Препараты для лечения сахарного диабета у беременных. Какой курс лечения при сахарном диабете. 2019-03-25 06:36

79 visitors think this article is helpful. 79 votes in total.

Лечение гипертонии, препараты

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Новые препараты для лечения сахарного диабета. Норма сахара в крови у беременных. Кетоновые тела или кетоны – это совокупность элементов жирных кислот: бето-гидрокисмасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона, продуцируемых печенью и выделяемых с мочой, вследствие их неполного распада. У всех здоровых людей кислоты распадаются на воду и углекислый газ. При определенных патологиях, главным образом при сахарном диабете, понижается выработка инсулина, вследствие чего аминокислоты и жирные кислоты окисляются не полностью. Недоокисленные остатки и являются кетоновыми телами. Кетоны в моче определяются совместно, и выводятся почками за сутки в количестве до 50 мг, что является нормой. У взрослых людей кетонурия чаще является признаком нарушения обмена веществ, связанного с недостаточной выработкой инсулина, и указывающего на развитие сахарного диабета 1 типа или длительное течение диабета 2 типа. Важно: диабет 1 типа (инсулинозависимый) часто впервые диагностируется при появлении кетонов в моче. Кетоновые тела в моче при беременности часто выявляются в первом триместре при токсикозах. Причем они могут определяться в моче, если даже женщина чувствует себя физически хорошо, в данном случае, кетоны являются предвестниками токсикоза. При обнаружении кетоновых тел в моче важно скорректировать правильный рацион питания и своевременно начать прием лекарственных препаратов (печеночные ферменты, лекарства, восстанавливающие функцию печени). Выявление кетонов во втором и третьем триместре может быть связано, как с погрешностями в питании (женщина исключает из рациона углеводы для профилактики лишнего веса), так и при развитии серьезных эндокринных заболеваний – гестационный диабет, тиреотоксикоз. При гестационном диабете (заболевании, развившемся непосредственно вследствие беременности) кетонурия наблюдается в третьем триместре. Однако диагностируется сахарный диабет несколько раньше при помощи тестов на определение уровня глюкозы. Кетонурия очень часто встречается у детей до года и не имеет особого клинического значения. Выявление кетонов в моче у ребенка совместно с ухудшением общего состояния: появление рвоты, нарушение стула, лихорадка – указывает на серьезные нарушения в детском организме. Кетонурия, в данном случае, является следствием длительных желудочно-кишечных расстройств, может указывать на дизентерию или погрешности в питании. Кетоновые тела в моче ребенка можно определить самостоятельно по таким признакам, как появление запаха ацетона от мочи и изо рта ребенка, особенно по утрам. Если ребенок выглядит несколько вялым, то скорректировать его состояние при признаках ацетона в моче можно скорректировать дома самостоятельно. Следует предлагать ему обильное питье: минеральную воду без газа или отвары из изюма. Также давать ребенку глюкозно-солевые растворы, чтобы восстановить водно-электролитный баланс. Соответственно, поддерживается диета в течение 5 дней. К приему в пищу разрешается: сухари, нежирный куриный бульон, рисовая каша на воде, овощные супы из картофеля, моркови и макаронных изделий. Повышенное содержание кетонов в моче взрослого человека наиболее часто указывает на наличие сахарного диабета. Кетонурия у взрослого человека может определяться при алкогольной интоксикации, длительном голодании, безуглеводных диетах, отравлении спиртовыми растворами. А также при других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозы, опухолях надпочечников и гипофиза, которые приводят к гипервыработке кортикостероидов (в перечисленных случаях назначаются дополнительные методы исследования пациентов). В норме за сутки с мочой выводится до 50 мг кетонов, которые лабораторным путем не выявляются. Кетоны в моче определяются двумя диагностическими методами: проба Ланге и проба Лестраде, которые основаны на использовании веществ-индикаторов, реагирующих на содержание ацетона в физиологической жидкости пациента. Тест на ацетон можно сделать дома самостоятельно, для этого в аптеках продаются специальные диагностические полоски, которые меняют свой цвет при взаимодействии с ацетоном. Если говорить о числовых значениях кетоновых тел, то их количественное содержание варьируется в диапазоне от 0 до 0,05 ммоль/л. Для этого используется тест на содержание бето-гидроксимасляной кислоты в крови. Ее содержание в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л является нормальным, однако, значение 0,5 ммоль/л рассматривается, как пограничное и указывает на возможное развитие диабетического кетоацидоза. Поэтому при выявлении бето-гидроксимасляной кислоты в концентрации 0,5 ммоль/ л необходимо провести повторное исследование. Концентрация кетоновых тел в крови выше уровня 1,5 ммоль/л указывает на развитие диабетического кетоацидоза, что является результатом длительного дефицита инсулина у больных с сахарным диабетом и представляет угрозу для жизни пациента. При содержании бето-гидроксимасляной кислоты в количестве от 1,5 ммоль/л и выше, пациенту требуется немедленная госпитализация с последующей корректировкой дозы инсулина. В противном случае, существует риск развития диабетической комы. Последствия кетонурии у больных с диабетом – это развитие диабетического кетоацидоза, который при несвоевременном или неадекватном лечении переходит в диабетическую кому. Кетонурия, являющаяся следствием токсикозов у беременных и детей, а также развившаяся на фоне голодания, диет, лихорадочных, инфекционных состояний, алкогольной интоксикации при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для жизни пациента. На фоне длительной кетонурии возможно наступление смерти вследствие остановки сердца и дыхания, отека мозга.

Next

Диабет беременных. Сахарный диабет у беременных женщин

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Лучший способ профилактики осложнений при диабете беременных — интенсивный контроль уровня сахара в крови. препараты, понижающие сахар в крови;; от гипертонии — ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензинаII;; ганглиоблокаторы;; антибиотики аминогликозиды, тетрациклины. Его назначают, чтобы снизить артериальное давление, уменьшить частоту приступов боли в сердце и ослабить их. Также атенолол применяют для профилактики и лечения инфаркта миокарда. У него есть и другие показания к применению: панические атаки, повышенная активность щитовидной железы, неконтролируемое эмоциональное возбуждение. Однако на сегодняшний день атенолол является в значительной степени устаревшим препаратом. Он часто вызывает побочные эффекты, провоцирует диабет, недостаточно снижает риск инфаркта, почти не защищает от инсульта. Обсудите с врачом, не стоит ли вам перейти с него на какой-то более современный бета-блокатор. Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Он снижает артериальное давление, нормализует сердечный ритм. На фоне его приема реже случаются приступы стенокардии (боли в сердце). В отличие от более старых не селективных бета-блокаторов (пропранолол — Анаприлин), при применении в средних терапевтических дозах вызывает меньше побочных эффектов со стороны поджелудочной железы, скелетных мышц, бронхов, гладкой мускулатуры артерий в ногах. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Если принимать в высоких дозах, более 100 мг в сутки, свойство кардио-селективности теряется, из-за чего возрастает частота и сила побочных эффектов. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? После приема внутрь из желудочно-кишечного тракта всасывается 50-60% принятой дозы. Выводится главным образом почками в не измененном виде. У людей с почечной недостаточностью и пожилых больных он значительно увеличивается, концентрация препарата в крови повышается. Он дает много побочных эффектов и ухудшает обмен веществ. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. При гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях желательно перейти с него на какой-то из современных бета-блокаторов.

Next

Капсулы DiabeNot (Диабенот) от сахарного диабета: отзывы, инструкция по применению, состав

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

О лечении ГСД. Режим питания. Инсулинотерапия. Признаки гипогликемии. Если пациент с сахарным диабетом будет использовать только препарат короткого инсулина, то ему придется делать инъекции каждые часа, чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови. Поэтому для. Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы: Какой препарат от гипертонии лучше (или сильнее)? Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик? Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй. Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор? Ответ на этот вопрос несложен: Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. А теперь собственно о лечении гипертонии: Введение Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии? " разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу. Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии: Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г. Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых. Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города. В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом. На сайте содержатся названия, дозировки, количество таблеток в упаковке, фирмы-производители, порядок московских цен, распространенность в аптеках и т.д. Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное). Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов. А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут. Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями. Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению). Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос. ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ! НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!! Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах менее 160/100) начинается с нелекарственных методов по изменению образа жизни. Вкратце эту тактику можно описать как "меньше ешь - больше двигайся". Подробно она описана в статье Рекомендации по здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 2006г. В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически. Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли. Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Достаточно полное обследование включает в себя: Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача. Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии). Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным. При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ. Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат. Вернуться к началу страницы Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента. Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль. Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует). Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными. Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка. Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%. Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса: И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы. Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике. В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата). В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса. К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером. Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса. Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА). Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата. Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска здесь . А здесь - кратко: Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА) Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ. На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить и АПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей. Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента. Бэта-блокаторы (ББ) Вернуться к началу страницы За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях. Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов). В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами. Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия. Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине. Представители класса бэта-блокаторов: Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП) По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме. Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы. Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД) Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах. Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин). Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки. Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" и АПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя. В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает. Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше. Представители группы: Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг) Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек. Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже. Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов. Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут. Мочегонные (диуретики) В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры). Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков: При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток. Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача. Вернуться к началу страницы При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу приходится добавлять другие. Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся по данным Национального руководства по кардиологии 2009 года). Комбинации ДВУХ препаратов Фиксированные (заводские) комбинации препаратов в одной таблетке Фармацевтические компании охотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата в одной таблетке). Это повышает их продажи (продаются сразу два препарата вместо одного), усиливает приверженность пациентов лечению и психологически это благотворно действует (чем меньше таблеток - тем лучше). Возвращаемся к списку рекомендованных комбинаций из двух препаратов и смотрим, что есть на рынке. Обращаю Ваше внимание на наличие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и при покупке четко называйте вариант дозы. Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

Next

Препараты для лечения сахарного диабета типа

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Лечение сахарного диабета типа. Препараты для избавления от недуга медикаментозная. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Беременность и сахарный диабет 1 и 2 типов - Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных. Практикуют перевод пациенток, больных сахарным диабетом СД типа, с сахароснижающих препаратов для приёма внутрь на инсулинотерапию. Использование сахароснижающих препаратов для. Каждый год разрабатываются различные лекарства для терапии разных заболеваний, в том числе и для сахарного диабета. Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа эффективно снижают сахар в крови, и способствуют его поддержанию в течение длительного периода времени. Практика и отзывы пациентов показывают, что врачи часто рекомендуют такие лекарства от диабета 2 типа: Манинил, Амарил, Диабетон, Глюренорм. Эти препараты отличаются своим составом, показаниями и противопоказаниями, но при этом имеют единую цель – помочь снизить сахар в крови. Амарил – лекарственное средство нового поколения, и он действует благодаря стимуляции выработки инсулина. Данным препаратом можно лечить диабет в качестве монотерапии, а также сочетать его с инсулином. Разновидность медикаментозных препаратов для терапии сахарной патологии второго типа, которая существует в современном мире, обеспечивает поддержание самочувствия и здоровья диабетиков на требуемом уровне. Итак, рассмотрим названия новейших лекарств при диабете 2 типа? А также выясним, какие препараты последнего поколения появились, как они действуют? Однозначно, таблетки от сахарного диабета 2 типа должен рекомендовать исключительно доктор после проведения полного обследования больного. В обязательном порядке учитывается возрастная группа пациента, особенности его клинической картины и прочие моменты. Все разновидности лекарственных средств, призванных снизить показатели содержания сахара в крови, делятся на определенные разновидности, то есть на группы. Каждая группа таблеток имеет свои индивидуальные особенности, которые также учитываются при назначении. Производные сульфонилмочевины – это группа медикаментозных препаратов, помогающих снизить сахар в крови вследствие воздействия на поджелудочную железу и стимуляцию выработки гормона инсулина. Список производных сульфонилмочевины нового поколения: Существуют препараты сульфонилмочевины первого поколения, но в последнее время в подавляющем большинстве случаев, врачи решили отказаться от их назначения. Бигуаниды обеспечивают увеличение восприимчивости мягких тканей к инсулину, особенно это касается мышечных волокон. Помимо этого, такие лекарственные средства блокируют процесс выброса глюкозы печенью. Несмотря на эффективность данной категории средств, эти лекарства от сахарного диабета не назначаются, если у больного наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения функциональности печени. Новые препараты данной группы: Однозначно, многие пациенты, имеющие в своем диагнозе сахарный диабет, следят за новинками препаратов 2017 года. Не исключается, что может получиться так, что больному рекомендован устаревший препарат. Тиазолидиндионы – группа лекарственных средств для терапии сахарного хронического заболевания второго типа. Эти препараты уменьшают уровень инсулинорезистентности в организме диабетика. Лекарство от диабета действует на мышечную и жировую ткань. Практика показывают, что средство постепенно снижает сахара в крови, и нормализует его на требуемом уровне. Если говорить о новых лекарствах из этой группы, то их всего два – Актос и Avandia. Первые две недели эффекта снижения сахара может и не быть, так как препараты характеризуются накопительным эффектом. Если сравнить два средства, то Avandia несколько сильнее воздействует. Однако у нее имеются свои побочные эффекты, и она сильнее влияет на функциональность сердечно-сосудистой системы, угнетая ее полноценное функционирование. Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Толиназе – лекарственное средство для лечения сахарного заболевания, относится к производным сульфонилмочевины первой генерации. Рекомендуется только в тех случаях, когда у пациента не наблюдается выраженных осложнений сосудистого характера. Несмотря на эффективность «новинки», средство не всегда назначается для длительного применения. Дело в том, что если принимать лекарство продолжительный период времени, то к нему организм «привыкает», и эффективность препарата значительно снижается. Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, в расчет берутся показатели глюкозы на голодный желудок, а также сахар в человеческом организме после сахарной нагрузки. Особенности применения: Лекарство обладает слабым слабительным эффектом, может провоцировать приступы тошноты и рвоты. При непереносимости лекарственного средства или его вспомогательных компонентов, наблюдается аллергическая реакция с кожными проявлениями. Категорически запрещено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания малыша. Относительные противопоказания: нарушение функциональности печени, почек ЖКТ. В зависимости от дозировки цвет таблетки отличается: 100 мг – розовый оттенок лекарства, 200 мг – зеленые таблетки, 300 мг – желтые, 400 мг – голубой цвет. Основное показание к применению – диабет второго типа, который не удалось скорректировать посредством низкоуглеводной диеты, физической активности и других способов. Противопоказания: первый тип диабета, на фоне осложнений сахарного диабета, кома, предкоматозное состояние, тяжелые нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка, грудное кормление. Особенности применения: Отзывы пациентов показывают, что лекарственное средство эффективно и быстро действует, стабильно держит сахар в пределах требуемой нормы. На фоне приема препарата существенно улучшается общее самочувствие. Наряду с этим отмечается, что препарат приводит к многочисленным побочным реакциям: головная боль, нарушение сна, галлюцинации, тремор конечностей, судорожные состояния, расстройство речевого аппарата и даже потеря сознания. Как показывает все перечисленное выше, не всегда новый препарат для терапии сахарного диабета лучше, чем давно проверенные лекарственные средства. В любом случае решает доктор, какое средство подойдет в той или иной ситуации. Назначали ли вам новейшие медикаменты для терапии диабета, и какие?

Next

Сахарный диабет симптомы, препараты для лечения, как лечить.

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Препараты для лечения сахарного диабета. Как лечить сахарный диабет? Основной принцип лечения диабета является достижение максимальной компенсации. Лечение гестационного диабета предполагает в первую очередь правильное питание. Диабетическая диета должна содержать больше белковых продуктов и овощей, но сохранять углеводы, особенно простые углеводы. Диета должна нормализовать уровень глюкозы в крови у матери в течение от 5 до 7 дней, и, если этого не произойдет, применяется следующее: Кроме того, вы должны регулярно, 4-5 раз в день, контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра. В предыдущем обзоре вы найдете информацию про норму уровня сахара в крови для беременных женщин. Инсулиновая терапия длится до родов или до 6 недель после родов. Если уровень сахара в крови не вернулся к нормальным показателям после родов, то мы имеем дело с ранее не выявленным диабетом первого или второго типа (инсулинозависимым). При лечении гестационного диабета не применяются: Если диабет диагностирован неправильно во время беременности, в данном случае могут возникнуть негативные последствия для беременной, а именно могут развиваться патологии плода. Обследование проводится в два этапа: в первом триместре беременности (обычно при первом посещении) и от 24 до 28 недель беременности. При первом осмотре врач берет образец крови из пальца беременной. Он может также назначить тест на толерантность к глюкозе, если результат неопределенный, или есть подозрения у беременной на высокий риск заболеть диабетом. Если результаты в норме, следующий тест проводится в третьем триместре беременности. Если вы столкнулись с симптомами, похожими на симптомы диабета, в период между скринингами, следует немедленно обратиться к врачу и попросить провести дополнительное диагностическое тестирование.

Next

Беременность и сахарный диабет и типов Причины.

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Беременность на фоне сахарного диабета и типов. В России распространённость сахарного диабета и типа среди беременных составляет ,–%. Нет смысла перечислять препараты, применяемые для лечения диабета типа ДО беременности, потому что все они противопоказаны ПРИ. 25% (34 ), 15% (23 ), 30% (45 ), 10% (12 ) 20% (4 ). , 1 9 , 2000, 24% , : 2000 0,24 = 480 480: 9 = = 50 (). : , , , , , , .: , , , , , , , .: .: , , .: , , , .

Next

Сахарный диабет 1 типа: симптомы и методы лечения, фото

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

FDA одобрило новый препарат для лечения сахарного диабета типа. Препарат под название Tanzeum вводится один раз в неделю и, по мнению главного. При сахарном диабете 2- го типа, в противоположность 1-му типу, в организме ещё в течение длительного времени происходит выработка почти нормального или даже завышенного количества инсулина. Вся проблема заключается в том, что клетки органов и тканей на него практически не реагируют. Данное состояние именуют "инсулинорезистентностью". Иное название этого типа сахарного диабета- "инсулиннезависимый" сахарный диабет. 1- й уровень включает в себя диетотерапию и соблюдение правильного образа жизни, 2- й уровень предполагает все мероприятия 1- го уровня, плюс ко всему занятия физическими нагрузками, 3- й уровень назначается при невозможности достичь стабильного уровня гликемии и включает в себя диетотерапию, занятия физическими нагрузками, соблюдение правильного образа жизни и плюс ко всему сахароснижающее препараты в таблетках, 4- й уровень включает в себя все мероприятия 3- го уровня, плюс к ним добавляются инъекции инсулина. О 1- м и 2- и этапах лечения мы говорили уже ранее (см. статью ''Лечение сахарного диабета 1- го и 2- го типа: Общие рекомендации'') и поэтому в этой статье мы коснемся только медикаментозных методов лечения, а именно таблеток для снижения уровня сахара в крови. Основные цели лечения сахарного диабета 2- го типа: - полная компенсация нарушений углеводного обмена: - стимуляция секреции инсулина, - снижение инсулиноустойчивости тканей, - замедление образования глюкозы в печени и замедления всасывания ее из кишечника в кровь, - коррекция нарушений жирового обмена (снижение уровня холестерина, триглицеридов и т.д.). Лечение этой группой препаратов началось более 50 лет назад. При невозможности стабилизировать уровень глюкозы в крови в пределах нормальных значений с помощью диетотерапии и физических нагрузок больным включают в комплексную схему лечения пероральные сахароснижающие препараты (проще говоря, таблетки). Но на сегодняшний день на рынке представлен один препарат, доступный для применения- Метформин. - Бигуаниды, - Препараты сульфонилмочевины, - Тиазолидиндионы (Глитазоны), - Глиниды, - Ингибиторы альфа- глюкозидазы, - Инкретиномиметики, - Ингибиторы дипептидилпептидазы- 4. Механизмы его действия: - тормозит продукцию глюкозы за счет повышения чувствительности клеток печени к инсулину, влияет на механизмы образования глюкозы в печени, - снижает устойчивость к инсулину на уровне периферических тканей (жировая и мышечная ткани) и клеток печени в путем усиления его действия, - повышает чувствительность рецепторов к инсулину (рецептор к инсулину- обычный белок на поверхности клеток, который взаимодействует с инсулином), - увеличивает количество рецепторов к инсулину в клетках- мишенях (печени, мышечной и жировой ткани), - снижает всасывание глюкозы в кишечнике, таким образом держит на стабильном уровне содержание глюкозы в крови после еды. Бигуаниды препятствуют повышению глюкозы в крови, а не целенаправленно ее снижают. Это делает их препаратами выбора при лечении людей с повышенной массой тела. На рынке они известны достаточно давно и включены как рекомендованные в схемы лечения больных сахарным диабетом 2- го типа. Побочные действия: проявления расстройств желудочно- кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота, металлический привкус во рту). В результате того, что замедляется процесс всасывания глюкозы путем замедления переваривания пищи и она в кишечнике начинает бродить, возможны проявления вздутия живота и метеоризма. Одно наиболее серьезных осложнений бигуанидов- возможность развития лактат- ацидоза, чрезмерного закисления крови. Изначально начинают с малых доз препарата- 500 мг 2 раза в день вместе с едой. Если побочных эффектов не будет, дозу через неделю можно будет увеличить до 850- 1000 мг 2 раза в день. Основной механизм их действия- они увеличивают выработку инсулина бета- клетками поджелудочной железы независимо от того, нормальный ли уровень сахара в крови или изменен. Розиглитазон был одобрен к применению в 1999году как эффективное сахароснижающее средство, но на данный момент в ряде европейских стран (Германия) он запрещен к применению, поскольку безопасность и эффективность его остается под вопросом. Глитазоны действуют на специальные рецепторы- PPAR, которые находятся в мышечной и жировой ткани. Фермент альфа- глюкозидаза расщепляет в кишечнике мальтозу на 2 молекулы глюкозы. Если же будут проявляться побочные эффекты, дозу снижают до первоначального уровня. Препараты сульфонилмочевины (Глибенкламид, Манинил). Это их "инсулинотропное" (повышение производства инсулина) действие приводит к избыточному весу. Затем при необходимости увеличивают дозировку 1 раз в 5- 7 дней до достижения желаемого результата. Активация этих рецепторов повышает чувствительность тканей к инсулину. Они снижают уровень глюкозы в крови в результате острой продукции инсулина бета- клетками поджелудочной железы. Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, гипогликемия, аллергические реакции, запоры. Они выступают как конкуренты с пищевыми углеводами за центры (рецепторы) связывания ферментов желудочно- кишечного тракта, которые ответственны за расщепление и всасывания углеводов. Побочные действия: кожный зуд, сыпь, избыточный вес, гипогликемия, гепатотоксичность, низкий уровень натрия в крови. При высоком уровне сахара в крови наоборот- начинают лечения с высоких доз с постепенным снижением дозировки до стабилизации уровня гликемии. Помимо этого, они также: - снижают устойчивость к инсулину за счет увеличения белков- переносчиков глюкозы (Глют- 1 и Глют- 4), - увеличивают утилизацию глюкозы тканями, - снижают уровень свободных жирных кислот и триглицеридов, - тормозят продукцию глюкозы печенью, - снижают уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. они регулируют уровень глюкозы во время и после еды. Это позволяет эффективно контролировать уровень сахара. Противопоказаны при кетоацидозе, печеночной и почечной недостаточности, беременности и кормлении грудью. Таким образом: - ингибиторы альфа- глюкозидазы препятствуют работе альфа- глюкозидазы, - они тормозят процесс всасывания глюкозы в кишечнике, в итоге резкого повышения уровня сахара в крови не происходит, - не стимулируют секрецию инсулина бета- клетками поджелудочной железы, следовательно нет риска гипогликемии, - при длительном применении стабилизируют суточный гликемический уровень, снижают уровень глюкозы натощак, снижают или нормализуют уровень гликированного гемоглобина. Противопоказаны при сердечно- сосудистой недостаточности 3- 4 степени, увеличении печеночных показателей (АЛТ и АСТ) в 3 раза, беременности и лактации. Пиоглитазон применяется в нечастых случаях, поскольку современные исследования увидели риск развития рака мочевого пузыря под действием пиоглитазона. Обладают меньшей сахароснижающей способностью, в отличие от сульфонилмочевины. Но эти исследования должны быть еще тщательно проверены. Побочные эффекты препаратов: аллергические реакции, зуд кожных покровов, увеличение АЛТ и АСТ, кишечная непроходимость. Также возможен метеоризм за счет усиления процессов брожения в кишечнике. Начальная дозв- 50 мг непосредственно перед приемом пищи или через час после приема, 3 раза в сутки. Они же агонисты (активаторы) рецепторов глюкагоно- подобного полипептида- 1. Затем, если глюкоза не поддается коррекции, дозу повышают по 100- 200 мг через 1- 2 недели в течение 4- 8 недель. Этот гормон (глюкагоно- подобный полипептид- 1) секретируется в кишечнике из эндокринных клеток в ответ на прием пищи. Эксенатид оказывает следующее действие: - увеличивает продукцию инсулина в зависимости от уровня сахара в крови, восстанавливает 1- ю фазу продуцирования инсулина, - тормозит секрецию свободных жирных кислот, - тормозит процесс переваривания пищи в желудке и кишечнике, тем самым снижая потребность в пище. Побочные эффекты: гипогликемия, тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, кожный зуд, аллергические реакции, диспепсия. Обычно лечение начинают с 5мкг два раза вдень за час до завтрака и перед ужином. В зависимости от результатов через месяц дозу можно увеличить примерно до 10 мкг. Дипептидилпептидаза- 4 - фермент желудочно- кишечного тракта, который в свою очередь ликвидирует описанный выше глюкагоно- подобный полипептид- 1. В чистом виде не применяются и используются как дополнение к бигуанидами или препаратам сульфонилмочевины. Ингибиторы этого фермента его тормозят, и он не действует на глюкагоно- подобный полипептид- 1. Основные принципы действия: - повышают образование инсулина в ответ на повышающийся или повышенный уровень глюкозы в крови, но не тогда, когда он в пределах нормы или снижен, - эамедляют процесс переваривания в желудке и в кишечнике, тем самым замедляют процесс всасывания глюкозы в кровь, - снижают синтез свободных жирных кислот, тем самым снижается уровень холестерина в крови, - снижают уровень гликированного гемоглобина, - повышают функцию бета- клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Побочный эффект- риск развития острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Это препараты длительного действия и принимаются 1 раз в день. Функция клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина, снижается примерно на 5% в год с момента выявления заболевания. Если диета и физические нагрузки перестали помогать, сначала назначают один сахароснижающий препарат (зачастую это препараты бигуанидов или сульфонилмочевины). В дальнейшем эффективность от лечения одним препаратом снижается, и к нему добавляют еще один пероральный сахароснижающий препарат, усиливая тем самым лечение. Наиболее эффективная комбинация - препараты, которые влияют на устойчивость инсулина и которые повышают его выработку. В основном, это комбинация бигуанидов (Метформин) и препаратов сульфонилмочевины (Глибенкламид), или препаратов сульфонилмочевины (Глибенкламид, Манинил) и инкретиномиметиков (Эксенатид). Если же под влиянием этой схемы лечения уровень сахара в крови не стабилизируется, назначают подкожные инъекции инсулина, о чем мы поговорим в отдельной статье. Исследования показывают, что если назначать сахароснижающие таблетки с целью профилактики людям, которые имеют нарушения толерантности к глюкозе, то риск развития у них сахарного диабета 2- го типа или же тяжелых его осложнений существенно снижается. Сахарный диабет порождает так называемые поздние осложнения, которые в основном связаны с повреждением кровеносных сосудов. Он может возникнуть в результате заболевания поджелудочной железы или сбоя в работе эндокринной системы и по симптомам напоминает диабет 1 типа.. В этой статье мы расскажем о негативном влиянии на крупные сосуды нашего организма. Эти советы подойдут для всех: как людей с сахарным диабетом, так и без него, с целью помочь предотвратить его развитие в дальнейшем. У людей с сахарным диабетом 2-го типа функция бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, угасает примерно на 5% в год. Об этом мы и постараемся рассказать, чтобы вы смогли избежать ненужных осложнений. Лечение сахарного диабета 1-го типа имеет одну основную, но весьма неприятную особенность - оно предполагает инъекции инсулина. Поэтому со временем эффективность лечения снижается, и люди приходят к тому, что вынуждены делать себе инъекции инсулина. Мы расскажем об инсулинотерапии - то есть какой инсулин, сколько и при помощи каких инструментов может быть при этом использован. Чем раньше будут выявлены признаки заболевания, тем больше шансы на излечение и нормальную жизнь. Cахарный диабет беременных, к сожалению, возникает довольно часто. И это достаточно серьезное заболевание, к которому необходимо относиться серьезно. Предлагаем некоторые простые советы, которые помогут победить недуг и комфортно себя чувствовать. Для успешного лечения может очень помочь, если узнать как можно раньше, что кто-то болеет или подвергся опасности заболеть сахарным диабетом. Осложения от сахарного диабета могут быть самыми различными и зачастую совершенно неожиданными. По какой - то причине клетки поджелудочной железы не продуцируют или мало вырабатывают инсулин вследствие их гибели, либо клетки наших органов попросту не воспринимают даже нормальный уровень глюкозы. От информации о сахарном диабете может кругом пойти голова. К примеру, может пострадать сетчатка глаза, и всё может закончиться даже потерей зрения, если своевременно не заняться её контролем и лечением. Где-то пишут, что инсулин не нужен, и тут же кому-то его назначают, кто-то говорит, что этот тип диабета может развиться от сладкого, и много другой подобной путаницы. Расскажем об основных заблуждениях, касающихся сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет оставляет с каждым годом все больше людей слепыми. Повреждение сетчатки глаза из-за сахарного диабета является частой причиной слепоты в работоспособном возрасте и составляет примерно 7%. Сахарный диабет беременных, возникает чуть ли не при каждой десятой беременности. Зачастую жизнь людей, болеющих диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи. Изучается вероятность передачи сахарного диабета 2-го типа между людьми с помощью прионов как при прионных заболеваниях. Прионы-это белки, которые могут быть нормальными и входить в состав здоровых тканей человека, так и патологическими, которые вызывают различные заболевания. Диета с высоким содержанием линолевой кислоты, которая относится к омега-6 ненасыщенным жирным кислотам и содержащаяся прежде всего в растительных маслах, могла бы защищать от сахарного диабета 2-го типа.

Next

Препараты для лечения сахарного диабета новые применяемые.

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Препараты для лечения сахарного диабета новые применяемые лекарственные препараты. Капсулы DiabeNot от диабета Сахарный диабет 2 типа (который называют ещё инсулиннезависимым) относится к заболеваниям, связанным с проблемами обмена веществ. Его характерная черта – повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), вызванное нарушением взаимодействия между клетками тканей и инсулином. Причины возникновения этого недуга пока не нашли чёткого научного обоснования. Однако серьёзнейшим фактором риска его развития считается ожирение. СД-2 возникает вследствие проблем с обменом веществ, обычно появляющихся на фоне недостаточной чувствительности клеток тканей организма к инсулину. Во время вынашивания причины патологии те же, что и вне неё, а именно: Но при беременности организм претерпевает кардинальные изменения, что и создаёт более серьёзные риски для возникновения диабета второго типа. К основным факторам, свидетельствующим о предрасположенности к этому недугу, относятся: Обычно начинается это заболевание без особых проявлений, поскольку практически все органы функционируют ещё в штатном режиме. С ростом показателей уровня глюкозы в крови до угрожающих размеров (средняя и тяжёлая форма) у вас могут наблюдаться следующие симптомы: Несмотря на то, что согласно статистике в большинстве случаев при правильном ведении беременности у больных СД-2 она заканчивается своевременным появлением на свет здорового карапуза, всё же надо иметь в виду, что от осложнений не застрахован никто. К ним относятся: Основная цель лечебных мероприятий при этом недуге – постоянное удержание уровня содержания глюкозы в крови в пределах допустимого. Введение инсулина при вынашивании не только не возбраняется, но и является основным методом лечения. Дополнительные мероприятия включают следующие пункты: При наличии факторов, могущих спровоцировать возникновение СД при вынашивании, нельзя допускать появления спонтанной беременности. То же касается и вас, если у вас обнаружен данный недуг. Необходимо сделать всё от вас зависящее, чтобы на момент зачатия организм находился в оптимальном состоянии. Для этого следует: Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании сахарный диабет 2 типа при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6». Узнайте, что может вызвать недуг сахарный диабет 2 типа при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как сахарный диабет 2 типа при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы? Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга сахарный диабет 2 типа при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить сахарный диабет 2 типа при беременности и не допустить осложнений.

Next

Диабет беременных последствия для ребенка и осложнения

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Препараты для лечения сахарного диабета типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на. Беременность - это волнительное и трепетное состояние в жизни женщины, но оно требует значительного напряжения всех сил организма. При беременности активизируются все виды обмена, и если наличествует какое-то обменное заболевание, то его течение может непредсказуемо измениться. Углеводный обмен во время гестации - это тема нашей сегодняшней статьи. Мы расскажем, как протекает беременность на фоне сахарного диабета 1 и 2 типов, чем это угрожает матери и плоду и как с этим бороться. В России распространённость сахарного диабета 1 и 2 типа среди беременных составляет 0,9–2%. ГСД - это нарушение углеводного обмена, развившееся в данную беременность, тяжесть его бывает различной, прогноз и лечение тоже. Среди нарушений углеводного обмена у беременных различают следующие формы: 1. 1) Наличие прогрессирующих осложнений сахарного диабета (пролиферативная ретинопатия, нефропатия со снижением клиренса креатинина, то есть с нарушением фильтрационной функции почек), это создает опасность для жизни матери. 2) Инсулинорезистентные и лабильные формы сахарного диабета (диабет, который слабо поддается коррекции инсулинами, часто присутствуют скачки уровня сахаров крови, присутствует ацетон мочи и гипогликемические состояния). 4) Сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери (резус – отрицательная мать и резус – положительный плод). 5) Сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких. Осложнения диабета – это полинейропатии (поражение нервов) и ангиопатии (поражение сосудов). 6) Антенатальная гибель плода (особенно повторная) и/или рождение детей с пороками развития на фоне компенсированного диабета. Из ангиопатий нас интересуют микроангиопатии (поражение мелких сосудов). В этом случае необходима консультация генетика обоим супругам. Диабетическая нефропатия – это поражение мелких сосудов почек, которое постепенно ведет к снижению их фильтрационной функции и развитию почечной недостаточности. Сахарный диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое проявляется повышением уровня сахара крови, вследствие абсолютной недостаточности инсулина. Во время беременности нагрузка на почки возрастает, к тому же повышен риск инфекции. Наследование сахарного диабета 1 типа составляет около 2%, если больна мать, около 7%, если болен отец и около 30%, если больны оба родителя. Сахар крови измеряется утром натощак в венозной крови. Эти показатели определяются каждую явку в женскую консультацию, наравне с общими показателями мочи. И поэтому тоже контроль мочи производится каждую явку в женскую консультацию. Симптомы сахарного диабета 1 типа у беременных такие же, как и вне беременности. С целью контроля гликемии производится забор крови несколько раз за сутки, это называется гликемический профиль. Ухудшение состояния почек может служить противопоказанием к вынашиванию беременности, показанием к гемодиализу (аппарат «искусственная почка») и преждевременному родоразрешению (риск для жизни матери). Но у беременных колебания углеводного обмена могут быть более выражены, в I триместре повышается риск гипергликемии (повышенный сахар крови), во II, наоборот, гипогликемии (понижение сахара крови ниже нормальных значений). Диабетическая ретинопатия – это поражение мелких сосудов сетчатки глаз. Беременность у пациентки с сахарным диабетом должна быть запланированной, в том числе и потому, что иногда требуется провести лазерную коагуляцию сетчатки до беременности, чтобы снизить риск отслойки сетчатки. Поздние стадии ретинопатии служат противопоказанием к самостоятельным родам (нельзя тужиться, так как высок риск отслойки сетчатки), а иногда и к вынашиванию. Также все женщины с сахарным диабетом проходят общее обследование, по которому делается вывод о состоянии здоровья.

Next

Лечение диабета во время беременности Инсулинотерапия.

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Пероральные сахароснижающие препараты, применяемые для лечения сахарного диабета го типа, запрещены к применению при беременности в большинстве стран Европейского союза, поэтому беременных рекомендовано переводить на инсулинотерапию. Однако данные одного проспективного. Беременность – время новых возможностей и волнений. Но сразу следует заметить, что при правильном лечении диабета во время беременности и родов, рождается нормальный здоровый ребенок. И в этом должен вам помочь медицинский персонал, наблюдающий за развитием вашей беременности и, прежде всего, ваш лечащий врач. Вы стараетесь хорошо питаться и максимально отдыхать. Диабет беременных, который медики чаще называют «гестационный диабет», техническое определение, отражающие совпадение беременности и выявления сахарного диабета. Вы ожидаете момента родов, готовя для будущего ребенка помещение, покупаете детскую одежду и игрушки. И последнее о чем вы можете при этом подумать – о возможности развития диабета во время беременности. То есть он применяется только к женщинам, у которых до беременности не был выявлен сахарный диабет, а только во время беременности. Однако как только возникает диабет во время беременности, это заставляет задавать целый ряд неприятных и тревожных вопросов. Если же диабет 1 или 2 типа возник до беременности, то это уже называется «беременность на фоне сахарного диабета». Впервые во время беременности диабет выявляется довольно часто – у 4% беременных. Ранние симптомы и тесты Диабет беременных возникает, чаще всего, около 24 недели беременности. Это связано с особенностью гормональной перестройки организма беременной женщины в этот период. Как правило, диабет беременных не сопровождается какими-либо симптомами и чтобы его выявить беременным в плановом порядке исследуют глюкозу крови натощак на 24-28 неделе беременности. Вообще не проводят исследование глюкозы только у тех беременных, у кого риск развития диабета во время беременности очень низок. А беременным, у которых не выявлен диабет при обычном исследовании уровня глюкозы крови натощак, но у которых есть факторы риска диабета, проводят пероральный тест толерантности к глюкозе на 24-28 неделе беременности. Этот тест позволяет выявить скрытый диабет беременных. Причины и факторы риска Точная причина возникновения диабета во время беременности неизвестна. Но есть некоторые факторы, которые, как полагают, способствуют его развитию именно у беременных. Выделяют обычно следующие факторы риска развития диабета: - Отягощенная по сахарному диабету наследственность. - Глюкоза плазмы крови натощак 6,1-7,0 ммоль/л (т.е. «предиабет») - Любое превышение нормы уровня глюкозы крови или А1с, наблюдавшиеся ранее. - Ожирение (индекс массы тела более 27 кг/м до беременности) - Возраст старше 30 лет. - Глюкозурия в данную или предыдущую беременность - Клинические симптомы сахарного диабета в предыдущую или данную беременность. - Роды крупным плодом (более 4,0 кг) или низкий вес плода (менее 2,6 кг) в предыдущую беременность или мертворожденный плод. - Многоплодная беременность - Большая прибавка веса во время беременности (более 16 кг) - Беременность, наступившая в результате искусственного оплодотворения - Невынашивание плода или аномалии его развития во время предыдущих беременностей - Частые инфекции мочевых путей Исследование глюкозы крови для выявления диабета беременных можно не проводить женщинам с низким риском развития диабета: - возраст моложе 25 лет; - нормальная масса тела до беременности; - отсутствие диабета у близких родственников; - отсутствие нарушения углеводного обмена до беременности; - отсутствие предыдущих осложненных беременностей и родов. Гормоны Возможно вы слышали много о гормонах с момента когда вы забеременели. Их продукция сильно меняется во время беременности и направлена на поддержание жизни и развития плода. Более того, гормоны производит также плацента – временный специфический орган, развивающийся в матке беременной женщины, основной функцией которого является кровоснабжение плода. Некоторые из гормонов, которые во время беременности вырабатываются в повышенных количествах, препятствуют действию инсулина. Таким образом, во время беременности возникает инсулинорезистентность. Для компенсации этой резистентности в организме беременной женщины вырабатывается в три раза больше инсулина, чем до беременности. Но у некоторых беременных женщин резервов инсулина недостаточно, чтобы преодолеть инсулинорезистентность. Это и приводит к развитию диабета во время беременности. Как вы видите, механизм развития диабета во время беременности очень похож на развитие диабета 2 типа – в обоих случаях его причиной является инсулинорезистентность. Поэтому не случайно диабет беременных протекает как диабет 2 типа, а если остается и после беременности, то тоже в качестве диабета 2 типа. Гены и семейная наследственность Определенную роль в развитии диабета беременных играет и наследственность: у женщин, у которых кто-то из родителей болен диабетом или братья/сестры, диабет беременных возникает чаще. Так как диабет беременных протекает как диабет 2 типа, то предполагается, что одни и те же гены предрасполагают как к развитию диабета 2 типа, так и диабета беременных. Но в этом направлении проведено очень мало работ и не разработано каких-либо генетических тестов, которые бы позволяли предсказать возможность развития диабета беременных. Ожирение и возраст Также как и для диабета 2 типа, ожирение и возраст являются факторами риска развития диабета беременных. Женщины старше 25 лет и имеющие ожирение заболевают диабетом беременных чаще. Ожирение вносит дополнительный вклад в развитие инсулинорезистентности при беременности. Предотвращение Лучшие методы предотвращения диабета беременных точно такие, как и диабета 2 типа: не быть полной, быть физически активной и правильно питаться. Если вы полные и ведете малоподвижный образ жизни, то желательно беременность планировать, то есть вначале добиться хорошей физической формы, а уж затем беременеть. У большинства женщин, которые правильно лечат возникший диабет беременных, рождаются абсолютно здоровые дети. В противном случае, риск для здоровья беременной и плода значительно возрастает. У детей, родившихся от беременных с диабетом выше риск развития желтухи новорожденных и у них может резко снижаться уровень глюкозы крови (гипогликемия). Также повышен риск рождения очень крупного ребенка, что связано с повышенным ростом органов и тканей у плода во время беременности на фоне диабета. Макросомия развивается потому, что при повышенном уровне глюкозы крови плод во второй половине беременности ускоренно растет. Причем плод может оказаться настолько большим, что естественным путем роды становятся невозможны и делается кесарево сечение, то есть хирургическое извлечение плода. Для уменьшения риска родов крупным плодом, часто родоразрешение производится раньше срока. Хотя кесарево сечение является относительно безопасным и довольно частым хирургическим вмешательством, но риск инфекций при этом повышается, а также кровотечения; увеличивается время выздоровления и др. Преждевременное родоразрешение увеличивает риск легочных нарушений у плода, так как легкие к этому раннему времени могут быть недостаточно зрелы. У женщин с диабетом беременных чаще значительно повышается артериальное давления и возникают отеки тела (так называемая «преэкламписия»). Это состояние опасно для здоровья женщины и плода и потому ей назначается постельный режим до момента родов. При диабете беременных чаще возникают инфекции мочевых путей и чаще появляются в моче кетоновые тела. Последние могут быть опасны для здоровья матери и плода и лучший способ предотвратить их появление – поддерживать уровень глюкозы крови на уровне целевых значений, которые вы определили с врачом. Ведение и лечение Диабет беременных лечится во многом подобно диабету 2 типа. В большинстве случаев для нормализации уровня глюкозы крови достаточно соблюдения диеты и регулярная физическая активность. Но если не помогают эти мероприятия, то в отличие от диабета 2 типа обязательно назначается инсулин, но ни в коем случае не другие сахароснижающие препараты. Эффективность лечения контролируется по результатам частого (4 и более раз в день) ежедневного исследования глюкозы крови глюкометром, а также определением уровня А1с раз в три месяца. Целевой уровень глюкозы крови определяется вашим врачом и обычно он близок к норме или даже нормален. Питание и физические нагрузки При диабете беременных диета не направлена на снижение веса, даже если он избыточен! Наоборот, диета должна быть разработана так, чтобы питание было своевременным, хорошего качества и состава, а также она должна способствовать поддержанию целевых значений глюкозы крови и здоровому развитию плода. Выбор продуктов питания играет ключевую роль при диабете беременных, так как влияет на уровень глюкозы крови. Наиболее квалифицированные советы может дать диетолог, специализирующийся в диабетологии. Диабетолог или эндокринолог тоже может разработать необходимый план диетического лечения. Умеренные физические нагрузки также способствуют снижению повышенного уровня глюкозы крови. Большинство женщин могут плавать или совершать пешие прогулки, чтобы оставаться физически активными. При выборе диеты следует особое внимание уделить предотвращению развития или прогрессирования ожирения, особенно если вы были полной женщиной и до беременности. Инсулин может быть назначен при диабете беременных, если соблюдение диеты и физическая активность не привели к достижению целевых значений глюкозы крови. В третьем триместре беременности чувствительность к инсулину еще больше снижается и если диабет беременных возник раньше, то доза инсулина может быть увеличена. Может понадобится введение комбинации двух инсулинов (коротко действующие и продленного), чтобы достичь намеченных целей лечения. Не проявляйте излишнего беспокойства, если необходимо увеличить дозу инсулина для улучшения показателей глюкозы крови – это не ухудшение течения диабета, а всего лишь повышение инсулинорезистентности, связанное с беременностью. Иногда суточная доза инсулина повышается каждые 10 дней или чаще. После беременности После родов у большинства женщин сахарный диабет исчезает. У 10% женщин диабет, выявленный во время беременности, не исчезает и после родов и обычно протекает как диабет 2 типа. У половины женщин, у которых диабет проявлялся только во время беременности, в ближайшие 10 лет развивается диабет 2 типа, То есть диабет беременных является фактором риска развития диабета 2 типа. В связи с этим вы должны пройти повторное исследование на диабет через 6 недель после родов. Если после беременности предпринять шаги, направленные на устранение факторов риска диабета 2 типа (снижение веса при ожирении, более физически активный образ жизни, правильное питание), то его риск возникновения резко снижается. Так как риск развития диабета у женщин, перенесших диабет беременных повышен, то рекомендуется исследовать глюкозу крови не реже, чем один раз в три года. Но если после родов диабет сохраняется, тогда диагноз «диабет беременных» снимается и врач устанавливает у вас тип диабета, обычно второй. Если у вас был диабет беременных, то у ребенка повышен риск развития ожирения и диабета 2 типа тоже. Кормление грудью является одним из важных факторов профилактики диабета у ребенка, что было доказано в специальных научных исследованиях. Во время грудного вскармливания и вы теряете излишки калорий, а ребенок гарантировано получает правильное питание. Некоторые лекарственные препараты, например стероиды, могут сами по себе вызывать диабет, а у лиц предрасположенных к нему и подавно. Осведомленность врача о диабете беременных позволит ему учесть при назначении лекарственного лечения эту вашу особенность. И возможно до назначения лечения потребуется дополнительное исследование глюкозы крови. Ниже приведены рекомендации по профилактике диабета, которых следует придерживаться, когда вы и ваш ребенок вернетесь из роддома домой: - В беседе с лечащим врачом, не забудьте указать, что у вас был диабет беременных, если диабет после беременности исчез. - Проверьте уровень глюкозы крови через 6-12 недель после родов и если он нормален, то контролируйте его каждые 3 года. - Кормите ребенка грудью, так как это снижает риск развития диабета у вашего ребенка. - Если приняли решение рожать еще, то подготовьтесь к беременности таким образом, чтобы у вас риск развития диабета беременных был минимальным. - Если в результате беременности вы пополнели, то постарайтесь добиться веса, который у вас был до беременности в течение 6-12 мес. Если вес после этого все еще остается повышенным, попытайтесь постепенно его снизить еще на 5-7% и удерживайте достигнутый вес. - Придерживайтесь здорового питания, включая в диету достаточное количество фруктов и овощей, рыбу, тощие сорта мяса, зерновые, молочные продукты со сниженным содержанием жира. Для утоления жажды пейте воду, вместо сладких и алкогольных напитков. - Порции здоровой еды должны быть небольшими, что облегчит вам поддержание веса на уровне, полезном для вашего здоровья Рекомендации для всей семьи - Попросите вашего педиатра, чтобы он спланировал питание вашему ребенку таким образом, чтобы он не был полным, но при этом нормально развивался. Предупредите педиатра, что у вас был диабет беременных. В более зрелом возрасте, предупредите ребенка, что у него повышен риск развития диабета и что для его профилактики он должен придерживаться здорового образа жизни. - Помогайте вашим детям выбирать здоровую пищу и постарайтесь организовать их день таким образом, чтобы у них обязательно была активная физическая нагрузка, по крайней мере, 60 мин в день. Придерживайтесь здорового образа жизни всей семьей.

Next

Новые препараты для лечения диабета 2 типа отзывы Trulicity

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Сахарный диабет и беременность. Причины, симптомы и лечение сахарного диабета у беременных · : , · «» : , , , .· .· , , , «Vitalinea».· , , , , , , , , , .

Next

Сахарный диабет при беременности

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

ЛЕЧЕНИЯ. . Определение Сахарный диабет СД – это группа метаболических обменных заболеваний, характеризующихся хронической. Таблица Препараты инсулина, разрешенные к применению у беременных список B. Препарат инсулина. Способ введения. Генноинженерные инсулины. Проводилось лишь двумя методами: немедикаментозным изменение образа жизни (диетотерапия и физические нагрузки), и инсулинотерапия в случае неэффективности первого. Москва U Исторически лечение гестационного сахарного диабета проводилось лишь двумя методами: немедикаментозным — изменение образа жизни (диетотерапия и физические нагрузки), и инсулинотерапия в случае неэффективности первого. Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Однако в последние годы во всем мире активно обсуждается возможность применения альтернативных способов терапии, а именно пероральных сахароснижающих препаратов. Однако в последние годы во всем мире активно обсуждается возможность применения альтернативных способов терапии, а именно — пероральных сахароснижающих препаратов. Из всех имеющихся в арсенале эндокринологов прероральных сахароснижающих препаратов наибольший интерес представляет вызывает тот факт, что он практически в неизмененном виде проходит через плаценту в кровь плода. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Из всех имеющихся в арсенале эндокринологов прероральных сахароснижающих препаратов наибольший интерес представляет метформин. Это является главной причиной того, что во многих странах мира и в России, в соответствии с консенсусом по ведению : non-medical life-style interventions (diet and increased physical activity) and insulin treatment when other interventions were not effective. Метформин является препаратом, снижающим инсулинорезистентность, которая является характерной для гестационного периода и считается одним из основных механизмов развития нарушений углеводного обмена во время беременности. Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia Historically, the following two methods were used to treat gestational diabetes mellitus: non-medical life-style interventions (diet and increased physical activity) and insulin treatment when other interventions were not effective. The possibility of alternative types of treatment such as oral anti-diabetic drugs has been the source of debate in recent years. Наибольшие опасения при применении метформина во время беременности вызывает тот факт, что он практически в неизмененном виде проходит через плаценту в кровь плода. The possibility of alternative types of treatment such as oral anti-diabetic drugs has been the source of debate in recent years. Reproductive Health Эффективность и безопасность применения препаратов метформина при беременности для лечения гестационного сахарного диабета: современный взгляд на проблему © Сазонова А. Это является главной причиной того, что во многих странах мира и в России, в соответствии с консенсусом по ведению гестационного сахарного диабета (2012), применение сахароснижающих препаратов относят к запрещенному во время беременности методу лечения. Metformin is an oral anti- I diabetic drug that reduces insulin resistance, which is common during gestation and is considered one of the main pathways of glucose metabolism alteration during pregnancy. Ключевые слова: метформин; гестационный сахарный диабет; беременность Efficacy and safety of metformin for the treatment of gestational diabetes: a new approach to the problem Sazonova A. The main concern is that metformin can cross the placenta and is found unchanged in foetal blood. This is the reason why oral anti-diabetic drugs are contraindicated during pregnancy in many countries, including Russia (according to the 2012 Russian recommendations for gestational diabetes treatment). консенсус гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение? In recent years, many studies investigating the safety and efficacy of metformin for maternal and foetal health have been published. We will review recent randomized clinical trials and discuss new international clinical recommendations (FIGO, 2015) and new opportunities for gestational diabetes mellitus treatment. Keywords: metformin; gestational diabetes mellitus; pregnancy CC BY-NC-SA 4.0 Выбор лекарственных препаратов во время беременности всегда представляет сложную задачу в основном, вследствие морально-этических аспектов. Вместе с тем, в последние десятилетия расширился круг соматических заболеваний, при которых стало возможным наступление и пролонгирование беременности. Среди эндокринной патологии одна из наиболее часто встречающихся проблем во время беременности — это гипергликемия. По данным Международной Диабетической Федерации, каждый шестой новорожденный (16,8%) появляется на свет у женщины с гипергликемией во время беременности. Всего 16% из этих случаев приходится на предшествующий беременности сахарный диабет 1 или 2 типа, в то время как большин- © Russian Association of Endocrinologists, 2016 Received: Accepted: Репродуктивное здоровье Reproductive Health ство случаев — это гестационный сахарный диабет (ГСД). Частота встречаемости ГСД коррелирует со все возрастающей во всем мире распространенностью ожирения, нарушения толерантности к углеводам и сахарного диабета 2 типа (СД2), в том числе у женщин репродуктивного возраста. Более того, в то время, как возраст дебюта патологии углеводного обмена все больше снижается, возраст наступления беременности, наоборот, возрастает. Все это приводит к тому, что все больше женщин, вступающих в беременность, имеют факторы предрасположенности к гестационной гипергликемии [1]. С учетом полученных результатов HAPO (Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes) исследования [2], в последнее десятилетие, как во многих странах мира, так и в России, были пересмотрены и существенно снижены критерии диагностики ГСД [3]. Это привело к тому, что число ранее не выявляемых случаев ГСД стало крайне велико. Ряд исследователей, как, например, указано в последних рекомендациях NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) [4], предлагают намеренно завышать критерии диагностики ГСД, в связи с экономической неготовностью органов здравоохранения справляться с потоком пациенток, выявленных благодаря более строгим критериям. До сих пор единственным изученным методом лечения ГСД, помимо диетических мероприятий, была инсулинотерапия. of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, 12. Этот выбор, в основном, базировался на соотношении эффективности и безопасности, а также на отсутствии хорошо изученной альтернативы. Вместе с тем, несмотря на все положительные свойства, инсулинотерапия имеет и ряд ограничений: экономический аспект, необходимость обучения пациенток и частого динамического наблюдения, низкая комплаентность пациенток вследствие необходимости инъекций и многократного измерения гликемии, риск гипогликемии. Идеальным решением этих ограничений была бы возможность назначения пероральных саха-роснижающих препаратов. В связи с тем, что основным патогенетическим механизмом ГСД является инсулино-резистентность, при рассмотрении возможности перо-ральной сахароснижающей терапии на передний план выходят инсулиносенситайзеры, и в частности препараты метформина. До недавнего времени беременность и лактация являлись противопоказаниями к назначению метформина. Однако в настоящее время проведено множество исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности метформина при беременности, накоплен опыт применения препарата на самых ранних сроках гестации — у женщин с синдромом по-ликистозных яичников (СПКЯ) при несвоевременной отмене, получены первые данные о состоянии здоровья детей в возрасте от 1 до 8 лет, находившихся под действием метформина внутриутробно. Действительно ли в скором будущем нас ожидает прорыв в диабетологии и пересмотр имеющихся рекомендаций? Или пока еще преждевременно говорить о безопасности таблетирован-ной терапии ГСД при беременности? Именно обсуждению этих вопросов посвящен данный обзор литературы. французским ученым Sterne в качестве наиболее эффективного бигуанида был выбран диметилбигуанид (метформин) и назван «Глюко-фаж» (Glucophage — «поедатель глюкозы»). Исторические данные применения метформина Открытие метформина. Описание молекулы Историю применения метформина (диметилбигуа-нида) для лечения СД можно проследить вплоть до эпохи Средневековья, когда экстракты растения Galega officinalis (козлятника лекарственного) использовались в медицине для лечения «сахарного мочеизнурения». Чуть позднее, в 1957—58 гг., были также описаны фенформин и бу-формин, обладавшие еще большей сахароснижающей активностью, однако в связи с большей токсичностью и способностью вызывать лактацидоз эти два препарата в настоящее время не применяются [5]. Исследования, выполненные в конце 1800-х гг., показали, что Galega officinalis содержит большое количество гуанидина и галегина — веществ, эффективность которых в отношении сахароснижающего действия у животных была доказана в 1918 г. Метформин активизирует АМФ-активируемую про-теинкиназу (АМФК) — фермент печени, который играет важную роль в сигнальных путях инсулина и метаболизме глюкозы и жиров [6]. Активация АМФК приводит как к подавлению глюконеогенеза в печени, так и к увеличению чувствительности тканей к инсулину, усилению периферического и скелетно-мышечного захвата глюкозы (путем фосфорилирования фактора GLUT-4), повышению окисления жирных кислот и уменьшению всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта [6]. Молекула метформина представляет собой небольшое положительно заряженное соединение, которое свободно проникает сквозь плаценту с помощью органических катионных транспортеров [7]. Именно высокая проницаемость фетоплацентарного барьера для метфор-мина и является основным источником опасений в плане токсического влияния препарата на плод. Первые исследования, вызвавшие опасения в применении метформина Первые исторические данные по использованию метформина при беременности появились еще в 1970-80-х гг. в Южной Африке, где было показано, что у беременных с ГСД и СД2 на фоне лечения пероральными сахарос-нижающими препаратами перинатальная смертность была ниже, чем без лечения вообще, однако она была выше, чем в общей популяции [8]. Зеландия 733 На метформине реже гипогликемия (р=0,008), но чаще преждевременные роды (р=0,04). Далее подобных исследований не проводилось вплоть до 1994 г., когда в исследовании на животных была показана высокая эмбриотоксичность фенформина (предшественника Reproductive Health Таблица 1 Результаты сравнения метформина и инсулинотерапии при ГСД по результатам крупнейших РКИ [24, адаптировано и дополнено] Автор Год Регион Количество Результаты сравнения групп на метформине пациентов и на инсулине Rowan J. Метформин в 46% неэффективен в виде монотерапии, требуется дополнительное назначение инсулина Ijas H., et al. 2011 Финляндия 97 Разницы в исходах нет Niromanesh S., et al. 2012 Иран 160 На метформине меньше материнский набор массы тела и меньше антропометрические данные у новорожденных Hassan J. 2012 Пакистан 150 Вес при рождении одинаков, но на метформине макросомия реже (p12 кг. Заключение В настоящее время в России запрещены для использования пероральные сахароснижающие препараты во время беременности. Однако полученные результаты исследований за последнее десятилетие продемонстрировали безопасность и эффективность применения метформина при беременности. рекомендации FIGO позволяют нам по-новому взглянуть на допустимые методы лечения ГСД, в том числе и применять метфор-мин в качестве препарата первой линии. Безусловно, до пересмотра уже имеющегося в РФ консенсуса по ведению ГСД говорить о возможности немедленного внедрения данных рекомендаций в рутинную практику пока преждевременно. Однако уже сейчас очевидно, что в скором времени ситуация с лечением ГСД как в мире, так и в России может существенно измениться. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. NICE guidance on diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. AMP-activated protein kinase in metabolic control and insulin signaling. The role of organic cation transporters (OCTs) in the transfer of metformin in the dually perfused human placenta. Pregnancy in established non-insulin-dependent diabetics. A five-and-a-half year study at Groote Schuur Hospital. Effects of the biguanide class of oral hypoglycemic agents on mouse embryogenesis. Oral hypoglycaemic agents in 118 diabetic pregnancies. doi: 10.1046/j.1464-5491.2000.00314.x Gilbert CJ, Koren G. Safety of metformin use during the first trimester. Pregnancy outcome after first-trimester exposure to metformin: a meta-analysis. Age and creatinine clearance need to be taken into consideration. Metformin and insulin in the management of gestational diabetes mellitus: preliminary results of a comparison. doi: 10.1136/bmj.326.7392.762/a Moore LE, Briery CM, Clokey D, et al. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes. Metformin should be considered in the treatment of gestational diabetes: a prospective randomised study. Metformin compared with insulin in the management of gestational diabetes mellitus: a randomized clinical trial. Metformin prevents macrosomia and neonatal morbidity in gestational diabetes. doi: 10.1056/NEJMoa0707193 Ijas H, Vaarasmaki M, Morin-Papunen L, et al. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02763.x Niromanesh S, Alavi A, Sharbaf FR, et al. doi: 10.1016/j.diabres.20 Hassan JA, Karim N, Sheikh Z. A randomized study characterizing metformin patients needing additional insulin. Randomized trial of metformin vs insulin in the management of gestational diabetes. Neonatal outcomes in women with gestational diabetes mellitus treated with metformin in compare with insulin: A randomized clinical trial. doi: 10.1111/dom.12017 Spaulonci CP, Bernardes LS, Trindade TC, et al. doi: 10.1016/20 Ruholamin S, Eshaghian S, Allame Z. Metformin versus insulin treatment in gestational diabetes in pregnancy in a developing country: a randomized control trial. Metformin versus insulin In the Management of Pre-Gestational Diabetes Mellitus In Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus at the Korle Bu Teaching Hospital: A Randomized Clinical Trial. Metformin in gestational diabetes: An emerging contender. Metformin vs insulin in the management of gestational diabetes: a meta-analysis. Metformin vs insulin in the management of gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Effect comparison of metformin with insulin treatment for gestational diabetes: a meta-analysis based on RCTs. Metformin versus insulin for gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Oral hypoglycemic agents vs insulin in management of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Oral hypoglycaemic agents during pregnancy: The evidence for effectiveness and safety. Metformin compared with glyburide in gestational diabetes: a randomized controlled trial. Metformin compared with glyburide for the management of gestational diabetes. Efficacy and safety of oral antidiabetic drugs in comparison to insulin in treating gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Glibenclamide, metformin, and Insulin for the treatment of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Comparative efficacy and safety of OADs in management of GDM: network meta-analysis of randomized controlled trials. Metformin in gestational diabetes: the offspring follow-up (Mi G TOFU): body composition at 2 years of age. Metformin before and during pregnancy and lactation in polycystic ovary syndrome. Metformin's effect on first-year weight gain: a follow-up study. Growth, body composition and metabolic profile of 8-year-old children exposed to metformin in utero. Metformin exposure affects human and mouse fetal testicular cells. Metformin in Obese Non-diabetic Pregnant Women (MOP), 2014. Metformin in Women with Type 2 Diabetes in Pregnancy Trial (Mi Ty), 2014. Mi Ty Kids (Metformin in Women with Type 2 Diabetes in Pregnancy Kids Trial). Gestational diabetes mellitus (GDM) diagnosis, therapy and follow-up care: Practice Guideline of the German Diabetes Association(DDG) and the German Association for Gynaecologyand Obstetrics (DGGG). doi: 10.1055/s-0034-1366412 Информация об авторах [Authors Info] Сазонова Анна Игоревна, к.м.н. [Address: 4, akademika Oparina street, Moscow, 117997 Russian Federation]; e Library SPIN: 4977-6460. Gardanova, MD, Ph D]; ORCID: 0000-0002-9796-0846; e Library SPIN: 2941-7620. Гарданова Жанна Робертовна, д.м.н., профессор [Zhanna R. Эффективность и безопасность применения препаратов метформина при беременности для лечения гестационного сахарного диабета: современный взгляд на проблему // Сахарный диабет. Efficacy and safety of metformin for the treatment of gestational diabetes: a new approach to the problem. doi: 10.14341/DM2004126-29 To cite this article: Sazonova AI, Esayan RM, Kolegaeva OI, Gardanova ZR.

Next

Манифестный сахарный диабет: диагностика и выявление гестационного диабета при беременности

Препараты для лечения сахарного диабета у беременных

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов. Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок. Современные исследования и достижения ученых-экспертов в медицине и здравоохранении дают пациентам возможность применения препаратов от сахарного диабета 2 типа нового поколения. Шестакова и эксперт международного класса в области лечения сахарного диабета профессор Итамар Рац (Израиль). Предотвращать своевременно заболевание и достигать желаемых результатов в лечении СД 2 типа часто не получается по разным причинам. Так 1 марта на Всероссийском эндокринологическом конгрессе (ИТЭ) был представлен сахароснижающий препарат нового поколения Трулисити™ (дулаглутид). Среди основных проблем, это прогрессирующий характер заболеваемости, позднее выявление и несвоевременное начало лечения, зачастую несоблюдение пациентами надлежащего режима терапии. В Симпозиуме, посвященном выходу препарата на российский фармацевтический рынок, приняли участие такие эксперты, как А. Это приводит, увы, к снижению эффективности клинических стандартов лечения сахарного диабета. Интересно знать: На сегодняшний день не только в России, но и в странах Европы, а также всего мира, отмечаются угрожающие темпы роста заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. Тому есть серьезные причины – проблема улучшения эффективности терапии сахарного диабета (СД) 2 типа по-прежнему остается проблемой мировой значимости и постоянно находится в центре внимания экспертов. Появление на российском рынке препарата нового поколения дулаглутида вызвало весьма большой интерес со стороны медицинского сообщества. Рац Фармацевтическая компания в области разработок инновационных решений в здравоохранении Eli Lilly представила новый сахароснижающий препарат Trulicity ™ (дулаглутид) в клинике лечения сахарного диабета (СД) 2 типа. Читать больше: Зачастую переход на инсулинотерапию пациентов сдерживает боязнь инъекций, сложность и постоянство их выполнения, личное предвзятое отношение к инсулину и другие моменты. Дулаглутид – первый препарат нового поколения класса а ГПП-1 для инъекций 1 раз в неделю для пациентов с заболеванием сахарным диабетом 2 типа, который появился на отечественном фармакологическом рынке. Наиболее важным преимуществом данного препарата является его значительная эффективность контроля уровня глюкозы в крови, что уже подтверждено проведенными клиническими исследованиями мировых фармакологических компаний и исследовательских институтов. Препарат нового поколения Trulicity показал высокую сахароснижающую способность, наиболее эффективную, чем у существующих на диабетическом рынке других препаратов, которые применяются для лечения сахарного диабета. Еще одна главная особенность препарата Трулисити заключается в инновационном способе его введения – а именно в удобстве и простоте использования в шприц-ручке. Как уже говорилось, в обсуждениях на Симпозиуме, посвященному выходу Трулисити™ на российский рынок, принял участие профессор Итамар Рац, эксперт мирового уровня в области диагностики и лечения сахарного диабета, Председатель израильского Национального комитета по СД. На Симпозиуме профессор поделился опытом практического применения нового препарата в мире с нашими российскими коллегами. Рац Опыт клинического применения дулаглутида в Израиле еще раз подтверждает важность применения новейших инноваций в борьбе с проблемой мирового уровня, которой является сахарный диабет. Появление на диабетическом рынке препарата Трулисити™ (дулаглутид)– значимый шаг вперед компании Eli Lilly, первостепенной задачей которого является улучшение качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Next