесь устанавливают диагноз при показателях более 7 ммоль/литр. Иногда проведение такого исследования сокращают, проводя забор крови натощак и через 2 часа после употребления глюкозы, то есть всего два раза. К тому же, сахар в моче может появиться и по другим причинам. Некоторую роль может играть исследование мочи на наличие кетоновых тел. Что следует делать заболевшему человеку в обязательном порядке, помимо контролирования сахара в крови? Для этой цели пациенту рекомендуют снятие ЭКГ, экскреторной урографии, обследование глазного дна. В начальной стадии развития заболевания иногда бывает достаточно соблюдать правила питания и заниматься специальными физическими упражнениями, без использования медицинских препаратов. Важно привести вес тела в норму, это поможет восстановить обмен углеводов и стабилизировать уровень сахара. Лечение последующих стадий патологии требует назначения лекарственных средств. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа чаще всего назначают антидиабетические препараты для внутреннего применения. Прием таких медпрепаратов осуществляется минимум 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести состояния, доктор может применить не одно средство, а комбинацию препаратов. Наиболее распространенные антидиабетические препараты: К сожалению, у большинства заболевших сахарным диабетом 2 типа перечисленные выше медпрепараты постепенно теряют свою эффективность. В таких ситуациях приходится переходить на использование инсулиновых средств. Безусловно, начинать инсулинотерапию необходимо исключительно при назначении медикамента доктором. Он выберет необходимую дозировку и спланирует схему лечения. Инсулин может быть назначен для того, чтобы как можно больше облегчить компенсацию уровня сахара в крови, чтобы не допустить развитие осложнений заболевания. В каких случаях доктор может перевести медикаментозную терапию на инсулинотерапию: Инсулиновый препарат определяется лечащим доктором. Это может быть инсулин быстрого, промежуточного или пролонгированного воздействия, который вводится подкожной инъекцией в соответствии с предложенной специалистом схеме лечения. Цель упражнений при сахарном диабете 2 типа – повлиять на стабилизацию уровня сахара в крови, активизировать действие инсулина, улучшить функциональность сердечнососудистой и дыхательной системы, стимулировать работоспособность. К тому же, физические упражнения – это отличная профилактика сосудистых патологий. Упражнения могут быть назначены при всех формах сахарного диабета. Противопоказаниями к физическим занятиям могут быть: Начинают занятия со стандартных упражнений для мышц верхних и нижних конечностей и туловища без отягощения. Далее подключают занятия с использованием сопротивления и отягощения, применяя эспандер, гантели (до 2-х кг) или фитнесбол. Хороший эффект наблюдается от занятий дыхательной гимнастикой. Также приветствуется дозированная ходьба, езда на велосипеде, гребля, занятия в бассейне, ходьба на лыжах. Очень важно, чтобы пациент, который занимается физической культурой самостоятельно, обращал внимание на свое состояние. При развитии чувства голода, внезапной слабости, дрожи в конечностях следует закончить физические упражнения и обязательно поесть. После нормализации состояния на следующие сутки разрешается возобновление занятий, однако, немного уменьшив нагрузку. Несмотря на прием лекарственных средств, регулирующих уровень сахара в крови, способ питания при диабете имеет крайне важное значение. Иногда легкие формы заболевания можно контролировать только диетой, даже не прибегая к употреблению медпрепаратов. Среди известных лечебных столов диета при сахарном диабете 2 типа определена как диета №9. Предписания этой диеты нацелены на восстановление нарушенных обменных процессов в организме. Питание при сахарном диабете 2 типа должно быть сбалансированным и с учетом калорийности употребляемой пищи. Оптимальное суточное потребление калорий зависит от веса тела: Но ограничивать себя в калориях можно не всегда. Рекомендуется отказаться от быстрых углеводов, ограничить употребление жира и соли. В основе профилактики сахарного диабета 2 типа лежит соблюдение принципов здорового питания. Употребление «правильной» пищи служит профилактикой не только сахарного диабета, но и других всевозможных заболеваний. Ведь питание многих современных людей сейчас сложно представить без употребления фаст-фуда, полуфабрикатов, продуктов с массой консервирующих, красящих и прочих химических веществ и быстрых сахаров. Профилактические меры как раз должны быть направлены на уменьшение, а лучше исключение из нашего рациона всевозможной вредной пищи. Помимо питания, следует обратить внимание на степень физической активности. Если занятия фитнесом или гимнастикой не для вас, попробуйте выбрать для себя другие нагрузки: пешие и велосипедные прогулки, плавание, теннис, утренние пробежки, танцы и пр. Полезно ходить на работу пешком, а не ехать транспортом. Полезно подниматься по лестнице самостоятельно, не пользуясь лифтом. Словом, побеждайте свою лень и двигайтесь, будьте активными и жизнерадостными. Кстати, активная жизненная позиция и стабильное эмоциональное состояние – также хорошие методы профилактики сахарного диабета 2 типа. Давно известно, что хронические стрессы, переживания, депрессивные состояния могут привести к нарушению обмена веществ, ожирению и, в конце концов, развитию сахарного диабета. Наши эмоции и наше состояние всегда тесно связаны между собой. Берегите нервную систему, укрепляйте в себе стрессоустойчивость, не реагируйте на мелкие поводы вывести вас из себя: все это поможет вам быть здоровым и счастливым. К сожалению, до сих пор сахарный диабет 2 типа считается неизлечимым хроническим заболеванием. По статистике, каждый месяц эта патология настигает более 500 тысяч человек во всем мире. Ежемесячно почти 100 тысячам пациентов проводится ампутация конечностей, чтобы продлить их жизнь и остановить сосудистые осложнения. Умолчим о том, сколько человек ежегодно теряют зрение или обретают другие осложнения из-за сахарного диабета. К сожалению, такое заболевание, как диабет, провоцирует столько же летальных исходов, как ВИЧ или гепатит. Вот почему так важно придерживаться основных методов профилактики, регулярно контролировать уровень сахара в крови, не переедать и не перегружать поджелудочную железу, не увлекаться сладостями, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Профилактические меры необходимо соблюдать всем: как здоровым людям, так и тем, кто уже имеет данное заболевание. Это предупредит развитие осложнений и не даст диабету перейти на следующую, более тяжелую стадию. Присвоить или нет инвалидность при сахарном диабете 2 типа, решает медико-социальная экспертная организация, в которую пациент направляется своим лечащим врачом. То есть, вы можете ожидать, когда доктор решит, что вам нужно оформить инвалидность, но можете настоять на этом сами, и доктор не имеет права вам отказать. Только тот факт, что вы больны сахарным диабетом, ещё не дает вам возможность получить инвалидность. Такой статус предоставляется только при нарушении некоторых функций организма, которые способны ограничивать полноценную жизнедеятельность больного. Рассмотрим критерии присвоения инвалидности: Группа инвалидности дается после обследования пациента экспертными специалистами (так называемая комиссия), которые решают, присваивать ли группу, на какой срок, а также обсуждают варианты необходимых реабилитационных мероприятий. Стандартное обращение по поводу инвалидности к экспертной комиссии должно включать в себя: Если вы обращаетесь по поводу повторного предоставления инвалидности, требуется также справка о том, что вы – инвалид, а также реабилитационная программа, назначенная вам ранее. Независимо от того, присвоили вам инвалидность, или нет, вы можете претендовать на получение бесплатных инсулиновых препаратов и прочие льготы при сахарном диабете 2 типа. На что ещё вы имеете право: Если вы инвалид, то будете получать денежное пособие (пенсию). Говорят, что диабет – это не заболевание, а образ жизни.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Лечение стенокардии напряжения можно разделить на купирование прекращение болевого приступа, борьбу с недостаточным кровоснабжением миокарда. Такое сочетание заболеваний очень опасно, так как значительно увеличиваются риски развития нарушения зрения, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому очень важно правильно подобрать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа. При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям: Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете. Довольно часто они используются в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество побочных действий. Недостатком лекарств этой группы является слабая защита почек, что обусловливает ограничение их использования. В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на: Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид). Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями: Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс. Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются. Многие специалисты считают препаратами выбора от гипертензии при сахарном диабете именно ингибиторы АПФ. Помимо эффективного снижения кровяного давления эти препараты: При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия. Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы. Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами: Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства: Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения. Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются: Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующих стенокардии и ишемии. Также эти препараты назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов. Предпочтение отдают лекарствам, имеющим пролонгированное действие, прием которых достаточно осуществлять раз в сутки: Недостатком антагонистов кальция является их способность провоцировать учащение пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Пока единственный представитель, который не обладает этим негативным влиянием – Леркамен. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета. Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты.

Next

Стенокардия симптомы, причины, диагностика, лечение и.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Стенокардия – лечение. Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное.

Next

Стенокардия – симптомы, причины, виды и лечение стенокардии.

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта миокарда, а также остановку развития атеросклероза и.

Next

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Лечение стенокардии в домашних условиях возможно в определенных пределах. Скорее это дополнительная терапия, которая должна проводиться под присмотром.

Next

Стенокардия причины, симптомы, первая помощь. Азбука веры

Стенокардия при сахарном диабете 2 типа лечение

Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет типа увеличивает риск смерти в раза у мужчин и в раза у женщин. А при сахарном диабете типа этот риск.

Next