Сердечная недостаточность диабет лечение. Мазь при лечении диабета. 2019-03-25 06:36

93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

Диссертация на тему Хроническая сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность диабет лечение

Диссертация года на тему Хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом го типа распространенность, особенности диагностики и лечения. Автор Литяева, Татьяна Юрьевна, кандидат медицинских наук. Специальность Кардиология, код специальности шифр ВАК. У людей трудоспособного возраста проявление признаков недостаточности кровообращения чаще всего связано с осложнением острых заболеваний, перенесенной инфекцией, миокардитом, инфарктом миокарда. «Постарение» населения, рост доли лиц пожилого и старческого возраста, удлинение жизни в европейских странах, на американском континенте, в России обострило ситуацию по борьбе с хронической сердечной недостаточностью. Проблема расценивается как одна из возможностей влияния на смертность населения: статистика установила, что в ближайшие 6 лет после подтверждения диагноза умирает до 80% пожилых мужчин и 65% женщин. Кроме того, почти 70% случаев стационарного лечения приходится на людей с признаками сердечной слабости. А этот вопрос затрагивает интересы экономики национального здравоохранения. Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма. В результате со временем истощаются и не пополняются энергетические запасы миокарда. Из-за недостаточного выброса крови страдают от кислородного голода все органы и ткани, в том числе сам миокард. Задержка перекачивания из легочного круга приводит к перегрузке правых отделов сердца. Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками». Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Пациенты часто относят свое недомогание за счет отсутствия постоянной работы, привычки к длительному сидению. Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах. Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями. Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики: Основным лечением хронической недостаточности сердца у пожилых пациентов служит консервативный медикаментозный способ. Правильный подбор лекарств и их дозировки позволяет продлить жизнь, поддержать активность больному. Назначение сердечных гликозидов (Дигоксин) и ингибиторов АПФ предполагает восстановление сократимости миокарда. Но при этом следует учитывать фильтрацию почек, поскольку задержка продуктов распада приведет к передозировке. Мочегонные препараты — наиболее подходят антагонисты альдостерона (Спиронолактон), они не влияют на потерю калия клетками. Возместить потерю калия и магния помогают Панангин и Аспаркам, витаминно-минеральные комплексы. С проблемными вопросами при лечении пожилых людей предстоит справляться совместно с родственниками и близкими. Их настрой на поддержку больного помогает ему справиться с заболеванием.

Next

Сердечная недостаточность диабет лечение

В статье представлен литературный обзор распространенности, патогенеза и прогноза хронической сердечной недостаточности ХСН у больных сахарным диабетом типа СД . СД и ХСН приобретают статус эпидемии XXI в. и требуют от здравоохранения затрат на профилактику и лечение этих. Сахарный диабет и сердечная недостаточность часто сочетаются и отягощают патогенез друг друга. На сегодняшний день отсутствуют проспективные исследования, в которых бы оценивалась специфическая антидиабетическая или кардиологическая терапия больных диабетом с сопутствующей сердечной недостаточностью. Более того, желаемый эффект оптимизации гликемического контроля на предотвращение развития сердечной недостаточности еще не доказан. Ретроспективные исследования указывают на довольно позитивное воздействие сенсибилизаторов инсулина (метформина и глитазона). Действие же инсулина и препаратов сульфонилмочевины нейтральное, ближе к негативному. До сих пор в связи с недостаточным количеством проспективных контролируемых исследований нет схемы терапии диабетических больных, основанной на доказательной медицине, которую можно было бы рекомендовать.

Next

Диета при почечной недостаточности меню, продукты, рецепты

Сердечная недостаточность диабет лечение

При сопутствующем сахарном диабете важно поддерживать дробность питания — следует кушать. Диета при почечной недостаточности меню, принципы питания. Сердечная недостаточность – это несоответствие сократительной способности сердца метаболическим потребностям организма. Данное заболевание достаточно широко распространено, особенно у лиц пожилого возраста. Сердечная недостаточность часто является осложнением или исходом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в числе которых острый инфаркт миокарда, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, врождённые и приобретённые пороки сердца, кардиомиопатии, артериальная гипертензия, аритмии, тампонада сердца и т.д. Причиной развития правожелудочковой недостаточности может являться легочная патология (интерстициальные поражения лёгких, хронические обструктивные заболевания лёгких, первичная легочная гипертензия и т.п.). Среди факторов, которые могут провоцировать появление клинических симптомов у больных с компенсированной сердечной недостаточностью, можно выделить следующие: При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу для обследования и дальнейшего лечения. Своевременная диагностика улучшает эффективность проводимой терапии. Лечение сердечной недостаточности Лечение сердечной недостаточности заключается в лечении основного заболевания, которое привело к её развитию; уменьшении застоя крови (ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные лекарственные средства, такие как панангин, верошпирон, аспаркам и др); увеличении сердечного выброса и коррекции кровоснабжения органов (сосудорасширяющие, инотропные препараты, сердечные гликозиды). В случаях неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое лечение. Осложнением данного заболевания может быть внезапная коронарная смерть, тромбозы и тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости, печёночная недостаточность и т.п. Первичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут приводить к сердечной недостаточности, в изменении образа жизни и борьбе с модифицируемыми факторами. Вторичная профилактика направлена на устранение прогрессирования уже имеющейся сердечной недостаточности.

Next

Сердечная недостаточность диабет лечение

Хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом современные представления. Подробно освещены современные рекомендации по лечению СД, особенности гипогликемической терапии при сердечной недостаточности, вопросы ведения пациентов с хронической сердечной. ) является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран мира вследствие нарастающего распространения данного синдрома, несмотря на постоянное совершенствование лечения. При наличии СД относительный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,8-13,3 раз выше, чем у лиц без СД (П. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Ближайшее будущее сулит лишь усугубление проблемы: заболеваемость и распространенность ХСН увеличивается за счет роста продолжительности жизни. В Российской Федерации распространенность ХСН 1-1УФК составляет 7% случаев (7,9 млн.человек), клинически выраженная ХСН (II-1УФК) имеет место у 4,5% населения (5,1 млн.человек). Хроническая сердечная недостаточность выявляется у подавляющего большинства пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Клинико-инструментальные проявления коморбидной сердечно-сосудистой и метаболической патологии затрудняют диагностику ранних стадий хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа по общепринятым критериям, в связи с чем, необходимо обязательное включение теста 6-минутной ходьбы, результаты которого следует интерпретировать с учетом пола, возраста и индекса массы тела пациентов не только для оценки тяжести хронической сердечной недостаточности, но и для констатации ее наличия. Медикаментозная терапия больных сахарным диабетом 2-го типа, осложненного хронической сердечной недостаточностью требует оптимизации: повышения частоты назначения и АПФ или сартанов, современных блокаторов и статинов. Драматичность ситуации с эпидемиологической катастрофой усугубляют неблагоприятный прогноз (5-летняя смертность, ассоциируемая с застойной сердечной недостаточностью, сравнима с таковой при некоторых наиболее злокачественных формах рака) и высокая инвалидизация у пациентов с ХСН (Ю. Апробация работы и публикации: Апробация работы состоялась на совместном заседании проблемной комиссии « Российской Федерации. Оптимизация терапии таких пациентов будет способствовать более длительному сохранению их работоспособности и продолжительности жизни. Проведение теста 6-минутной ходьбы у больных сахарным диабетом необходимо не только для уточнения функционального класса ХСН, но и для констатации ее наличия. Активное целенаправленное выявление синдрома ХСН среди таких пациентов приводит к дополнительной диагностике его более чем в 15% случаев, наряду с устранением гипердиагностики у 5% больных. При этом не следует забывать о возможности специфического диабетического поражения миокарда, часто называемого «», которая уже на ранних стадиях нарушений обмена глюкозы может сопровождаться ухудшением систолической и, гораздо чаще, диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) (Е. Выявить распространенность хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа. Оценить уровень диагностики хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа. Научная новизна исследования: Впервые проведено изучение распространенности ХСН у больных сахарным диабетом 2-го типа в неорганизованной городской популяции. Распространенность сахарного диабета в Российской Федерации достигает 7,6% (И. Для достижения этой цели поставлены следующие задачи: 1. Цель работы: уточнить частоту хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа в специализированном отделении стационара и неорганизованной городской популяции, оценить адекватность ее диагностики и лечения. Балаболкин, 2005) и также имеет тенденцию к постоянному росту (А. Таким образом, необходимость уточнения особенностей диагностики ХСН у больных сахарным диабетом и улучшение их терапии не вызывает сомнений. В то же время истинная частота ХСН у больных сахарным диабетом в нашей стране не известна, а ее выявление остается неудовлетворительным даже в условиях специализированного стационара (И. А они необходимы, принимая во внимание, что при сахарном диабете 2-готипа (боле 90% всех больных сахарным диабетом) у подавляющего числа пациентов имеют место избыточная масса тела и ожирение, которые могут оказывать влияние на валидность теста 6-минутной ходьбы и шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) в модификации В. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II 1-го типа ( II) остаются при этом препаратами резерва. В настоящее время отсутствуют рекомендации по особенностям выявления ранних признаков ХСН у больных сахарным диабетом. В лечении пациентов с ХСН «» стандартом является применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) согласно второй редакции Российских рекомендаций по диагностике и лечению ХСН за 2006 год. Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на Российском с национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008, 2009), на VI Всероссийской конференции «Сердечная недостаточность -2005» (Москва, 2005), на III, IV конгрессах » (Оренбург, 2009), на Всероссийском научно-образовательном форуме «Профилактическая кардиология-2010» (Москва, 2010), на конференции молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2010) Внедрение результатов работы: Результаты исследования внедрены в работу поликлинических отделений Оренбургской области. Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, научно-практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 174 источников, из них - 69 отечественных и 105 иностранных авторов. Выводы Хроническая сердечная недостаточность сочетается с сахарным диабетом 2-го типа у подавляющего большинства пациентов: в 78,3% среди мужчин и 83,3% женщин, госпитализируемых в эндокринологический стационар и в 87,0% и 81,0% соответственно среди больных городского регистра. Активное, целенаправленное выявление хронической сердечной недостаточности способствует диагностике 15% новых случаев данного синдрома в популяции больных сахарным диабетом 2-го типа. Принципиальных тендерных различий в частоте синдрома хронической сердечной недостаточности и факторах риска его развития в популяции больных сахарным диабетом 2-го типа выявить не удалось. Лечение больных СД 2-го типа, осложненного ХСН, должно быть направлено не только на достижение устойчивой компенсации углеводного обмена, но и в полной мере соответствовать современным подходам к медикаментозному лечению недостаточности кровообращения, особенно по частоте назначения и АПФ/сартанов, Р-блокаторов и статинов. При лечении коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 2-го типа необходимо повышение частоты назначения и АПФ или сартанов, блокаторов бета-адренергических рецепторов и статинов. У больных сахарным диабетом 2-го типа необходимо активное целенаправленное выявление синдрома и их сочетании, особенно при избыточной массе тела и ожирении, вторичной инсулинозависимости.

Next

Сердечная недостаточность диабет лечение

Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Также альбуминурию повышают высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. При этом расстройстве нарушается способность сердца полноценно наполняться кровью и опорожняться при своей работе. Это ведет к нарушению кровообращения, застою крови в малом или большом круге. Как результат появляются специфические симптомы: одышка, отеки, утомляемость и т.д. Распространенность ХСН в нашей стране чрезвычайно высока. Согласно данным Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН (2012 год, III пересмотр) заболеваемость составляет 7% населения. Это означает, что у 7,9 миллионов россиян есть хроническая сердечная недостаточность. У 2,4 миллионов (2,1%) – терминальная, самая тяжелая ХСН. Определение «хроническое заболевание» звучит не особенно устрашающе. Хроническое течение могут иметь бронхит, пиелонефрит и другие проблемы, которые вовсе не угрожают жизни. Однако хроническая сердечная недостаточность – это опаснейшее состояние. Со временем, если оставить пациента без лечения, ХСН может вызвать значительное ухудшение здоровья человека и даже привести к его гибели. Среди пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью (то есть среди тех, у кого есть явные симптомы) за один год погибает 26-29% человек. Это означает, что ежегодно ХСН становится причиной смерти 880-980 тысяч россиян. Только своевременное и грамотное лечение может помочь пациентам улучшить самочувствие и обеспечить долгую, максимально полноценную жизнь. О том, что такое ХСН, как ее распознать и как лечить, расскажет эта статья. В терапии хронической сердечной недостаточности отличный эффект дает кардиореабилитация в санатории. С вопросами и для записи в программу обращайтесь по телефону 8(925)642-52-86. ХСН также называют конечной точкой развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно она развивается как следствие инфаркта, других форм ИБС, пороков, артериальной гипертонии. Все это нарушает анатомию сердца и качество его работы, что и вызывает соответствующие симптомы. Также существуют определенные факторы, которые способствуют усилению симптомов и увеличению тяжести ХСН. Это такие явления как: Как можно видеть, большинство из этих факторов обратимы, то есть их негативное воздействие можно предотвратить или прекратить. Каждому пациенту с хронической сердечной недостаточностью стоит поступить именно так. С 45 лет страдал стенокардией, сахарным диабетом, артериальной гипертонией. Периодически лечился в стационаре, однако в целом большого внимания своему здоровью не уделял. Он много работал, часто ездил за границу, продолжал курить, несмотря на все рекомендации врачей, не следил за питанием, периодически для того чтобы «отдохнуть» употреблял алкоголь. В 2012 году был госпитализирован с очередным ухудшением. При поступлении уровень артериального давления был 190 и 100 мм рт.ст., пациент жаловался на боли в сердце, сильную одышку, стали появляться отеки на ногах. Уровень глюкозы составлял 18,5 ммоль/л (значительное повышение). Больному была диагностирована нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние), гипертонический криз, декомпенсация сахарного диабета. Кроме того, у пациента установили хроническую сердечную недостаточность Настолько значительное ухудшение самочувствие у больного было впервые. Врачам стационара удалось убедить его в необходимости проведения кардиореабилитации. После окончания лечения в больнице пациент поступил на восстановительное лечение в санаторий «Барвиха». Мы подобрали ему адекватный режим лекарственной терапии и тренировок, предложили сбалансированную диету. Больной работал с психотерапевтом, посещал тематические школы, где рассказывалось об образе жизни при стенокардии и сердечной недостаточности. Но на самом деле возможных проявлений ХСН гораздо больше. Одышка встречается у 98,4% больных сердечной недостаточностью, то есть практически у всех. Она возникает по причине застоя крови в малом круге кровообращения (в легких) и нарушения газообмена. Вначале она проявляется только при повышенных нагрузках, затем начинает беспокоить при обычной активности и даже минимальном напряжении, например, при подъеме с кресла, завязывании шнурков на ботинках и т.д. В тяжелых случаях одышка возникает и в покое, особенно когда пациент лежит (при горизонтальном положении увеличивается застой крови в легких). Иногда при ХСН людей беспокоит следующий симптомокомплекс: приступ одышки, кашля, даже удушья, которые возникают в ночное время, вызывают пробуждение больного, испуг и необходимость принять положение сидя (так называемое положение ортопноэ). Фактически сердечная астма – это пограничное состояние между хронической и острой сердечной недостаточностью, специалисты даже считают, что это начальное проявление острой сердечной недостаточности. В некоторых случаях, если это состояние никак не лечить, оно переходит в отек легких. Кашель может быть симптомом, не связанным с сердечной астмой, иногда он беспокоит и больных со стабильным течением ХСН. В этом случае он сухой, редкий, короткий, возникает из-за того, что стенки альвеол и мелких бронхов «разбухают» из-за застоя жидкости, соприкасаются друг с другом, и это раздражает кашлевые рецепторы дыхательных путей. Усталость, быстрая утомляемость встречаются при хронической сердечной недостаточности в 94,3% случаев. Из-за ухудшения кровообращения органы и, в частности, скелетные мышцы, недостаточно снабжаются кровью, к ним поступает меньше кислорода. Также заболевание вызывает расстройства со стороны обмена веществ, при которых нарушается электролитный обмен, процессы получения энергии клетками и другие явления, «отвечающие» за выносливость и устойчивость к нагрузкам. Отеки — практически обязательный симптом при ХСН с правожелудочковой недостаточностью. Их появление говорит о застое крови в большом круге кровообращения, который, напомним, снабжает кровью все органы и ткани тела, за исключением легких. Последнее приводит к частичному выходу жидкой части крови в окружающие ткани. Вначале отеки при ХСН появляются на ногах, возникают во второй половине дня. Затем они становятся все более распространенными и существуют уже постоянно. Соответственно, у пациента с увеличивающимися отеками возрастает вес. При тяжелой сердечной недостаточности «отекать» начинает весь организм. Жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах (что ведет к увеличению печени), а также полостях тела (плевральной, брюшной). Все это вызывает появление новых симптомов: увеличение в размерах живота, нарушение пищеварения, функции почек т.д. Диспепсия – это комплекс симптомов, объединяющий различные признаки нарушенного пищеварения. Из-за застоя крови в печени и плохого кровоснабжения органов ЖКТ у пациентов бывают боли в животе, запоры, тошнота, метеоризм. При сильном снижении сердечного выброса ухудшается работа почек. Нередко бывает, что в течение дня мочи образуется мало, а ночью пациенты, наоборот, часто встают в туалет. Неприятные симптомы, снижение качества жизни при ХСН часто сопровождаются депрессией. По статистике ее выявляют у 14-36% больных, попавших в стационар с сердечной недостаточностью! Интересно, что степень тяжести депрессивных расстройств прямо пропорциональна выраженности жалоб на усталость и утомляемость. При тяжелой ХСН и серьезном нарушении кровообращения в мозге у пациентов также могут быть головные боли, расстройства памяти, даже психозы и спутанность сознания. Другие не могут поднять ничего тяжелее чашки – до того у них выражена слабость, одышка и другие симптомы. У одних больных из всех признаков ХСН есть только одышка, но она не дает им нормально жить; у других имеются сразу множество жалоб, но они не особенно сильно их беспокоят… Как видно по этим примерам, хроническая сердечная недостаточность может иметь очень разное течение. Чтобы как можно точнее охарактеризовать состояние каждого пациента с ХСН, врачи одновременно пользуются двумя классификациями: по стадиям и по функциональным классам. Поражение сердца уже более серьезно, у больного появляются первые признаки расстройства гемодинамики (кровообращения). Первая говорит об объективной тяжести ситуации, вторая – о субъективном самочувствии пациента. Очень важное замечание: стадии могут только утяжеляться, иногда – даже несмотря на лечение. Он ведет обычную жизнь, ни на что не жалуется, и только при высоких нагрузках у него могут возникать признаки недостаточности кровообращения. Она нарушена по одному кругу кровообращения – как правило, по малому, что проявляется одышкой. Серьезное повреждение сердца, имеется застой крови по обоим кругам кровообращения. Что же касается функциональных классов, то они способны изменяться в обе стороны. У пациента со стадией IIБ очень часто существует весь набор возможных симптомов заболевания. Стадия III еще называется конечной, терминальной, дистрофической. У больного очень сильно нарушена работа сердца, и это вызывает необратимые изменения в его общем состоянии и состоянии жизненно важных органов: головного мозга, почек, легких и так далее. Как правило, пациенты с этой стадией заболевания вскоре погибают. Для того чтобы поставить диагноз ХСН, врачи пользуются как клинической диагностикой (оценивают симптомы и состояние человека), так и лабораторно-инструментальными методами. «Подозрительными» в отношении ХСН являются все люди, которые перенесли какое-то острое сердечно-сосудистое заболевание (инфаркт миокарда, особенно осложненный отеком легких и другими серьезными нарушениями). В некоторых клиниках проводят определение в крови уровня натрийуретического пептида. Это особый показатель, значения которого тесно связаны с диагностикой ХСН и ее прогнозом, так что тест на натрийуретический пептид очень важен. Среди инструментальных исследований проводятся следующие. Чем раньше начато лечение ХСН, тем лучше у больного прогнозы. Поэтому в интересах каждого пациента с хронической сердечной недостаточностью на постоянной основе принимать препараты и выполнять все рекомендации врача. Терапия ХСН складывается из соблюдения специальной диеты, дозированных физических нагрузок, приема медикаментов. Иногда по показаниям проводится и хирургическое лечение. Подробнее обо всех видах лечения хронической сердечной недостаточности можно прочитать в соответствующей статье. При стабильном состоянии больного терапия проводится в амбулаторных условиях, то есть человек самостоятельно контролирует свое лечение и проводит его по назначенной схеме. Также большую роль в лечении играет кардиореабилитация в санатории. Во время специально разработанной лечебной программы пациенту подбирается лучшая схема приема медикаментов, проводится физиотерапия и тренировки ЛФК.

Next

Сердечная недостаточность диабет лечение

Сахарный диабет типа и хроническая сердечная недостаточность современный взгляд на диагностику и лечение. Научнопрактическая конференция. ) является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран мира вследствие нарастающего распространения данного синдрома, несмотря на постоянное совершенствование лечения. При наличии СД относительный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,8-13,3 раз выше, чем у лиц без СД (П. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Ближайшее будущее сулит лишь усугубление проблемы: заболеваемость и распространенность ХСН увеличивается за счет роста продолжительности жизни. В Российской Федерации распространенность ХСН 1-1УФК составляет 7% случаев (7,9 млн.человек), клинически выраженная ХСН (II-1УФК) имеет место у 4,5% населения (5,1 млн.человек). Хроническая сердечная недостаточность выявляется у подавляющего большинства пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Клинико-инструментальные проявления коморбидной сердечно-сосудистой и метаболической патологии затрудняют диагностику ранних стадий хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа по общепринятым критериям, в связи с чем, необходимо обязательное включение теста 6-минутной ходьбы, результаты которого следует интерпретировать с учетом пола, возраста и индекса массы тела пациентов не только для оценки тяжести хронической сердечной недостаточности, но и для констатации ее наличия. Медикаментозная терапия больных сахарным диабетом 2-го типа, осложненного хронической сердечной недостаточностью требует оптимизации: повышения частоты назначения и АПФ или сартанов, современных блокаторов и статинов. Драматичность ситуации с эпидемиологической катастрофой усугубляют неблагоприятный прогноз (5-летняя смертность, ассоциируемая с застойной сердечной недостаточностью, сравнима с таковой при некоторых наиболее злокачественных формах рака) и высокая инвалидизация у пациентов с ХСН (Ю. Апробация работы и публикации: Апробация работы состоялась на совместном заседании проблемной комиссии « Российской Федерации. Оптимизация терапии таких пациентов будет способствовать более длительному сохранению их работоспособности и продолжительности жизни. Проведение теста 6-минутной ходьбы у больных сахарным диабетом необходимо не только для уточнения функционального класса ХСН, но и для констатации ее наличия. Активное целенаправленное выявление синдрома ХСН среди таких пациентов приводит к дополнительной диагностике его более чем в 15% случаев, наряду с устранением гипердиагностики у 5% больных. При этом не следует забывать о возможности специфического диабетического поражения миокарда, часто называемого «», которая уже на ранних стадиях нарушений обмена глюкозы может сопровождаться ухудшением систолической и, гораздо чаще, диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) (Е. Выявить распространенность хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа. Оценить уровень диагностики хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа. Научная новизна исследования: Впервые проведено изучение распространенности ХСН у больных сахарным диабетом 2-го типа в неорганизованной городской популяции. Распространенность сахарного диабета в Российской Федерации достигает 7,6% (И. Для достижения этой цели поставлены следующие задачи: 1. Цель работы: уточнить частоту хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа в специализированном отделении стационара и неорганизованной городской популяции, оценить адекватность ее диагностики и лечения. Балаболкин, 2005) и также имеет тенденцию к постоянному росту (А. Таким образом, необходимость уточнения особенностей диагностики ХСН у больных сахарным диабетом и улучшение их терапии не вызывает сомнений. В то же время истинная частота ХСН у больных сахарным диабетом в нашей стране не известна, а ее выявление остается неудовлетворительным даже в условиях специализированного стационара (И. А они необходимы, принимая во внимание, что при сахарном диабете 2-готипа (боле 90% всех больных сахарным диабетом) у подавляющего числа пациентов имеют место избыточная масса тела и ожирение, которые могут оказывать влияние на валидность теста 6-минутной ходьбы и шкалы оценки клинического состояния (ШОКС) в модификации В. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II 1-го типа ( II) остаются при этом препаратами резерва. В настоящее время отсутствуют рекомендации по особенностям выявления ранних признаков ХСН у больных сахарным диабетом. В лечении пациентов с ХСН «» стандартом является применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) согласно второй редакции Российских рекомендаций по диагностике и лечению ХСН за 2006 год. Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на Российском с национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008, 2009), на VI Всероссийской конференции «Сердечная недостаточность -2005» (Москва, 2005), на III, IV конгрессах » (Оренбург, 2009), на Всероссийском научно-образовательном форуме «Профилактическая кардиология-2010» (Москва, 2010), на конференции молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2010) Внедрение результатов работы: Результаты исследования внедрены в работу поликлинических отделений Оренбургской области. Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, научно-практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 174 источников, из них - 69 отечественных и 105 иностранных авторов. Выводы Хроническая сердечная недостаточность сочетается с сахарным диабетом 2-го типа у подавляющего большинства пациентов: в 78,3% среди мужчин и 83,3% женщин, госпитализируемых в эндокринологический стационар и в 87,0% и 81,0% соответственно среди больных городского регистра. Факторы сердечно-сосудистого риска у женщин и мужчин с сахарным диабетом 2-го типа, госпитализированных в стационар // Журнал Проблемы женского здоровья. Активное, целенаправленное выявление хронической сердечной недостаточности способствует диагностике 15% новых случаев данного синдрома в популяции больных сахарным диабетом 2-го типа. Принципиальных тендерных различий в частоте синдрома хронической сердечной недостаточности и факторах риска его развития в популяции больных сахарным диабетом 2-го типа выявить не удалось. Лечение больных СД 2-го типа, осложненного ХСН, должно быть направлено не только на достижение устойчивой компенсации углеводного обмена, но и в полной мере соответствовать современным подходам к медикаментозному лечению недостаточности кровообращения, особенно по частоте назначения и АПФ/сартанов, Р-блокаторов и статинов. При лечении коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 2-го типа необходимо повышение частоты назначения и АПФ или сартанов, блокаторов бета-адренергических рецепторов и статинов. У больных сахарным диабетом 2-го типа необходимо активное целенаправленное выявление синдрома и их сочетании, особенно при избыточной массе тела и ожирении, вторичной инсулинозависимости. Боровиков В JL Популярное введение в программу STATISTICA.- М.: Компьютер Пресс, 1998. Нарушенная толерантность глюкозы — старт к развитию диабета и его сердечно-сосудистых осложнений. Нарушения липидного обмена при сахарном диабете 2' типа и варианты его коррекции. П L Сердечная: недостаточность- и; сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз. А; Проблемы взаимодействия лекарственных средств в кардиологической практике: антигипертензивные и гиполипидемические препараты. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечнойнедостаточности. Российские рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. - приложение 2 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика 6 (6). Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии /под ред. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН. Лечебная тактика при сахарном диабете 2 типа- с дислипидемией (по результатам крупных международных исследований ). Standards of medical care in diabetes // Diabetes Care. How hyperglycemia promotes atherosclerosis: molecular mechanisms // Cardiovasc. Similarity of the impact of type 1 and 2 diabetes on cardiovascular mortality in middle-aged subjects. A meta-analitical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing blood pressure. P., Robitail S., Boyer L., Debensason D., Auquier P. Influence of diabetes mellitus in heart failure risk and outcome // Cardiovasc. A multivariate model for predicting mortality in patients with heart failure and systolic dysfunction. Lack of Diastolic Reserve in Patients With Heart Failure and Normal Ejection Fraction. A comparison of enalapril with hydralisine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. A randomized trial of the angiotenzin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N., Tognoni G., for Valsarían Heart Failure Trial Investigators. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population study. Efficacy, safety and tolerability of metoprolol CR/XL in patients with diabetes and chronic heart failure: experiences from MERIT-HF. Chichester.: West Sussex, Hoboken, NY: John Wiley.— 2004. International Textbook of Diabetes Mellitus // 3 ed. Impact of diabetes mellitus on'long-term survival-in patients with1 congestive heart failure. S." Cardiovascular Dysfunction in Chronic Diabetes. The effect of diabetes on outcomes of patients with advanced heart failure in the BEST trial. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Incident diabetes clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. ATS Statement: Guidelines for the six-minute walk test. Renin angiotensin system and gender differences in the cardiovascular system. Clinical predictors of hepatic fibrosis in chronic advanced heart failure. Spectrum of heart failure in older patients: Results from the National Heart Failure Project. Clinical and research challenges in risk factors for cardiovascular diseases. Epidemiology, Clinical Characteristics, and Prognosis // J Am Coll Cardiol. Heart Failure with preserved left ventricular systolic function. Glycemic control and heart failure among adult patients with diabetes // Circulation.- 2001. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study. Obesity and risk of heart failure // N Engl J Med.- 2002. HMG-Co A reductase inhibition protects the diabetic myocardium from ischemiareperfusion injury II FASEB J.- 2001.- № 15.- P.1454-1456. The progression from hypertension to congestive heart failure // JAMA. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function // J. Thiazolidinediones, metformin, and outcomes in older patients with diabetes and heart failure: an observational study // Circulation.- 2005. Beta-blocker use and diabetes symptom score: results from the GEMINI study. The natural history of congestive heart failure: The Framingham Study. Left Ventricular Hypertrophy, Subclinica Atherosclerosis, and Inflammation // Hypertension. Advances in heart failure venous thromboembolism in hospitalizedpatients with heart failure: incidence, prognosis, and prevention. Insulin resistance and hyperinsulinaemia in patients with chronic congestive heart failure. New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis //Am. Prevention and treatment of congestive heart failure in diabetic patients. Prognosis of Heart Failure in the Elderly: Not an Affair of the Heart? Coronary bypass graft patency in patient with diabetes in the bypass angioplasty revascularization investigation (BARI) // Circulation. Nonischaemic heart failure and diabetes mellitus // European Heart Journal. Dysfunction (SOLVD) Trials and Registry // Am J Cardiol.- 1996. Diabetes mellitus, a predictor of morbidity and mortality in the Studies of Left Ventricular 111. Insulin-treated diabetes isassociated with a marked increase in mortality in patients with advanced heart failure // Am. Blood pressure reduction and cardiovascular prevention: an update including the 2003-2004 secondary,prevention trials // Hypertens Res. Insulin resistance in chronic heart failure.;, // Eur. Insulin resistance in chronic heart failure relation to severity and etiology of heart failure. Myocardial triglycerides and systolic function in humans: in vivo evaluation- by localized proton'spectroscopy and cardiac, imaging. Adaptation and maladaptation of the heart in diabetes, I: general; concepts; // Circulation.- 2002. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlation in presence or absence of asynergy II Amer. Status of glucose metabolism in patientswith heart failure secondary to coronary artery disease // Am. The eye as an indicator of heart failure in diabetic patients // J. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Heart failure as an endpoint in heart failure and non-heart failure Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Сердечная недостаточность Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Сердечная недостаточность диабет лечение

Острая и хроническая сердечная недостаточность причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Таблетки и. его работы. Опасны сахарный диабет, СПИД, повышенная или пониженная функция щитовидной железы, накопление железа гемохроматоз или белка амилоидоз в организме. Почти в 90% случаев сахарного диабета бывает инсулиннезависимым (сахарный диабет 2-го типа). Наличие сахарного диабета затрудняет проведение реваскуляризирую-щих операций на сердце. Одновременно необходимо начинать немедикаментозные профилактические мероприятия: снижение веса, повышение двигательной активности, дозированные физические тренировки, соблюдение строгой диеты, отказ от курения. При недостаточной эффективности диеты к лечению добавляют оральные гипогликемические средства, либо инсулин. У больных сахарным диабетом рекомендуется снижать артериальное давление до уровня менее 130/80 мм рт. Для артериальной гипертензии у страдающих сахарным диабетом характерны автономная дисфункция и ортостатическая гипотензия. Поэтому всем подобным пациентам рекомендовано суточное мониторирование артериальной гипертензии и измерение артериального давления лежа и сразу после перехода в положение стоя. Комбинированная гипотензивная терапия: ингибиторы АПФ блокаторы АII небольшие дозы тиазидных диуретиков (индапамид) — достоверно предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако необходимо знать, что тиазидные диуретики и фуросемид способны тормозить секрецию эндогенного инсулина, вызывая гипокалиемию. Агонисты 1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин) повышают чувствительность тканей к инсулину, их можно назначать при сахарном диабете 2-го типа в качестве монотерапии или в комбинации с ингибиторами АПФ и блокатора-миангиотензина II (A). Наличие микроальбуминурии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, независимо от уровня артериального давления, является показанием для назначения блокаторов АII или ингибиторов АПФ в сочетании с тиазидными диуретиками (индапамид) в малых дозах. Антагонисты кальция увеличивают частоту сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов, поэтому не рекомендуются. Поэтому при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом предпочтительно применение других средств (АПФ, блокаторы АII, агонисты 1-имидазолиновых рецепторов). Однако применительно к больным сахарным диабетом, перенесшим инфаркт миокарда, показано лечение небольшими дозами селективных бета-1-адреноблокаторов, обладающих вазодилатирующим действием (небиволол) и бета- и альфа-1-адреноблокаторов с антиоксидантными свойствами (карведилол). При отсутствии прямых противопоказаний рекомендуются статины, с целью длительной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Лечение статинами должно быть постоянным (пожизненным). Нормальный исходный уровень липидов плазмы (общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не служит противопоказанием к назначению статинов таким больным. Поэтому при наличии показаний показана антикоагулянтная терапия, которую следует проводить на общих основаниях, с учетом всех противопоказаний и под контролем безопасности лечения. Один из наиболее часто применяемых препаратов — аспирин, который принимается под контролем свертываемости крови в малых дозах и длительно. Частота побочных эффектов ацетилсалициловой кислоты в стандартных дозах не зависит от наличия сахарного диабета. Показано применение препарата метаболического действия триметазидина у этой категории больных в составе комбинированной терапии. Сахарный диабет делает менее благоприятным операционный и послеоперационный прогноз, как при баллонной ангиопластике, так и при операции коронарного шунтирования. Предпосылки этого — диффузный характер поражения коронарных артерий, частые рестенозы после баллонной ангиопластики и стенозирование/окклюзия шунтов после коронарного шунтирования.

Next

Кардиология Эффективность и безопасность применения.

Сердечная недостаточность диабет лечение

Эффективность и безопасность применения метформина у больных c хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом го типа. Вначале эффективность и безопасность метформина были оценены в когорте активного лечения больных получали метформин, больных. Синдром, который возникает по причине того, что ухудшается насосная функция сердца, что ведет к неспособности сердца обеспечить нормальное кровоснабжение организма, называется сердечной недостаточностью. Острая недостаточность возникает при следующих патологиях: острый инфаркт миокарда, токсические поражения сердечной мышцы (алкоголь, кобальт, токсины инфекции, лекарственные препараты и прочие), при метаболических нарушениях (ацидоз, тиреотоксикоз, феохромацитома), при острой недостаточности клапанов, при перикардите, тампонаде сердца, напряженном пневмотораксе, тромбоэмболии легочной артерии, при операция или травмах. Сердечная недостаточность фактически состояние, связанное с тем, что сердце не справляется со своими функциями насоса, сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови. Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии. Тогда как в результате, например, острого инфаркта миокарда, сопровождающегося гибелью значительной части сердечной мышцы, это время может составить несколько дней или недель. В том случае, если сердечная недостаточность прогрессирует в течение короткого времени (минуты, часы, дни), говорят об . Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), злоупотребление алкоголем и др. Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Больной не переносит даже небольшую физическую нагрузку. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. При острой сердечной недостаточности больного госпитализируют. Обязательно соблюдение режима с ограничением физических нагрузок (лечебная физкультура подбирается врачом); необходима диета, богатая белками, витаминами, калием, с ограничением поваренной соли (при больших отеках — бессолевая диета). Назначаются сердечные гликозиды, мочегонные средства, вазодилататоры, антагонисты кальция, препараты калия. До начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.). Основной акцент в лечении делается как допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать. В периоды отсутствия выраженной одышки и отеков рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Следует помнить о том, что выполнение физической нагрузки у больных сердечной недостаточностью должно быть лишено каких-либо элементов соревнований. больным сердечной недостаточностью удобнее с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке. Больным с отеками ног кроме того рекомендуют спать со слегка приподнятым ножным концом кровати или подложенной под ноги тонкой подушкой, что способствует уменьшению выраженности отеков. должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток. Тибетская медицина рекомендует ежедневное употребление орехов, изюма, сыра. Это укрепляет сердечную мышцу, тонизирует нервную систему, снимает переутомление, головные боли. За один прием нужно съедать 30 г ядер грецких орехов, 20 г изюма и 20 г сыра. При любом сбое в сердце полезна пшенная каша, богатая калием: 1/3 стакана прокаленного пшена промыть, добавить 2/3 стакана воды (это суточная норма) и сварить кашу на медленном огне, посолив и подсластив по вкусу. Полезно натощак съесть такой бутерброд: одну большую измельченную дольку чеснока положить на черный хлеб и слегка посолить – прекрасное сердечное средство. Таким же действием обладает и отвар из свежих арбузных корок. Однако мед не следует принимать в больших количествах с горячим чаем, так как это приводит к энергичной работе сердца и усиленному потоотделению. При острой недостаточности народные средства не помогут (так нужен быстрый эффект от лечения, а они его не дадут). Необходимо стационарное лечение, очень часто в палате интенсивной терапии, а иногда и на операционном столе. Хроническая сердечная недостаточность развивается годами, длительно. Лечение хронической недостаточности требует от врача и больного упорства, терпения и оптимизма. Основную роль при лечении данной патологии играют медикаментозные препараты. Лекарственные растения имеют сугубо вспомогательную роль (хотя при начальных проявлениях могут стать средствами выбора). Положительный эффект фитотерапии достигается путем воздействия на причину хронической сердечной недостаточности (артериальная гипертензия, ревматизм, атеросклероз – смотри лечение в соответствующих разделах), путем уменьшения нагрузки на сердце, путем усиления сократительной способности сердечной мышцы, путем выведения излишков жидкости, борьбой с осложнениями (тромбоэмболия) и с нарушениями сердечного ритма. Ни у одного растения нет всех этих эффектов, поэтому принимать необходимо сборы. Поэтому же приведенные в статье средства будут малоэффективны (или неэффективны вообще), а приведенные там сборы, далеко неполные (также окажутся малоэффективными). Фитосборы, рекомендованные для лечения хронической сердечной недостаточности (также не идеальны, но содержат растения, которые способны воздействовать на все механизмы развития патологии): 1) Земляники все растение, боярышника и фенхеля плоды, травы лабазника, руты, стелющихся якорцев, дымянки, ивы белой кора, пырея корневища, цикория корни, обыкновенной рябины цветки – поровну – шесть грамм заварить в 0,25 литра кипятка, три минуты кипятить, настоять два часа, пить в теплом виде за час до еды по 0,05 литра пять раз в сутки; 2) Листья земляники, ландыша, травы мелиссы, укропа, вереска, побеги багульника и белой омелы, лопуха корни, бессмертника цветки, яблок кожура, мыльнянки корневища – восемь грамм заварить в 0,35 литра кипятка, варить на бане десять минут, настоять четыре часа, пить в теплом виде по 0,05 литра шесть раз в сутки; 3) Травы донника, мяты перечной, цветки календулы, ландыша, плоды укропа, шиповника, малины лесной побеги, листья березы и сныти, стальника корни, фасоли створки стручков – поровну – как №2; 4) Травы донника, крапивы, тысячелистника, сумки пастушьей, спорыша, ясменника, овса солома, чая почечного побеги, фенхеля плоды, лепестки роз, морозника корневища – поровну – как №1; 5) Календулы цветки, травы мелиссы, пустырника, вереска, ясменника, корни лопуха, петрушки, листья сныти и морошки, мыльнянки корневища, багульника побеги, тополя почки – поровну – как №2;6) Травы тысячелистника, спорыша, дымянки, любистка, плоды фенхеля, шиповника, корневища спаржи, пырея, девясила, ивы белой кора, листья березы и сныти – поровну – как №1; 7) Листья вахты, брусники, ежевики, овса солома, яблок кожура, стальника корни, мыльнянки корневища, тополя почки, морошки околоплодники, травы золотой розги, ясменника, лабазника – поровну – как №1; 8) Цветки боярышника, конского каштана, корневища валерианы, девясила, листья земляники, мать-и-мачехи, брусники, травы мяты перечной, болотной сушеницы, рябины обыкновенной плоды, укропа плоды – поровну – восемь грамм заварить в 0,3 литра кипятка, кипятить две минуты, настоять четыре часа, пить по 0,05 литра пять раз в сутки через один час поле приема пищи; 9) Омелы белой побеги, календулы и клевера цветки, листья вахты, сныти и березы, травы адониса, мелиссы, пустырника, полевого хвоща – поровну – шесть грамм в 0,3 литра кипятка, пятнадцать минут греть на водяной бане, настоять два часа, пить по 0,06 литра четыре раза в сутки через один час после еды; 10) Травы астрагала, лабазника, пустырника, руты, душицы, дымянки, рыльца кукурузные, щавеля конского корневища, березы листья, рябины обыкновенной плоды – поровну – как №9; 11) Бораго цветки, листья манжетки, ежевики, брусники, розы лепестки, одуванчика корни, почечного чая и багульника побеги, травы полевого хвоща, сушеницы болотной – поровну – как №8; 12) Листья земляники, наперстянки, травы мяты перечной, душицы, желтушника, золотой розги, побеги лесной малины, дрока, овса солома, фасоли створки стручков – поровну – как №8. В процессе лечения необходимо подобрать наиболее эффективные сборы и пользоваться ими практически без перерывов, чередуя между собой каждые два месяца. При недостаточной эффективности после недели приема суточную дозу можно увеличить в полтора раза. Лечение сердечной недостаточности должно быть направлено на устранение причины, которая привела к недостаточности. Пациентам необходим физически и психический покой, соблюдение постельного режима (строгого). Ограничивают потребление жидкости (до 0,6 литра в сутки) и соли (до двух грамм поваренной соли). Пища должна содержать достаточное количество витаминов, но она не должна вызывать вздутие кишечника. Трикуспидальиый клапан : Поток: крови ламинарный., скорость 64 см/сек. Аорта и аортальный клалан: Поток крови ламинарный, скорость 110 см/сек., Легочная артерия и легочной клапан: Поток крови ламинарный- скорость 89 см/сек Диастолическая регургитация I —II ст.. В первой стадии достаточно применение успокаивающих средств и достаточный отдых. При прогрессировании патологии назначаются сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), также салуретики (фуросемид, гипотиазид), блокаторы альдостерона (альдактон, верошпирон), вазодилататоры (нитраты, ингибиторы АПФ), кислородная терапия, витамины группы В, витамин С, препараты калия, рибоксин. мне 33 года Сделали узи сердца: Динамическое узи сердца m РЕЖИМ Левый желудочек Правый желудочек ~ 2.0 см..

Next

Новые возможности лечения пациента с сахарным диабетом и.

Сердечная недостаточность диабет лечение

В статье рассматривается обобщенный российский опыт лечения пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Показана роль препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза сахарного диабета в лечении пациентов с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями. Под отеками на ногах подразумевается увеличение нижних конечностей в объеме, особенно выраженное при чрезмерном употреблении жидкости, усиливающееся к вечеру, после длительного стояния или ходьбы. Отечный синдром не является самостоятельным заболеванием. Это лишь признак другого заболевания, но признак достаточно грозный. С точки зрения физиологии, отек представляет собой жидкость, накопленную в тканевых (межклеточных) щелях, что ведет к увеличению ткани в объеме. Причина отеков может быть либо в нарушении отведения жидкости (крови и лимфы) от нижних конечностей или в повышенном ее образовании. Наиболее часто встречаются причины из группы механических препятствий. Обнаруживается сдавление венозных сосудов опухолями или беременной маткой, при закупорке вен тромбами, при нарушении оттока лимфы по лимфатическим сосудам. В этом случае отмечается повышение давления в мельчайших капиллярах и увеличение пропотевания жидкости их плазмы крови в окружающие ткани. В кровеносном русле жидкость удерживают соли и белки. Поэтому уменьшение количества белков в плазме крови способствует отдаче жидкости из крови в ткани. Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и рекомендованных врачом, может способствовать задержке жидкости в организме. В первую очередь (из-за частоты приема) это относится к группе глюкокортикоидов, назначаемых при аллергии, воспалительных заболеваниях суставов, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях. Но побочные эффекты проявляются только при длительном приеме. Таким же эффектом обладают препараты половых гормонов, как женских, так и мужских. Для сохранения и нормального протекания беременности в организме выделяется в большом количестве гормон прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и сосудов и способствует задержке жидкости в организме. Женские половые гормоны принимаются в качестве средства контрацепции (эстроген и прогестерон оральных контрацептивов), а тестостерон (мужской половой гормон) назначается мужчинам при лечении полового бессилия и ожирения. Во- вторых, во второй половине беременности большая матка сдавливает крупные вены в брюшной полости, затрудняя по ним кровоток. Также стоит обратить внимание на препараты для лечения повышенного артериального давления - из группы ингибиторов АПФ. Это способствует повышению давления в венах нижних конечностей, и они отекают. В- третьих, отеки ног (и не только) могут быть признаком гестоза (позднего токсикоза беременных), который, прогрессируя (развиваясь) может угрожать жизни, как будущей мамы, так и малютки. Заболевания, которые сопровождаются отеками нижних конечностей, достаточно разнообразны. Считается, что одной из наиболее частых причин отеков является . В здоровом организме вены - это сосуды, отводящие кровь от тканей к сердцу (за редким исключением). На ногах имеется система глубоких и поверхностных вен, связанные друг с другом перфорантными (соединительными) венами. В норме практически всю нагрузку несут на себе глубокие вены. Но в том случае, если они не справляются, то к ним на помощь приходят поверхностные. Чтобы кровь двигалась снизу вверх, в венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови. Проталкивают кровь по венам окружающие их мышцы ног (стопы, голени, бедра). При нарушении работы клапанного аппарата, закупорке глубоких вен, слабости мышц происходит задержка крови в венах и пропотевание жидкости из них в окружающие ткани. Это в свою очередь приводит к нарушению питания тканей, их кислородному голоданию и варикозному расширению вен. Предрасполагающими факторами является беременность и роды, женский пол, работа на ногах и с поднятием тяжестей, прием оральных контрацептивов. При варикозном расширении вен совместно с отеками отмечаются такие симптомы, как усталость ног к вечеру, несимметричность отека на правой и левой ноге (больше там, где более поражены вены), появление на коже ног сосудистых звездочек, участков потемнения на голенях или видимых визуально расширенных подкожных вен. - это тяжелое заболевание, причиной которого является нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам от нижних конечностей. Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость с продуктами обмена клеток для транспортировки ее в одном направлении с венами. Это очень тонкие и хрупкие сосуды, поэтому при возникновении препятствия на их пути их функция нарушается и жидкость остается в тканях. На ногах это часто бывает, как исход частых острых рожистых воспалений. После излечения этого заболевания образуются уплотнения соединительной ткани на месте поражения, которые пережимают лимфатические сосуды. Как правило, однажды появившись, такой отек остается навсегда. Сердце - это мышечный орган, разделенный на 4 полости. Последняя стадия лимфэдемы носит говорящее название «слоновость» из - за сходства внешнего вида ноги больного и самого большого травоядного животного. Левая его половина (предсердие и желудочек) прокачивает кровь по артериям всего тела. Эти сосуды, разветвляясь, несут к тканям питательные вещества и кислород. Затем, собирая в тканях углекислый газ и другие продукты обмена, сливаясь в более крупные сосуды - вены, несут кровь в правую половину сердца. Оттуда кровь прокачивается в легкие, где снова насыщается кислородом и попадает в левые отделы сердца. Выраженный отек может свидетельствовать о далеко зашедшей сердце из-за недостатка притока кислорода по сосудам, закупоренным атеросклеротическими бляшками, не в состоянии работать в полную силу, что приводит к уменьшению скорости прохождения крови по сосудам. Чем дольше кровь течет по сосуду, тем больше жидкости из крови успевает перейти в ткани. Недостаточная работа сердца также замедляет отвод крови от нижних конечностей. Поэтому отеки появляются в первую очередь на ногах и сопровождаются такими симптомами, как одышка и боли в области сердца, под левой лопаткой и в левой руке, усиливающиеся при физической нагрузке, синюшность губ и ногтей, слабость, сердцебиение. Для сердечной патологии характерны симметричные отеки, больше к вечеру, оставляющие ямку при надавливании, увеличение печени. Такие пациенты нуждаются в наблюдении врача, и, при необходимости, консультации кардиолога. В этом случае они развиваются быстро, на фоне болей в пояснице, температуры, изменения цвета и количества мочи, отеками на лице в области глаз. Часто этому предшествует на неделю-две простудное заболевание или ангина. Отеки в этом случае развиваются из-за нарушения выведения соли и воды пострадавшими почками, а также из-за уменьшения количества белка в плазме крови и увеличения проницаемости сосудистой стенки. Белок альбумин вырабатывается в печени, и находится в крови и в тканях. Таких пациентов часто лечат нефрологи и урологи совместно с терапевтом. При (снижении выработки гормонов щитовидной железы) отмечаются отечность, не оставляющая ямку при надавливании, сочетающаяся с общей прибавкой в весе, заторможенностью, вялостью, склонностью к запорам и депрессии. Это может быть признаком артрита или артроза сустава. В этом случае может потребоваться консультация ревматолога. При также могут отмечаться отеки на нижних конечностях и в полостях организма (в брюшной полости, вокруг сердца и легких). Причиной этого может стать нарушение выработки альбумина печенью или нарушение кровотока из-за рубцовых изменений в ткани печени, через которую проходит большой объем крови к сердцу. У такого пациента, как правило, имеется длительно протекающее заболевание печени на фоне вирусного гепатита, токсического алкогольного поражение печени или заболевания сердца. Такие пациенты наблюдаются у гепатолога и инфекциониста. Во-первых, попробуйте произвести надавливание на область голени в области берцовой кости и подождите несколько секунд. Если после этой несложной манипуляции останется ямка, которая долго не исчезает - это явный признак отека. Обследование пациента с отеками начинается с посещения врача терапевта, который после тщательного опроса и осмотра может обозначить круг вероятных причин этого состояния. После этого пациент обследуется в лаборатории и при необходимости направляется на консультацию к узкому специалисту. Для лечения отека нижних конечностей нужно в первую очередь выявить его причину и воздействовать на нее: подобрать сердечные препараты, вылечить заболевания почек, нормализовать работу сосудов. Самостоятельно можно сократить употребление соли (вместе с ней задерживается жидкость в организме) и чрезмерное употребление воды. Если врач не выявил противопоказаний, то можно применять травяные чаи, в составе которых есть жасмин, лимон, мята, брусника, клюква. По возможности исключите ношение обуви на высоком каблуке, а дома придайте ногам возвышенное положение (выше уровня сердца). Акцентирую Ваше внимание на том, что мочегонные препараты, в том числе и травы, принимаются только по назначению и под контролем врача. Бесконтрольный их прием может привести к повышенному выведению калия из организма, что чревато серьезными нарушениями в работе сердца. Лучше посетить врача, чтоб убедиться, что причиной этого просто усталость и жара, а не серьезное заболевание. Ведь вовремя выявленное заболевание сердца дает возможность предотвратить инфаркт и инсульт, а пролеченные вовремя заболевания почек не приведут к хронической почечной недостаточности. Одно из самых грозных осложнений поражения венозного русла нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов, вплоть до развития язвенных дефектов и гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии. Много информации про глистов читала, будто они перекрывают протоки, препятствуют течению крови/лимфы. Лекарств от этих паразитов вроде в России не продают, но точно не знаю. отекла одна нога левая ( именно голеностоп и ступня -полоска на границе отека как от носок , при пальпации вмятина остаётся !!! По крайней мере чистку организма нужно провести от каких-нибудь глистов. Сам отек не болит , а болит ( и раньше уже давно болели ) коленный сустав , но сзади в подколенной ямке ! Сердце не болит , одышки нет , сеточек на ноге тоже нет и варикоза нет , мочеиспускание в норме , сейчас у неё несколько дней простуда -2 день , лекарств в принципе не пьёт , лечится обильным питьем горячего чая с малиной . Она гипертоник , но в последнее время не принимает гипотензивные препараты ежедневно , с пьёт их только при гипертензии ! По поводу коленных суставов - в прошлом мама была гимнасткой - болят давно , периодически было увеличение коленных суставов в объёме , делала снимки - терапевт сказал , что картина артрита есть , скорее всего мало межсуставной жидкости в суставе , в основном применяла мази , но ничего не помогает ! Помогите , пожалуйста , скажите , что нужно сделать и с чего и кого начать ! Переживаем , так как у моей бабушки ( Ее мамы ) перед смертью тоже отекали ноги , лежала в кардиологии , лечили сердце , заключение после вскрытия : ИБС! заранее благодарю)))Здравствуйте , у моего мужа (40лет) очень отекают ноги , конечности холодные , мерзнуть больно ходить, и появилась коричневая какбы сетка. В течении10 дней они потолстели в два раза, особенно икры колени и до бедра. Врачи сказали что кто мелкие сосуды лопаются, выписывали разные припарати для чистки сосудов , но все равно нечего конкретно не помогает, а теперь ещё уже пару недель как стало отекать сильно с утра лицо. Мы знаем что нужно ложиться в больницу ,но муж не может на долго оставить роботу.может иожно в домашних условиях что то делать . На обеих ногах в области колена и выше с внутренней стороны они горят, все же остальные части ног холодные. Здраствуйте, мне 32, и с 1995 года у меня не понятно от чего опухла от стопы до колена левая нога.врачи незнают что это, и ставили разные диагнозы.с этим я живу уже двадцать лет, нога не болит, опухоль не спадает до конца, если вдруг малейший ушиб или ранка , то нога становится каменной, это не передать словами.в последнее посещение поликлиники, потеряли мою карту со всеми заключениями с рождения . Непоняет почка и иногда сердечные боли отдают в руку. Подскажите что с ногой и каких врачей стоит посетить Добрый день, моей бабушке 86, я понимаю возраст большой, но всеже. Врачи не могут найти вен у меня потому что они очень тонкие как ниточка. У нее отекли очень ноги, появилась одышка, ходить почти перестала, сердце 120на 80, норма. Посоветуйте что и как , чтоб хоть ноги стухли(((Здравствуйте. Утром глаз не открыть тоже отеки и сплю сутками не проснуться никак. У мамы Сильно болит нога, не может на нее наступать. Так вот на этой отёчной ноге были неровности на голени, как пупырышки, которые долго чесались. У меня при беременности ноги стали отекать, а потом еще хуже стало. Хотя я подозревала и гинеколога просила что-нибудь назначить, а она сказала, беременным ничего нельзя, потому что все лекарства вредят плоду, и теперь вот борюсь не просто с варикозом, а с венозной недостаточностьгда моя мама рвала малину она проткнула ногу чем то и видимо занесла какую то инфекцию, нога на 3 день начала опухать и неметь (ступня) и поэтому она ее не ощущает и не может ходить . Если можно то скорее , Тк сегодня мы должны уехать на море. В 2008 была онкология рак матки, два года назад обнаружили метастазы в печени. У МЕНЯ У МАТЕРИ БЫЛА ОНКОЛОГИЯ ( РАК ШЕЙКИ МАТКИ) ВЫЛЕЧИЛИ. Теперь под этими пупырышками образуется лимфа, получается как пузырьки. У моей свекрови начали отекать ноги, отек до колена почти и ей больно наступать. Она принимает предуктал, мочегонное и по необходимости нитроглицерин. Здравствуйте у меня проблема мне 23 года двое детей и отекают ноги 2 раза в неделю то одна нага то другая отек такой большой что не магу ходить вообще врачи ничего не говорят. мне 29 лет ,два дня боли в сердце, сегодня отекли ноги, ямок не остается , просто ощущение как буд-то лопнут, больно ходить. боли в левой ноге иногда были в бедре, иногда под коленом, теперь боль в голени чуть ниже колена, там еще и есть отек и уплотнение хирург сказал это ничего страшного оно как мышца что ли,но голень болит где мыщцы, тут еще и отекла мышца одна слева по середине голени, нога как будто отечна хирург говорит что от позваночника, сосудистый хирург толком не сделав мне доплер сказал все хорошо у вас,что это может быть, нога болит в разных местах? Сейчас общее состояние вроде бы нормальное, но беспокоят постоянные боли в ноге. СЕЙЧАС ОЧЕНЬ СИЛЬНО ОТЕКАЮТ НОГИ (КАК У ВАС НА ФОТО) ХОДИЛИ К ВРАЧАМ, НЕ ПОМОГЛИ. ВОТ И ВСЯ ПОМОЩЬ :( ПОДСКАЖИТЕ ПОЖ-ТА, ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ? Мы выпускаем лимфу, а когда обрабатываем это место, кожа сдирается и образуется ранка. Я понимаю, что возраст 94 года, но она живчик и еще даже на кухне шуршит и сама себя обходит. Здравствуйте, у моей бабушки 83 лет, уже почти полгода отекшие, опухшие ноги от бедра, врачи сделали надрез на ягодице, чтобы вышел гной, если он есть, но ничего не вышло. У меня очень сильно отекают нижние конечности, и болят коленные суставы. После того как проходит отек ног отекают руки тоже по очереди и так длится с момента с какого я себя помню. Но ноги то отекшие,горят и ходить больно,как снять отек? Сначала пролечились от тромбоза глубоких вен, теперь лечат от артроза, облегчения от лечения нет никакого. Брызгаю Ацербин, накладываю под пластырь повязку с Аргосульфан, чередую с Солкосерил гелем. Помогите пожалуйста, чем дедушке можно помочь, чтоб не образовывались новые пузырьки и как снять отёк? Заранее благодарна.гнил постоянно, при приеме верошпирона диувер .симвастатин начинался кашель и отдышка. Если она пьет мочегонные, то у нее понижается давление, и наоборот. На правой ноге болит большой палец, ходить больно, скорее всего ортроз. Но проблема в том, что этих пузырьков становится всё больше. Мочегонку заставляет пить врач каждый день -фуроземид- но толку нет. Как понять что это, проблема с кровоснабжением Здравствуйте! Раньше токого небыло, жаловался только, что ноги болят, а сейчас опухли прям от самых ляшек. У меня большая проблема, точнее не у меня, а у моего дедушки... Мажет траксевазином говорит боль спадает, а отек редко.

Next

Сердечная недостаточность диабет лечение

Сердечная недостаточность. сахарный диабет ii типа и. В лечении сердечной. Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него. Как правило площадь и глубина поражения больше в первом случае, а риск повторного развития инфаркта во втором. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но он может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных. Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии. Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плечевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии. Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке. Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают. Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном). Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое. Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита. Как правило, при таком виде поражаются нижние отделы миокрада левого желудочка, прилежащие к диафрагме. Главными отличиями болей при инфаркте миокарда являются: Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которая может маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Проявляется ухудшением сна или настроения, ощущением неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска») в сочетании с выраженным потоотделением. Обычно такой вариант характерен в пожилом и старческом возрасте, в особенности при сахарном диабете. Такой вариант начала инфаркта миокарда является неблагоприятным, так как заболевание протекает более тяжело. Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов: Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль «каркаса». В результате толщина стенки сердца уменьшается, а размеры полости левого желудочка сердца растут, что сопровождается снижением его сократительной способности. Основными осложнениями инфаркта миокарда являются: Шансы больного выжить тем выше, чем раньше начаты реанимационные мероприятия (их нужно начинать не позднее, чем через одну минуту от момента начала сердечной катастрофы). Правила проведения основных реанимационных мероприятий: Если у больного отсутствуют реакции на внешние раздражители, немедленно переходите к пункту 1 настоящих Правил. Попросите кого-нибудь, например, соседей вызвать «Скорую помощь». Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого: Главная цель в лечении больного острым инфарктом миокарда заключается в как можно более быстром возобновлении и поддержании кровообращения к пораженному участку сердечной мышцы. Для этого современная медицина предлагает следующие средства: Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) – угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом "Тромбо АСС®"*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д. Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Ловенокс, Фраксипарин), Бивалирудин – антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов. Тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Ретеплаза и ТНК-аза) – мощные препараты, способные растворить ужу сформированный тромб. Все вышеуказанные группы препаратов применяются в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда. Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и восстановления кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с возможной установкой коронарного стента. Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а так же если агиопластика не может быть выполнена немедленно – применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным. Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны – срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада – восстановления кровообращения. Кроме основной задачи (восстановление кровообращения по пораженной коронарной артерии) лечение пациента с инфарктом миокарда преследует следующие цели: Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Лабеталол и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл и т.д.). Борьба с аритмиями: Лидокаин, Амиодарон – для аритмий с ускоренным ритмом; Атропин или временная кардиостимуляция - при урежении ритма. Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, работы почек. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и соответственно насколько «пострадала» сердечная мышца, а так же наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление. На 56-м году жизни узнала, что такое и нфаркт, увидела работу врачей, начиная от скорой, реанимации, лечащего врача. Это действительно Боги, которые возвращают людям жизнь.

Next