Новое в лечении несахарного диабета. Рецепт корня сельдерея от сахарного диабета. 2018-11-15 05:35

65 visitors think this article is helpful. 65 votes in total.

Несахарный диабет у детей симптомы и лечение несахарного диабета у.

Новое в лечении несахарного диабета

Посттравматический несахарный диабет у детей может развиваться в результате повреждений. Симптомы сахарного диабета появляются не в один день, процесс течет хронически, с нарастанием и усугублением эндокринно-обменных нарушений. Правда, дебют диабета I типа существенно отличается от ранней стадии второго. Среди всей эндокринной патологии диабет уверенно держит первенство и составляет более 60% всех случаев. Кроме этого, неутешительная статистика свидетельствует, что 1/10 часть «диабетиков» – дети. Вероятность приобрести заболевание повышается с возрастом и, таким образом, каждый десяток лет численность группы удваивается. Это объясняется увеличением продолжительности жизни, совершенствованием методов ранней диагностики, снижением физической активности и возрастанием числа людей, имеющих лишний вес. Несахарный диабет – эндокринное заболевание, возникающее вследствие нейроинфекций, воспалительных заболеваний, опухолей, интоксикаций и обусловленное недостаточностью, а иногда и полным исчезновением АДГ–вазопрессина (антидиуретический гормон). Это объясняет клиническую картину заболевания: Заболевание в плане полного излечения имеет неблагоприятный прогноз, работоспособность значительно снижается. Непарный орган – поджелудочная железа выполняет смешанную секреторную функцию. Экзогенная ее часть осуществляет внешнюю секрецию, продуцируя ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Эндокринная часть, на которую возложена миссия внутренней секреции, занимается выработкой различных гормонов, в том числе – инсулина и глюкагона. Они являются ключевыми в обеспечении постоянства сахара в человеческом организме. Значительные изменения гормонально-метаболического взаимодействия в конечном итоге втягивают в патологический процесс все функциональные системы человеческого организма, что лишний раз указывает на системный характер заболевания. Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона. Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы: Установлено, что в настоящее время заболевание на территории Российской Федерации чаще формируется у женщин, хотя еще в 19 веке СД был «привилегией» мужского пола. Причины возникновения заболевания разных типов диабета в некоторых случаях совпадают (стресс, ожирение, влияние внешних факторов), но начало процесса у диабета первого и второго типа разное, к тому же, ИЗСД – удел детского и молодого возраста, а инсулиннезависимый предпочитает людей старшего поколения.

Next

Препараты десмопрессина в лечении центрального несахарного диабета за.

Новое в лечении несахарного диабета

Препараты десмопрессина в лечении центрального несахарного диабета за и против Немецкое общество эндокринологии было основано в 1953 г. и на сегодняшний день является одним из крупнейших профессиональных обществ в области эндокринологии в Европе. По информации Немецкого общества общей и висцеральной хирургии, раз в три года узкопрофильные клиники эндокринной хирургии в Германии проходят проверку качества и соответствия последним научным достижениям. Только те клиники, которые соответствуют строгим требованиям и высочайшим стандартам, получают статус сертифицированного центра эндокринной хирургии. На сегодняшний день в Германии действуют 30 сертифицированных центров эндокринной хирургии/хирургии щитовидной железы и паращитовидных желез, а также почти 40 сертифицированных центров метаболической хирургии/хирургии ожирения. Как сообщает влиятельное немецкое издание FOCUS, на сегодняшний день почти 50 миллионов жителей Европы больны сахарным диабетом. На всей планете, по данным Всемирной организации здравоохранения, насчитывается приблизительно 246 миллионов пациентов с диагнозом диабет. Неспроста именно в Германию с целью лечения сахарного диабета едут пациенты со всего мира. Специалисты немецких клиник имеют колоссальный опыт подбора индивидуальной терапии для каждого пациента с учетом типа сахарного диабета, стадии заболевания, возраста и образа жизни пациента. При этом диабетологи в клиниках Германии опираются на самые последние достижения мировой медицины. Как сообщил на прошедшем в Берлине семинаре по медицинским технологиям президент Немецкого общества диабета, в Германии активно ведутся исследования с целью разработки новой полностью автоматизированной системы регуляции уровня сахара в крови у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. В ноябре прошлого года в рамках крупнейшей в мире выставки медицинских технологий и фармацевтики, проходящей в Германии, немецкие исследователи представили новый эффективный препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа, который объединяет в себе действие трех компонентов, влияющих на процессы обмена веществ в организме. В настоящий момент под эгидой Немецкого центра исследования диабета ведется работа по дальнейшему усовершенствованию и клиническому исследованию нового препарата. Читать подробно По информации Федерального ведомства статистики, примерно у 5.000 жителей Германии наблюдается такое редкое заболевание, как несахарный диабет. Специалисты немецких клиник его также успешно лечат. Для назначения оптимального лечения несахарного диабета в клиниках Германии проводится дифференциальная диагностика, целью которой является определение источника заболевания. В зависимости от причины возникновения несахарного диабета специалисты немецких клиник могут назначить прием гормональных препаратов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, специальную диету, хирургическое лечение (в случае, если несахарный диабет вызван опухолью гипотоламуса или гипофиза). Как сообщает крупный портал о здоровье onmeda.de, в Германии у многих пациентов возможно полное излечение от несахарного диабета. И даже в тех случаях, когда заболевание не удается полностью победить, благодаря правильно подобранной в клиниках Германии терапии пациенты могут вести полноценный образ жизни, лишь раз в год проходя контрольное обследование. По информации Всемирной организации здравоохранения, заболеваниями щитовидной железы во всем мире страдают приблизительно 1,5 миллиарда человек. Таким образом, заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных на планете. Как сообщает берлинская клиника Шарите, примерно у 15% населения Германии наблюдаются заболевания щитовидной железы. Под эгидой Немецкого научно-исследовательского общества в Германии ведется целый ряд исследований по подробному изучению молекулярных механизмов гормонов щитовидной железы с целью усовершенствования существующих и разработки новых стратегий профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушениями синтеза гормонов щитовидной железы. Как сообщает влиятельное немецкое издание FOCUS, аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) является в Германии наиболее частой причиной гипофункции щитовидной железы, а также одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний в мире. На сегодняшний день аутоиммунный тиреоидит остается неизлечимым, однако тщательно подобранная в клиниках Германии заместительная терапия позволяет большинству немецких пациентов, страдающих тиреоидитом Хасимото, полностью избавиться от жалоб и вести нормальный образ жизни. Как сообщает немецкий медицинский портал onmeda.de, ежегодно в клиниках Германии регистрируют примерно 32.000 новых заболеваний диффузным токсическим зобом. По информации, представленной в изданном в Берлине медицинском справочнике о заболеваниях щитовидной железы, немецким специалистам удается добиться успешного излечения диффузного токсического зоба примерно в 90 % случаев. щитовидная железа является одним из важнейших органов в организме и при ее лечении необходимо учитывать множество нюансов, терапию щитовидной железы должен назначать только очень квалифицированный врач-эндокринолог. Специалисты профильных клиник Германии обладают высочайшей квалификацией и богатым профессиональным опытом лечения щитовидной железы. При лечении щитовидной железы немецкие специалисты в зависимости от типа заболевания могут назначить пациентам медикаменты, содержащие йод, препараты гормонов щитовидной железы, антитиреоидные средства (препараты, подавляющие образование гормонов щитовидной железы), радиойодную терапию, операцию либо комбирированную терапию, включающую в себя несколько вышеназванных методик. Как заявил представитель Немецкого общества эндокринологии на проходившем в Германии симпозиуме, посвященном вопросам лечения эндокринологических заболеваний, грамотно подобранное консервативное лечение щитовидной железы в немецких клиниках может во многих случаях помочь избежать операции. При необходимости хирургического лечения щитовидной железы немецкие специалисты особое внимание уделяют щадящему обращению с паращитовидными железами для сохранения нормального кальциевого обмена и с нервами гортани с целью сохранения голосовых и глотательных функций. Как сообщает влиятельное медицинское издание Ärzteblatt, выпускаемое Федеральной врачебной палатой Германии, специалисты немецких клиник ежегодно проводят более 140.000 операций по причине наличия узлов в щитовидной железе. Таким образом, медицинские эксперты Германии обладают колоссальным опытом успешного хирургического лечения щитовидной железы. Основные специализации клиник Германии в области лечения щитовидной железы: Т.к. нарушения в регуляции половых гормонов могут не только вызвать заболевания органов женской половой системы и спровоцировать появление кардиоваскулярных заболеваний, но также и стать причиной бесплодия, для женщин особенно важно начать лечение дисбаланса половых гормонов своевременно. В специализированных клиниках Германии успешно лечат нарушения гормонального фона у женщин и вызванные ими заболевания. Каждая пациентка ведущих профильных немецких клиник может рассчитывать не только на профессионализм врачей и индивидуальный подход к лечению, но и на внимательное отношение всего медицинского персонала к ее проблеме. В немецких клиниках репродукционной медицины и гинекологической эндокринологии ведется целый ряд научных исследований, направленных на изучение механизмов возникновения гормональных нарушений и усовершенствование методик их лечения. По информации немецкого Фонда планирования семьи, cиндром поликистозных яичников является самым распространенным эндокринным заболеванием у женщин и одной из наиболее частых причин бесплодия. Примерно у 1 миллиона жительниц Германии наблюдается синдром поликистозных яичников. В немецких клиниках лечение синдрома поликистозных яичников назначается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от выраженной симптоматики, сопутствующих нарушений, наличия желания иметь детей и может включать в себя гормональную терапию либо лапароскопическую операцию. Гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов) также является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин. По сообщению немецкой медицинской информационной службы для женщин с гинекологическими заболеваниями Ferti Consult, у 40% пациенток с нарушениями менструального цикла специалисты профильных клиник Германии выявляют гиперандрогению. В Германии лечение повышенной секреции мужских половых гормонов назначается по результатам тщательной дифференциальной диагностики, целью которой является определение причин гиперандрогении у каждой конкретной пациентки. Как сообщает влиятельное медицинское издание Ärzteblatt, в распоряжении специалистов немецких клиник – целый ряд современных препаратов, что позволяет для каждого пациента подобрать индивидуальную, подходящую именно ему терапию. Как сообщает Немецкий реестр пациентов, страдающих синдромом Конна (первичным гиперальдостеронизмом), это заболевание ежегодно регистрируется все у большего количества пациентов немецких клиник. По информации медицинского издания Ärzteblatt, в Германии синдром Конна на сегодняшний день наблюдается примерно у 12% пациентов с артериальной гипертензией. Метод лечения первичного гиперальдостеронизма напрямую зависит от причин возникновения заболевания, поэтому в клиниках Германии перед назначением терапии проводится тщательная дифференциальная диагностика. Лечение первичного гиперальдостеронизма в Германии назначается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя хирургическое вмешательство либо медикаментозное лечение с применением антагонистов альдостерона (препаратов, которые блокируют действие стероидного гормона, в естественных условиях выделяемого надпочечниками). Синдром гиперкортицизма (синдром Кушинга) является довольно редким заболеванием надпочечников. По информации немецкого медицинского портала onmeda.de, ежегодно в Германии менее чем у 1.000 пациентов диагностируют это эндокринное заболевание. Как сообщает на своем официальном сайте Немецкое общество эндокринологии, при подтверждении у пациента наличия синдрома Кушинга специалисты профильных эндокринологических клиник Германии проводят подробную диагностику для выявления причины заболевания. В зависимости от причины и от индивидуального течения заболевания лечение синдрома гиперкортицизма в Германии может включать в себя операцию, лучевую терапию, медикаментозную терапию либо комбинацию вышеназванных методик. По информации федерального исследовательского института Германии им. Роберта Коха, действующего непосредственно под руководством Федерального министерства здравоохранения, в Германии у 67% мужского населения и у 53% женского населения наблюдается избыточный вес. Примерно четверти жителей Германии поставлен диагноз ожирения, требующий лечения. Роберта Коха в Германии проходят научные исследования, целью которых является развитие медицины в области лечения и профилактики ожирения. По информации профильного центра лечения ожирения, расположенного в Берлине, в Германии лечение ожирения назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей его организма, факторов риска, степени ожирения. В немецких клиниках соблюдается комплексный мультимодальный подход к лечению ожирения, которое может включать в себя поведенческую терапию, медикаментозную терапию, консультации по питанию, хирургическое лечение. Консервативное лечение ожирения проводится в Германии в специализированных клиниках эндокринологии и лечения нарушений обмена веществ. В случаях, когда пациенту рекомендована бариатрическая операция, ему следует обратиться в один из узкопрофильных немецких центров хирургического лечения ожирения. Читать подробно Помните, что откладывать решение этих проблем на "потом" - это не только проявление слабости и бессилия перед ними. Это может привести к осложнениям их лечения и к невосполнимым потерям здоровья. Вы можете не откладывая сообщить нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники уже сейчас перезвонят Вам, или свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: по телефону 49 30 530 89 858 по номеру горячей линии 49 157 725 96 224 по электронной почте info@или заполнив контактный формуляр. Вы получите абсолютно бесплатную консультацию по правильному подбору лечебного учреждения, грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник. Также Вам назовут приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям. Главная | Лечение в Германии | Специализация | Отзывы о лечении | Запрос на лечение | Медицина Германии | Сотрудничество | FAQ | Контакт | Impressum © 2009 - 2018 Glorismed Germany.

Next

Несахарный диабет причины, симптомы, диагностика и лечение

Новое в лечении несахарного диабета

Несахарный диабет мочеизнурение – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона АДГ или снижении. Центральный несахарный диабет (НД) (diabetes insipidus) — тяжелое заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или синтеза вазопрессина и проявляющееся выраженной Центральный несахарный диабет (НД) (diabetes insipidus) — тяжелое заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или синтеза вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи. Если ненадолго они отказываются от жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. Распространенность НД в популяции (0,004–0,01%) в несколько раз ниже, чем сахарного диабета (2–5%), но все же число больных достаточно значимо и по России составляет примерно 21,5 тыс. Имеется мировая тенденция к повышению распространенности центрального НД, что объясняется ростом числа операций и травм головного мозга. — проходить сквозь) ввел Аретеус из Каппадокии в I в. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают». немецкий врач Иоганн Франк изобрел дрожжевой метод определения глюкозурии, на основе которого разделил диабет на сахарный и несахарный. связал НД с поражением нейрогипофиза, описав пациента с огнестрельным ранением, у которого при рентгенографии была обнаружена пуля, застрявшая в задней части турецкого седла. Ничто не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы; ...жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Второе подтверждение этой связи принадлежит Морису Симмондсу, наблюдавшему женщину с раком молочной железы и центральным НД, у которой на аутопсии был обнаружен метастаз опухоли в область турецкого седла с разрушением задней доли гипофиза и интактной передней долей. НД гетерогенен и объединяет несколько заболеваний с разной этиологией, для которых характерна гипотоническая полиурия. Заболевания группы НД: В клинической практике, как правило, встречаются три основных типа НД: центральный НД, нефрогенный НД и первичная полидипсия. Вазопрессин, или антидиуретический гормон, является самым важным регулятором водно-электролитного обмена в организме человека, его функция заключается в поддержании осмотического гомеостаза и объема циркулирующей жидкости. Вазопрессин синтезируется в телах нейронов, образующих супраоптическое и паравентрикулярное ядра гипоталамуса, он связывается с белком- носителем нейрофизином. Комплекс вазопрессин–нейрофизин в виде гранул транспортируется к терминальным расширениям аксонов нейрогипофиза и срединного возвышения, где и накапливается. Для манифестации центрального НД необходимо снижение секреторной способности нейрогипофиза на 85%. У человека поддержание нормального водного баланса достигается взаимосвязью трех составляющих: вазопрессина, чувства жажды и функции почек. Секреция вазопрессина из нейрогипофиза находится под очень жестким контролем. Небольшие изменения в концентрации электролитов крови (осмоляльности плазмы) регулируют высвобождение вазопрессина. Увеличение осмоляльности плазмы обычно указывает на потерю внеклеточной жидкости, стимулирует секрецию вазопрессина, и наоборот — снижение осмоляльности плазмы ингибирует его высвобождение в системную циркуляцию. Далее вазопрессин действует на основной орган-мишень — почки. Из клеток собирательных трубочек вода через аквапорины базальной мембраны 3 и 4 переходит в почечный интерстиций и в конечном итоге в циркуляторное русло. Клинически НД (кроме первичной полидипсии) — состояние выраженного обезвоживания организма, что проявляется в концентрировании крови с повышением уровня гематокрита и концентрации, растворенных в плазме веществ, преимущественно натрия, а также снижении всех видов экзогенной секреции (пото- и слюноотделения, желудочно-кишечной секреции). Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. При НД характерно предпочтение холодных/ледяных напитков с низким содержанием соли и углеводов. Часто даже при осмотре больной не может расстаться с бутылкой воды. Дифференциальная диагностика базируется на четырех основных этапах. Первый — это подтверждение наличия гипотонической полиурии. Второй — исключение наиболее распространенных причин полидипсии-полиурии. На третьем этапе проводят дегидратационный тест и тест с десмопрессином для разделения трех основных типов НД, на четвертом — осуществляют активный поиск причин (/сут или приблизительно 40 мл/кг/сут у старших детей и взрослых. Количество выпиваемой жидкости/выделяемой мочи у больных обычно колеблется от 3 до 20 л. Потребление более 20 л в сутки некоторые авторы относят к признакам психогенной полидипсии, так как такой объем жидкости не обоснован физиологическими потребностями организма для поддержания водно-солевого гомеостаза при НД. Далее нужно исключить осмотический диурез (сахарный диабет, прием маннитола), патологию почек (хроническую почечную недостаточность, постобструктивную уропатию), неконтролируемый прием мочегонных средств (в том числе и в составе чаев, лекарственных сборов), прием лекарственных препаратов, нарушающих действие вазопрессина (демеклоциклин, препараты лития, карбамазепин), а также такие метаболические нарушения, как гиперкальциемия и гипокалиемия. Для НД характерны повышение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкая осмоляльность ( — это количественные меры осмотически активных веществ, растворенных в жидкости. Осмоляльность измеряется осмометром по снижению точки замерзания жидкости в м Осм/кг. Осмолярность рассчитывается по формуле в м Осм/л, причем для плазмы можно не учитывать показатели мочевины и общего белка. Нормальные значения осмоляльности: плазма крови — 280–300 м Осм/кг, моча — 600–1200 м Осм/кг. При выявлении данной триады лабораторных признаков, наряду с соответствующими данными анамнеза, проба с сухоедением не требуется, сразу проводится тест с десмопрессином. Фаза дегидратации (для исключения НД): В дальнейшем через равные промежутки времени в зависимости от состояния больного через 1 или 2 ч повторять вышеуказанные действия. При проведении пробы: больному не разрешается пить, желательно также ограничение рациона, по крайней мере в течение первых 8 ч проведения пробы; пища не должна содержать много воды и легко усвояемых углеводов (вареные яйца, зерновой хлеб, нежирные сорта мяса, рыбы). Проба прекращается: У большинства же пациентов функциональное состояние центра жажды полностью сохранено, в связи с чем нормальный уровень натрия и нормальная осмоляльность крови у этих пациентов поддерживаются путем потребления жидкости, адекватной потерям. Биохимические изменения становятся очевидными только при ограничении доступа больных к воде и при патологии центра жажды. Таким образом, цель проведения пробы с сухоедением или с ограничением жидкости — добиться физиологической стимуляции секреции вазопрессина на повышение осмоляльности крови, т. обезвоживание, и тем самым дифференцировать первичную полидипсию и НД. При сборе анамнеза необходимо расспросить больного, сколько времени он может не пить, обязательно ли он должен вставать ночью, чтобы попить, может ли он не пить, если чем-то увлечен (хобби, театр, кино, прогулка, встреча с друзьями). При НД, несмотря на выраженное обезвоживание, осмоляльность мочи не превышает осмоляльности крови, т. Это позволит приблизительно определить продолжительность пробы с сухоедением, а также заподозрить наличие психогенного генеза полидипсии. Проба должна проводиться в специализированных учреждениях, где можно обеспечить надлежащее наблюдение за пациентом и быстро определить осмоляльность и содержание натрия в крови. В случае же подозрения на наличие первичной полидипсии при стабильном состоянии пациента возможно проведение пробы с сухоедением в амбулаторных условиях. Это позволяет ограничиться только определением осмоляльности мочи, избежать стресса для пациента, связанного с госпитализацией, многократными заборами крови и т. Проведение пробы с сухоедением в амбулаторных условиях. Проба проводится только у пациентов в стабильном состоянии, при подозрении на наличие полидипсии и выделении мочи до 6–8 л/сут. Следует попросить больного полностью воздержаться от приема жидкостей в течение максимально возможного времени. Наиболее удобно отменить потребление жидкости за несколько часов до сна и во время ночного сна. Цель — получение наиболее концентрированной (последней) порции мочи. Пробу прекращает сам пациент, руководствуясь своим самочувствием. Показатель, превышающий 650 м Осм/кг, позволяет исключить любой генез НД. После окончания фазы дегидратации в случае подтверждения наличия НД проводится десмопрессиновый тест для разделения центрального и нефрогенного типов заболеваний группы НД, с учетом вышеприведенного протокола классической пробы. Повышение концентрации мочи более чем на 50% говорит о центральном НД, а менее чем на 50% — о нефрогенном НД. При введении десмопрессина больному психогенной полидипсией после фазы дегидратации прирост осмоляльности мочи, как правило, не превышает 10%, так как при хроническом потреблении больших объемов жидкости происходит вымывание солей из почечного интерстиция, что может проявляться в снижении концентрационной способности почек. В постановке диагноза психогенной полидипсии может помочь определение уровня мочевой кислоты в крови: при полидипсии он, как правило, меньше 5 ммоль/л, а при НД выше, так как нарушение действия вазопрессина на почки приводит к нарушению выведения мочевой кислоты. Определение низкой осмоляльности крови и концентрации натрия в ней после введения десмопрессина свидетельствует в пользу диагноза психогенной полидипсии, так как применяемая при тесте доза препарата является физиологической и при центральном типе заболевания должна полностью купировать жажду и полиурию, а при нефрогенном эта доза практически не изменяет исходного состояния пациента. Критерии дифференциальной диагностики НД обобщены в . Несмотря на то, что НД является следствием недостаточности вазопрессина, в диагностике этого заболевания его уровень измеряется редко из-за сложной технической экстракции вазопрессина из крови, дороговизны, а также сравнительно низкой информативности метода. Его определение важно только для выявления частных форм заболевания (как центрального, так и нефрогенного). Точная диагностика заболевания позволяет не только направить дальнейший диагностический поиск в нужное русло, вовремя выявить серьезные сопутствующие заболевания, назначить эффективную терапию, но и избежать осложнений, связанных с неправомерным назначением десмопрессина. Среди инструментальных методов исследования используются рентгенография черепа, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Причем наиболее специфичным из них является МРТ, так как в норме нейрогипофиз на Т-взвешенных изображениях визуализируется в виде характерного яркого пятна формы полумесяца, что связывается с содержащимися в нем везикулами вазопрессина (рис. При НД центрального генеза нейрогипофиз не визуализируется или его свечение более тусклое. Следует отметить, что отсутствие свечения в данной области может наблюдаться и при состояниях, связанных с постоянной секрецией вазопрессина, например при декомпенсированном сахарном диабете. Проведение КТ или МРТ необходимо для исключения органических причин заболевания, на долю которых приходится примерно 40% случаев центрального НД. Данное обстоятельство позволяет относить НД к маркерам гипоталамо-гипофизарных заболеваний. Около 5% случаев приходится на семейные формы, а более чем у 40% пациентов этиологию выявить не удается (идиопатический вариант). МРТ головного мозга в норме и при центральном НД: а) нормальный гипофиз, стрелкой указан сигнал от нейрогипофиза; б) отсутствие гиперинтенсивного сигнала от нейрогипофиза; в) распространенная герминома, как причина центрального НД Предполагается, что идиопатический вариант НД связан с субклиническим ростом опухолей гипоталамо-гипофизарной области (невидимых при современных методиках визуализации из-за малых размеров), субклиническим течением инфекционных процессов в области турецкого седла с последующим склерозом и сдавливанием ножки гипофиза, а также аутоиммунным поражением структур гипофиза и гипоталамуса, участвующих в синтезе и секреции вазопрессина. Первое обстоятельство обусловливает необходимость более внимательного подхода к ведению таких пациентов с целью обнаружения опухоли как можно в более ранние сроки. Рекомендуется динамическое проведение МРТ головного мозга с увеличивающимися интервалами между исследованиями, при условии отсутствия каких-либо патологических изменений. Лечение врожденного нефрогенного НД проводится с помощью тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При приобретенном также проводится лечение сопутствующего заболевания. При психогенной полидипсии после объяснения пациенту причины его заболевания в части случаев происходит «выздоровление», хотя у некоторых пациентов как психотерапия, так и применение психотропных препаратов могут оказаться неэффективными. Для НД беременных характерны проявления как центрального, так и нефрогенного вариантов заболевания. Его причиной служит разрушение эндогенного вазопрессина активными ферментами плаценты — вазопрессиназами. Полиурия начинается обычно в третьем триместре, а после родов спонтанно исчезает. Полиурия не проходит при введении экзогенного вазопрессина, но поддается лечению десмопрессином. История лечения центрального НД берет свое начало с 1912 г., с первого применения вытяжки из задней доли гипофиза. Винсент де Виньо описал структуру и синтезировал вазопрессин, за что был награжден Нобелевской премией. Препараты синтетического вазопрессина обладали тем же недостатком, что и эндогенный вазопрессин, — очень низкой эффективностью и продолжительностью действия, частыми побочными явлениями при интраназальном применении. Таннат вазопрессина (питрессин), максимальная длительность действия которого составляла 5–6 дней, на то время считался наиболее эффективным из препаратов. Более 30 лет в качестве заместительной терапии центрального НД применялся интраназально препарат десмопрессин (адиуретин), производство которого в настоящее время прекращено. Сегодня единственным препаратом для лечения центрального НД в России является таблетированная форма десмопрессина — препарат минирин. Десмопрессин (минирин) избирательно активирует только V-опосредованное действие десмопрессина выражено минимально, что не приводит к повышению АД, спазматическому действию на гладко-мышечные органы, такие как матка и кишечник. Данные изменения активности обусловлены нарушениями в структуре молекулы вазопрессина — отсутствие аминогруппы в положении 1 и замена L- на D-аргинин в положении 8. Десмопрессин применяется только для лечения центрального НД и ночного энуреза, в патогенезе которого лежит нарушение ритма ночного повышения секреции вазопрессина, и неэффективен в случаях полиурии, вызванной заболеваниями почек, нефрогенным НД, психогенной полидипсией. Несмотря на то что биодоступность пероральной формы десмопрессина, по сравнению с интраназальной, низка и составляет от 1 до 5%, ее достаточно, чтобы вызвать антидиуретический эффект продолжительностью от 7 до 12 ч. Прием с пищей снижает абсорбцию препарата, в связи с чем рекомендуется принимать пероральную форму натощак за 30–40 мин до или через 2 ч после еды. После приема внутрь антидиуретический эффект препарата наступает уже через 15–30 мин. Начальная доза для взрослых и детей — по 0,1 мг десмопрессина 3 раза в день. Затем доза подбирается в зависимости от реакции пациента. По результатам клинического опыта, ежедневная доза варьирует от 0,2 до 1,2 мг десмопрессина. Отмечается, что наименьшая потребность в препарате — 0,1–0,2 мг/сут — характерна для пациентов с послеоперационным и травматическим генезом НД или вследствие наличия объемного образования головного мозга, а более высокая потребность — до 1,2–1,6 мг/сут — для пациентов с идиопатическим генезом заболевания. Причем тот факт, что некоторые идиопатические варианты центрального НД компенсируются только при приеме сравнительно высоких доз препарата, разделенных на 5–6 приемов в сутки под язык, до настоящего времени объяснить не удалось. При тяжелом течении заболевания, например при нарушении регуляции чувства жажды, особое внимание при приеме препарата следует обращать на адекватное потребление жидкости, чтобы не допустить водной интоксикации и гипонатриемии. Значительное снижение осмоляльности плазмы может приводить к возникновению судорог. Группами риска по развитию осложнений терапии являются маленькие дети и пожилые больные. Не проводилось каких-либо контролированных исследований по применению десмопрессина у беременных женщин. В настоящее время известны более 56 случаев использования десмопрессина у беременных женщин, без вреда для пациентки и плода. В терапевтических дозах десмопрессин через трансплацентарный барьер не проходит. Репродуктивные исследования на крысах и кроликах не выявили изменений у плодов на фоне приема препарата. В заключение еще раз подчеркнем высокую значимость определения осмоляльности крови и мочи в дифференциальной диагностике синдрома полиурии-полидипсии на фоне применения комплекса диагностических методик, включающего дегидратационный и десмопрессиновый тесты, отметим преимущества МРТ перед другими методами нейровизуализации и напомним, что десмопрессин представляет собой высокоэффективный препарат для лечения НД центрального генеза.

Next

Несахарный диабет. Симптомы и лечение

Новое в лечении несахарного диабета

В данной статье мы детально расскажем о том, что такое несахарный диабет, симптомы и. Диабет – это медицинский термин, характеризующий состояние организма, при котором наблюдается повышенное мочеотделение. Их объединяют только некоторые похожие признаки, но заболевания вызваны совершенно разными нарушениями в организме. Несахарный диабет – это недуг, вызванный недостаточностью вазопрессина, его относительным или абсолютным дефицитом. Антидиуретический гормон (вазопрессин) вырабатывается в гипоталамусе и кроме прочих функций в организме отвечает за нормализацию мочеотделения. По этиологическим признакам различают три вида несахарного диабета: идиопатический, приобретенный и генетический. Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга. Рассматривая причины возникновения несахарного диабета следует учитывать механизмы его развития: Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины. Заболевание бывает в равной степени и у мужчин, и у женщин, в любом возрасте, чаще всего в возрасте 20-40 лет. При незначительном недостатке гормона клиническая симптоматика может быть стертой, не ярко выраженной. Иногда первые симптомы несахарного диабета появляются у людей, побывавших в условиях питьевого дефицита — в путешествиях, походах, экспедициях, а также при приеме кортикостероидов. Когда у человека начинается такой диабет, симптомы его сложно не заметить, поскольку значительно повышается объем суточной мочи. Это полиурия, которая при этом заболевании может быть различной интенсивности. Обычно моча бесцветная, без солей и прочих элементов. Когда происходит такое обезвоживание, то организм требует восполнения жидкости. Соответственно характерным для несахарного диабета симптомом является чувство неутолимой жажды или полидипсия. Частые позывы к мочеиспусканию вынуждают человека, страдающего таким диабетом, выпивать очень большое количество воды и прочей жидкости. Как следствие при этом значительно увеличиваются размеры мочевого пузыря. Симптомы заболевания доставляют большое беспокойство человеку, поэтому заболевшие обычно сразу же обращаются к врачу. Больных беспокоит: Бывает врожденный несахарный диабет, когда у детей его проявления очень ярко выражены, вплоть до неврологических нарушений, повышения температуры тела, рвоты. В период созревания у подростков возможно отставание в физическом развитии. Если у больного происходит ограничение потребления жидкости, то появляются симптомы обезвоживания, так как почки все равно продолжают выводить большое количество мочи из организма. Тогда тоже может появиться рвота, тахикардия, высокая температура тела, головная боль, психические нарушения. Прежде чем назначать лечение, необходимо уточнить диагноз, установить природу, форму диабета и выяснить причину появления полиурии (повышенное мочеотделение) и полидипсии (жажда). Для этого больному назначают комплексное обследование, включающее: Если основой развития несахарного диабета служит опухоль, то проводят рентгенотерапевтическое лечение или хирургическое. Если опухолевая причина исключается, то лечение должно вестись в двух направлениях: необходимо ликвидировать патологический процесс в гипоталамо-гипофизарной области, а также максимально восстановить водный обмен в организме. Больным, с выраженной полиурией, когда суточный объем мочи составляет свыше 4 литров, показана специфическая антидиуретическая терапия. Так как длительная выраженная полиурия у детей приводит к задержке роста, у взрослых к атонии и расширению мочевого пузыря. Сейчас широкое применение для компенсации наиболее эффективно сочетать калийсберегающие диуретики - Спиронолактон, тиазидные - Гидрохлоротиазид, комбинированные диуретики - Изобар, Амилоретик, Триампур композитум . При лечении следует ограничить потребление соли до 2 г/сут. При центральном несахарном диабете тоже можно применять тиазидные диуретики. Однако, если у пациента лечение ни десмопрессином, ни тиазидными диуретиками, не допустимо. Поскольку они могут вызывать водную интоксикацию в тяжелой форме. Их применение снижает экскрецию воды, при этом не уменьшая ее потребление. При данном типе несахарного диабета основное лечение направлено на уменьшение потребление воды и соблюдение диеты с ограничением белковой пищи, соли, увеличением потребления молочных продуктов, фруктов, овощей. Заниматься самолечением при таком серьезном диагнозе опасно. Только квалифицированный врач может подобрать адекватное лечение несахарного диабета для конкретного больного.

Next

Новое в лечении несахарного диабета

Центральный несахарный диабет — развивается при недостаточной выработке в гипоталамусе вазопрессина или нарушением выделения его из гипофиза в кровь. Сахарный диабет занимает третье место в мире по смертности в развитых странах. Сегодня на всей планете насчитывается около 150 миллионов людей, страдающих этим заболеванием, а, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году эта цифра может вырасти до 300 миллионов. Пока сахарный диабет неизлечим, но улучшить качество жизни больных, сделать так, чтобы они могли нормально жить и работать, современная медицинская наука в силах. О проблемах этой области медицины и здравоохранения рассказывает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения РФ, профессор Александр Сергеевич Аметов. Новые методы контроля и лечения сахарного диабета, о которых идет речь в статье, будут представлены на Международной специализированной выставке товаров и услуг "Жизнь без власти диабета", которая состоится в апреле нынешнего года в Москве во Всероссийском выставочном центре. Механизм и причины возникновения сахарного диабета до сих пор остаются тайной "за семью печатями". Слово "диабет" произошло от греческого "диабайно" - прохожу насквозь. А насквозь при диабете проходит вся выпитая жидкость. Главные симптомы заболевания - изнурительная жажда и огромное количество суточной мочи (у некоторых больных - до 40 литров). Сахарный диабет возникает в случае, когда в организме не хватает важнейшего гормона - инсулина, без которого клетки не усваивают поступающую с углеводной пищей глюкозу. Существует и другой вариант сахарного диабета: количество инсулина достаточно, но в силу целого ряда причин клетки организма теряют к нему чувствительность, и это также сказывается на утилизации глюкозы, в первую очередь мышечной и жировой тканями. В результате концентрация глюкозы в крови повышается, но в ткани она не поступает совсем. Глюкоза - это основное "топливо" организма, без нее клетки не производят главную молекулу, аккумулирующую живую энергию - аденозинтрифос фат (АТФ). Особенно чувствительны к нехватке глюкозы клетки головного мозга, погибающие без нее уже через 5 минут. Гормон инсулин, вернее, его предшественник - проинсулин, вырабатывают клетки поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. Но синтезируют его не все клетки, а только их часть - так называемые бета-клетки. Проинсулин - короткоцепочечная белковая молекула - по мере прохождения сквозь клеточную мембрану превращается в инсулин. Чем большее количество инсулина нужно произвести, тем большее число бета-клеток включается в этот процесс. Следует подчеркнуть, что в организме человека существует фоновая, так называемая "базальная", выработка инсулина и пиковая, связанная с приемом пищи. В настоящее время выделяют два основных типа сахарного диабета (СД): инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1) и инсулинонезависимый сахарный диабет (СД 2). Сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью - поджелудочная железа не вырабатывает гормона совсем. В этом случае инъекции инсулина требуются для того, чтобы сохранить больному жизнь. При сахарном диабете 2-го типа уровень инсулина в крови - в пределах нормы или даже повышен, но ткани организма теряют к нему чувствительность либо сам гормон по разным причинам находится в "нерабочем" состоянии. Существует также вариант не абсолютной, а относительной недостаточности секреции инсулина - поджелудочная железа вырабатывает инсулина слишком мало. Как правило, диагноз СД 2 ставят в 85-90% случаев сахарного диабета. Этим типом диабета болеют преимущественно люди после 40 лет, около 80% таких больных страдают ожирением. В большинстве случаев при СД 2 пациенты не нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и могут контролировать свое состояние, соблюдая диету, занимаясь физкультурой и принимая сахароснижающие таблетки. Дать однозначный ответ на этот вопрос сегодня вряд ли возможно, но некоторые причины возникновения диабета уже ясны. Так, у больных СД 1 разрушены практически все инсулинпроизводящие бета-клетки поджелудочной железы. В результате какой-то "поломки" иммунной системы организм начинает производить антитела не только против чужеродных белков и клеток, но и против своих же "родных" бета-клеток. Такой необратимый "сбой" в работе иммунной системы в принципе может быть вызван вирусным заболеванием, стрессом. К счастью, у большинства людей грипп не заканчивается разрушением бета-клеток. Как и в случае многих других заболеваний, важна генетическая предрасположенность человека к сахарному диабету. По мнению одного из ведущих экспертов в этой области профессора Ральфа де Фронзо (США), СД 2 возникает как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и его выработкой в организме. Многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, показали, что в первую очередь при СД 2 развивается снижение чувствительности клеток к инсулину. Специалисты считают, что в основе механизма возникновения СД 2 также лежит генетическая предрасположенность, причем она имеет даже большее значение, чем в случае СД 1. Сбой в "работе" системы инсулин-глюкоза может происходить на различных уровнях: транспорта глюкозы в клетку, фосфорилирования глюкозы, связывания инсулина с клеточными рецепторами и многих других, в зависимости от того, в гене какого белка произошла "вредная" мутация. Вот и получается: бета-клетки - в целости и сохранности, инсулин есть, а использовать его организм не в состоянии. Но это вовсе не значит, что при наличии генетической предрасположенности диабет неотвратим. Итак, если в организме инсулина не хватает, то потребляемая с пищей глюкоза не усваивается клетками, а накапливается в крови. Излишки глюкозы выводятся почками, происходит обезвоживание. Клетки пытаются найти новые источники энергии, заменяющие глюкозу, - жиры, но при их неполном расщеплении в крови начинают накапливаться ядовитые вещества - кетоновые тела, что напрямую угрожает жизни больного. Изнурительная жажда и обезвоживание организма - это далеко не все последствия диабета. Большинство больных диабетом как 1-го, так и 2-го типа страдают от сосудистых, неврологических и органоспецифических нарушений. Частота и тяжесть многих осложнений диабета связаны не только с длительностью заболевания, но и со степенью повышения уровня глюкозы. Есть и другие факторы, влияющие на возникновение осложнений. В последние годы результаты достижений медицинской и биологической науки наконец-то начали широко внедряться в медицинскую практику. Это первостепенная задача для больных сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Следует особо подчеркнуть, что в случаях СД 1 концентрация глюкозы на нужном уровне поддерживается исключительно с помощью подкожного введения инсулина. Какие существуют источники получения инсулина для инъекций? Еще совсем недавно из-за отсутствия инсулина диагноз "сахарный диабет" звучал как смертный приговор. Из поджелудочной железы человека его в достаточном количестве не выделишь, химически синтезировать такую длинную белковую молекулу трудно. Был разработан метод выделения инсулина из поджелудочной железы свиньи, который отличается от человеческого всего лишь одной аминокислотой. "Свиной" гормон химически модифицировали и получали "человеческий" белок. Современная наука нашла новый способ получения инсулина - генно-инженерный: гормон нарабатывают бактерии со встроенным геном инсулина. И сегодня почти весь используемый больными инсулин - продукт генетической инженерии, который по своей химической структуре не отличается от человеческого. В настоящее время выпускаются инсулины короткого, среднего и длительного действия. Таким образом, сочетая эти различные препараты, возможно воспроизвести физиологическую секрецию инсулина: поддерживать фоновую концентрацию инсулина (инсулины длительного действия) и имитировать пики, связанные с приемом пищи (инсулины короткого действия). В идеале инсулин короткого действия должен давать пик активности, быстро исчезающий по окончании трапезы. И, напротив, задача инсулина длительного действия - сохранять активность на одном уровне в течение длительного времени. Более чем 20-летний опыт использования генно-инженерных препаратов инсулина показал: несмотря на то, что они имеют химическую структуру человеческого инсулина, по своему действию в организме человека генно-инженерные белки отличаются от инсулина, произведенного поджелудочной железой, и не отвечают перечисленным выше требованиям. Они быстрее начинают действовать, и продолжительность их действия меньше, чем обычных коммерческих короткодействующих инсулинов, молекулы которых представляют собой комплексы из шести мономеров. Один из таких инсулинов ультракороткого действия - препарат "Хумалог" производства компании "Эли Лилли" (США), зарегистрированный в нашей стране в 1996 году. Значительные усилия предприняты также для создания форм инсулина, которые были бы активны в течение 24 часов. Препарат изготавливают в виде раствора (а не суспензии, как обычно), и он имеет более воспроизводимые равномерные профили активности. Например, подобный инсулин длительного действия разработан и внедряется фирмой "Авентис Фарма" (Франция). Он зарегистрирован в большинстве стран под названием "Лантус". У нас в стране препарат проходит клинические испытания. Разрабатываются также новые способы введения инсулина. Сегодня наряду с обычными шприц-ручками используются так называемые инсулиновые насосы, в которых доза инсулина и время введения устанавливаются с помощью специальных дозаторов. Есть приборы с запрограммированными дозой и временем введения. Не за горами то время, когда в обиходе больных диабетом будут шприцы, снабженные специальными сенсорными датчиками глюкозы, и программа введения инсулина будет реализовываться с учетом уровня глюкозы в крови в режиме "обратной связи". Пока же уровень инсулина в крови больные могут поддерживать исключительно инъекциями. Но ученые никогда не оставляли попыток придумать другие - альтернативные способы снабжения организма инсулином. Один из них - использование аэрозольной формы в виде спрея для носа - назального инсулина. Скорость всасывания инсулина при таком способе введения выше, чем при подкожных инъекциях. Но усваивается лишь 10-20% от введенной дозы, а это очень мало. Фармацевтические фирмы продолжают работать над улучшением характеристик назального препарата. Остается неясным, каков будет уровень всасывания инсулина при различных условиях (заболевания верхних дыхательных путей, низкая и высокая влажность, жаркая и холодная погода), тем не менее можно ожидать, что в скором будущем назальный инсулин станет использоваться в качестве дополнения к инъекциям. Интересны результаты совместных усилий двух фармацевтических компаний - "Пфайзер" (США) и "Авентис Фарма", реализовавших давнюю мечту ученых - введение аэрозолей инсулина через легкие. Вдыхание инсулина весьма эффективно - площадь поверхности легких не сравнить с площадью поверхности слизистой носа. Предварительные исследования с участием добровольцев показали, что аэрозольные формы инсулина в дозах 0,2 Ед инсулина на 1 кг массы тела усваиваются в количествах, достаточных для нормализации уровня глюкозы у больных СД 2. Уже накоплены данные по эффективному использованию ингаляционного инсулина даже больными СД 1. Ингаляции инсулина, как считают большинство медиков, - наиболее перспективный способ лечения. Казалось бы, самое простое - проглотил таблетку, и нужная доза инсулина обеспечена. Но пока практически все попытки создания инсулина в таблетках терпели неудачу: гормон быстро разрушается под действием ферментов, содержащихся в желудочном соке. В последние годы молекулу инсулина пытались встроить в липидное окружение - липосомы. Отчасти затея удалась: какое-то количество инсулина усваивается в желудочно-кишечном тракте, но оно было недостаточно, чтобы снизить сахар в крови до необходимого уровня. Валуева (Институт нефтехимического синтеза РАН), создавших препарат инсулина в виде геля для приема через рот. Да и сама технология получения липосом требует больших затрат, в связи с чем такие работы признаны неперспективными. Инсулин включают в полимерный гидрогель и добавляют в эту смесь вещество, блокирующее ферменты (протеиназы), разрушающие инсулин в желудке. Особо хочется отметить исследования наших ученых - академика Н. Блокатор распада инсулина одновременно повышает скорость проникновения гормона в кровоток. В эксперименте ученые показали, что прием инсулина в виде геля приводит к такому же снижению уровня глюкозы в крови, как и при внутримышечных инъекциях. Сейчас на основании решения Фармакологического комитета Министерства здравоохранения РФ они проходят первую стадию клинических испытаний в трех ведущих эндокринологических клиниках страны. Есть также данные, что такие инсулиновые таблетки могут применяться в качестве иммуномодуляторов, предохраняющих бета-клетки от разрушения антителами на стадии "преддиабета". Определенные надежды в лечении СД 1 связывают с полной или частичной пересадкой поджелудочной железы. Однако, чтобы не произошло отторжения пересаженного органа, после такого хирургического вмешательства больным необходимо принимать большие дозы иммуноподавляющих лекарств. Одно из направлений сегодняшних исследований во многих странах - поиск различных способов защиты островковых клеток поджелудочной железы от атаки собственными антителами. Для этого совмещают искусственные мембраны, или капсулы, с "живыми" островковыми клетками. Например, производится инкапсулирование бета-клеток в пористые трубочки из биосовместимого материала, чтобы защитить их от антител, не нарушив в то же время взаимодействия клеток с глюкозой. Прежде всего - доступность операции, так как можно использовать островковые клетки животных, затем - простота имплантации, которая в этом случае представляет собой малую хирургическую операцию. Однако до сих пор не определено, какое количество островковых клеток необходимо инкапсулировать для получения нужного инсулинового ответа в течение длительного времени. Оригинальная техника микроинкапсулирования островковых клеток разработана американским профессором Саудеком: клетки помещают в шарики из специального биологического материала, которые затем вводят внутривенно или в брюшину. Значительное преимущество такого подхода - возможность инъекции микросфер в портальную вену, то есть прямая доставка инсулина в печень. К сожалению, единого мнения о необходимости и эффективности пересадки бета-клеток среди медиков пока нет. Еще не до конца определены показания к операции трансплантации, программы специальной подготовки больных, критерии оценки клинической эффективности и влияния на течение диабета. Нуждаются в уточнении и вопросы, связанные с развитием послеоперацион ных осложнений, повторной трансплантацией, ее сроками и эффективностью. Самым перспективным методом лечения СД 1, по моему мнению, является использование так называемых псевдобета-клеток. Их получают методом генной инженерии, встраивая в них ген инсулина, при повышении концентрации глюкозы в крови они "выдают" инсулин. Важная задача - разработать клеточную линию, которая реагировала бы на глюкозу и секретировала инсулин так же, как клетки здорового организма. Это - мечта всех врачей и больных, которая, возможно, скоро осуществится. Молекула проинсулина, вырабатываемого в бета-клетках поджелудочной железы, состоит из 84 аминокислот. Такие работы ведутся в Университете Рокфеллера (США). По мере прохождения через мембраны клеток проинсулин превращается в инсулин. Пока же главной по-прежнему остается разработка мер профилактики СД 1. При этом из середины длинной цепочки выпадает отрезок в 30 аминокислот и образуются три "мостика" из атомов серы, соединяющих цепи А и В, - это и есть молекула инсулина. Здесь важнейший шаг - обследование людей с высокой степенью риска возникновения заболевания. Некоторые из этих иммунологических маркеров выявляются задолго до развития клинической картины заболевания. При сахарном диабете нарушена регуляция уровня глюкозы в крови. Например, антитела к глютаматдекарбоксилазе определяются за 10-12 лет, а по некоторым данным, даже за 15 лет до проявления симптомов диабета. Печень превращает поступившие по портальной вене углеводы в глюкозу. В США же работают над специальной вакциной против сахарного диабета 1-го типа для лиц из "группы риска". В здоровом организме глюкоза стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. Недостаточность инсулина вызывает инсулинозависимый сахарный диабет, или диабет 1-го типа. Как лечиться больным инсулинонезависимым сахарным диабетом? Необходимо ограничить потребление калорийной пищи, увеличить физические нагрузки, стараться не попадать в стрессовые ситуации. Снижение чувствительности тканей к инсулину при его нормальной секреции приводит к инсулинонезависимому сахарному диабету, или диабету 2-го типа.80% больных инсулинонезависимым сахарным диабетом страдают ожирением. Из лекарств рекомендуются препараты сульфонилмочевины, ингибиторов альфа-глюкозидазы, бигуанидов, глитазонов, прандиальных регуляторов и инсулинотерапия. Более того, риск развития заболевания прямо пропорционален степени ожирения. В течение относительно короткого времени режим и лечение способны нормализовать многие нарушения обмена веществ у большинства больных СД 2. Одним из условий профилактики диабета является ограничение потребления сахара и мучных изделий. Следует особо отметить, что риск развития СД 2 увеличивается в два раза при наличии ожирения I степени, в пять раз - при II степени ожирения и более чем в 10 раз - при ожирении III степени. Комплексный подход способен предупредить появление поздних осложнений СД 2. Самоконтроль - основа успешного лечения и профилактики осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает: знание больным особенностей клинических проявлений и терапии заболевания; контроль за диетой и весом, за показателями уровня глюкозы в крови и моче. Излишние эмоции, непосильные физические нагрузки, погрешности в диете, инфекции, стресс - те факторы, которые заранее предвидеть и учесть невозможно. Самоконтроль предусматривает высокий уровень образованности больных сахарным диабетом. Это возможно только при условии налаженной и четко отработанной системы обучения больных в амбулаторных и стационарных учреждениях диабетологической помощи. Литература "Наука и жизнь" о диабете: Эмоции и диабет.

Next

Лечение несахарного диабета Медицинский портал EUROLAB

Новое в лечении несахарного диабета

Лечение несахарного диабета на медицинском портале EUROLAB. Причины вознекновения, методы лечения, лечениче в домашних условиях, препараты и лекарственные средства, стоимость лечения. Сегодня я подготовила материал о симптомах несахарного диабета, лечении и причинах возникновении редкого недуга. Мы привыкли к тому, что литература пестрит рекомендациями и сообщениями о сахарном диабете, даются списки лекарств и полезных продуктов, приводятся диеты и советы для «классических» диабетиков. Из таких источников я по крупицам и собрала материал, который и предлагаю для ознакомления. Хорошо, если лечащий врач предоставит пациенту полезные советы и даст исчерпывающие рекомендации. В одном из отделов нашего головного мозга вырабатывается очень нужный гормон вазопрессин, отвечающий за многие функции и связанный с сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, а также с почками. Если в организме вырабатывается недостаточное количество вазопрессина, либо ткани почек нечувствительны к нему, возникает состояние, которое и называется несахарный диабет. Несахарный диабет может быть от рождения (врожденный), а может появиться на определенном жизненном этапе. Наиболее характерный признак заболевания – частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Также может иметь место ночное недержание мочи, позже – очень частые позывы в туалет, которые беспокоят круглосуточно. Среди прочих симптомов несахарного диабета у женщин, мужчин и детей можно отметить тяжелую жажду, когда пить хочется постоянно, причем исключительно холодную воду. Заваривать можно на ночь в стеклянной банке (утеплить махровым полотенцем) или в термосе на 0,5 л. При этом наблюдается гиперобильное выделение мочи, очень похожей на воду (практически без запаха и цвета) – иногда до 15-20 л в сутки, при норме 1,5-2 л. Так как у человека нарушается сон из-за частых позывов в туалет, могут наблюдаться следующие характерные отклонения: У мужчин иногда отмечаются проблемы с потенцией, у женщин – сбои менструального цикла. ложки листьев омелы белой и липового цвета, добавляем 2 ст. О симптомах и лечении сахарного диабета читайте здесь и здесь читатели. Кроме того, из-за огромного количества выпиваемой воды желудок сильно растягивается, и пациентов начинают мучить гастриты, колиты, изжога и запоры. ложки семян фенхеля и корней синюхи голубой (купить в аптеке), добавить еще по 2 ст. Сложить в банку с плотной крышкой и заваривать так же, как указано в первом рецепте. Хочу отметить, что симптомы несахарного диабета очень схожи с почечными заболеваниями, а также с классическим сахарным диабетом. Нужно отметить, что несахарный диабет успешно лечится официальной медициной, а вот народные средства лучше принимать дополнительно – как общеукрепляющие и способствующие основному лечению. ложку 0,5 л крутого кипятка, настоять 3-5 часов под крышкой и принимать по половине стакана 4 раза в день за полчаса до приема пищи. Через 3 месяца перейти на следующий сбор: смешать сухие растения в таких количествах: по 10 ст. Затем приготовить и принимать другой сбор: Смешиваем по 8 ст. Поэтому окончательный диагноз может поставить только врач! Самыми эффективными средствами являются травяные сборы, которые нужно принимать длительное время – курсами по 2-3 месяца, после чего комплектацию и состав растений необходимо сменить. Однако простые отвары и настои из одного лекарственного растения также могут стать хорошим подспорьем для улучшения самочувствия больного. ложки сухого сырья, настаивать под крышкой в течение 5-8 часов. Хранить в холодильнике, перед употреблением можно немного подогревать. Начнем с самых простых средств: Корень лопуха промыть, просушить и нарезать на небольшие кусочки. Принимать по половине чайной ложки цветочной пыльцы, собранной пчелами. Ее продают в магазинах пчеловодства и на рынках (желтовато-коричневые гранулы).

Next

Несахарный диабет

Новое в лечении несахарного диабета

Центральный, или гипоталамический несахарный диабет – возникает в результате нарушения образования или выделения антидиуретического гормона. Центральный несахарный диабет (ЦНД) – нейроэндокринное заболевание, обусловленное дефектом синтеза или секреции вазопрессина (антидиуретического гормона), развивается вследствие генетических мутаций синтеза гормона или же при повреждении гипоталамо-гипофизарных отделов головного мозга. В последнем случае причинами ЦНД являются опухоли, затрагивающие вазопрессиновые нейроны головного мозга (дисгерминома, герминома, пинеалома, реже другие), или же последствия оперативных нейрохирургических вмешательств по поводу краниофарингиомы или глиомы зрительных нервов. Вследствие того, что вазопрессиновые нейроны распределяются достаточно широко в гипоталамусе, опухоли, приводящие к несахарному диабету, должны быть либо очень большие по размеру и с инфильтративным ростом, либо стратегически локализованы в точке соединения гипоталамо-нейрогипофизарного аксонального тракта в срединном возвышении [1]. Синдром пустого турецкого седла в исходе нераспознанного инфаркта гипофиза также может быть ассоциирован с несахарным диабетом. Long-term home studies of water balance in patients with nocturnal enuresis Scand. Генетические формы данной патологии обусловлены мутациями гена, локализованного на хромосоме 20 и кодирующего синтез аргинин-вазопрессина, а также медиаторных субстанций, таких, как препропрессофизин и аргинин-вазопрессинсвязывающий белок нейрофизин II. В большинстве случаев заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования, манифестирует у пациентов в первые 5–6 лет жизни и характеризуется постепенным угнетением синтеза антидиуретического гормона [2]. Oral DDAVP is a good alternative therapy for patients with central diabetes insipidus: experience of five-year treatment. К началу текущего столетия появились описания и более редких аутосомно-рецессивных форм мутаций данного гена, приводящих к развитию ЦНД уже в неонатальном и раннем младенческом возрасте [3]. Впрочем, в отечественной рутинной клинической практике такие формы патологии обычно трактуются как идиопатические в связи с отсутствием возможности соответствующей ДНК-диагностики при исключении у пациентов опухолевого процесса. Desmopressin tablets in treatment of patients with central diabetes insipidus. Механизмы секреции и физиологического действия антидиуретического гормона хорошо изучены и подробно описаны в литературе [4–6]. Явная гипертоническая дегидратация возникает только в случаях невозможности выпить жидкость. Fjellestad-Paulsen A, D’Agay-Abensour L, Hoglund P, Rambaud JC. Клиническая картина заболевания, которая развивается обычно при снижении секреции гормона до 80–90% от нормального уровня, характеризуется выраженной полиурией и неукротимой жаждой. Аппетит часто снижен, что ведет к потере массы тела. Bioavailability of 1-deamino-8-D-arginine vasopressin with an enzyme inhibitor (aprotinin) from the small intestine in healthy volunteers. Обезвоживание приводит к сухости кожи и слизистых оболочек, уменьшению слюнои потоотделения, развитию стоматитов и назофарингитов. Fjellestad-Paulsen A, Tubiana-Rufi N, Harris A, Czernichow P. Неврологические симптомы при несахарном диабете гипоталамического генеза включают головные боли, рвоту, снижение полей зрения. A randomised comparison of oral desmopressin lyophilisate (MELT) and tablet formulations in children and adolescents with primary nocturnal enuresis. При проведении лабораторных тестов определяются гипостенурия (удельный вес мочи в течение суток во всех пробах на уровне 1000–1005 при отсутствии азотемии), гипернатриемия, осмолярность сыворотки крови более 300 м Осм/л при осмолярности мочи менее 300 м Осм/л [7]. Ведущим дифференциальным диагностическим тестом при данном заболевании является проба с ограничением жидкости (сухоедением). Desmopressin 30 years in clinical use: a safety review. Принцип метода состоит в том, что дегидратация повышает осмолярность плазмы крови. Осмолярность более 300 м Осм/л является мощным стимулом для секреции вазопрессина, что в свою очередь ведет к максимальному концентрированию мочи. Диагноз «центральный несахарный диабет» подтверждается, если в результате пробы осмолярность мочи не повышается более 300 м Осм/л (абсолютный дефицит вазопрессина) или превышает данное значение, но остается существенно ниже осмолярности крови (вероятен парциальный дефект синтеза гормона). Проведение пробы возможно у детей любого возраста, но чем меньше пациент, тем менее продолжительной должна быть его водная депривация, что не влияет на конечный результат оцениваемых параметров. Как и при большинстве классических эндокринопатий, лечение ЦНД заключается в постоянной заместительной гормональной терапии (вне зависимости от оперативного и иных видов лечения опухолей головного мозга при их наличии). Десмопрессин (1-дезамино-8-D-аргинин-вазопрессин) по сравнению с гипофизарным вазопрессином лишен сосудосуживающей активности и обладает более выраженным и продолжительным антидиуретическим эффектом [10]. Впервые для лечения несахарного диабета подкожная инъекция экстракта гипофиза была применена H. В результате этого происходит уменьшение объема выделяемой мочи с одновременным повышением ее осмолярности и снижением осмолярности плазмы крови. Десмопрессин: исторический экскурс и современные реалии. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению полиурии. На сегодня в Российской Федерации зарегистрировано 8 лекарственных препаратов десмопрессина, из которых 2 (в форме назальных капель, производства Германии и Грузии), практически отсутствуют на рынке (таблица). В клинической практике наибольшее распространение получили назальный спрей и пероральные таблетки. Эти лекарственные формы десмопрессина обладают наибольшей эффективностью [10, 11]. Именно они, изучив антидиуретический эффект и фармакокинетику интраназальной и пероральной форм десмопрессина у детей с несахарным диабетом, обосновали общепринятое на сегодняшний день соотношение биодоступности дозировок препарата в зависимости от пути введения: 10 мкг десмопрессина, введенных интраназально, соответствует 200 мкг (0,2 мг) препарата в таблетированной форме. Сравнительные исследования эффективности интраназального и перорального применения препаратов десмопрессина проводятся уже достаточно давно. Значительное дозозависимое повышение осмолярности мочи было получено авторами при двух путях введения препарата, максимальный эффект развивался в течение 2 ч после приема и сохранялся до 8 ч. Одна из первых работ по этой теме была опубликована в 1987 г. Соответственно, рассчитанный коэффициент биодоступности таблетированных форм десмопрессина при всасывании из желудочно-кишечного тракта составил 5% от интраназального введения. Эти результаты остаются актуальными до настоящего времени и подтверждаются клинической практикой. группой клинических фармакологов из Швеции было проведено исследование у 6 мужчин-добровольцев, с помощью которого изучена биодоступность таблеток десмопрессина при введении в желудочно-кишечный тракт с ингибитором фермента и без такового. Установлено, что интенсивность и скорость кишечного всасывания десмопрессина возрастает в 5 раз после фармакологического подавления активности кишечного хемотрипсина, а период последующего полураспада десмопрессина уменьшается до 1,56 ч вместо изначальных 3–3,5 ч [13]. Таким образом, прием пищи влияет на всасывание препарата и его эффективность. По мнению большинства авторов, после приема 100 мкг десмопрессина внутрь клинический эффект начинает развиваться в среднем через 90 мин и максимально выражен в течение 4 ч [14]. За это время скорость диуреза снижается с 402±52 мл/ч до 26±3 мл/ч, а осмолярность мочи возрастает с 91±8 до 732±21 м Осм/л [15]. Необходимая суточная доза препарата всегда подбирается индивидуально и зависит от выраженности полиурии у пациента. Effects of V1and V2-vasopressin (AVP) antagonists on the pressor, AVP and atrial natriuretic peptide responses to a hypertonic saline infusion in conscious anephric rats. По данным авторов, у детей доза перорального десмопрессина колеблется от 0,1 до 0,6 мг (100–600 мкг) в сутки. Пигаровой [17], распространенность заболевания в Москве составляет 0,004%, причем в 54% случаев ЦНД является идиопатическим. Описываемые авторами побочные эффекты связаны практически исключительно с передозировкой и возникают чаще не при ЦНД, а в случаях лечения энуреза [16]. По данным авторов, на сегодняшний день в регионе состоят на учете 17 детей и подростков с ЦНД (0,0039% среди населения в возрасте 0–17 лет). За 10 лет наблюдения пациентов с несахарным диабетом в Саратовском областном детском и подростковом эндокринологическом центре авторами отмечен только 1 случай острой аллергической реакции на препараты десмопрессина в виде крапивницы. У 6 (35%) детей заболевание имеет опухолевую этиологию, у 2 является одним из проявлений пангипопитуитаризма, еще у 2 – семейные формы, у 7 – идиопатический вариант (41%). в течение 5 лет наблюдали за группой пациентов с ЦНД, получавших десмопрессин в таблетированной форме. Учитывая малое количество пациентов, оценка эффективности медикаментозного лечения более достоверна при долгосрочном наблюдении. Установлено, что после подбора минимально эффективной дозы препарата концентрация натрия в крови и осмолярность плазмы остаются неизменными на протяжении всего исследования, 88,9% пациентов сохраняют длительную компенсацию заболевания при условии контроля уровня диуреза. Авторы считают использование таблетированной формы десмопрессина удобной, безопасной и эффективной при длительном применении [15]. Центральный несахарный диабет: существует ли эффективное решение проблемы? Альтернативным методом терапии является применение интраназальных форм десмопрессина. Наиболее современной из них является интраназальный спрей. В отечественной клинической практике уже накоплен достаточный опыт использования для лечения ЦНД препарата Пресайнекс, выпускаемого исключительно в виде спрея. опубликованы результаты проведенного в ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ открытого проспективного клинического исследования эффективности и безопасности данного препарата у взрослых [18]. Перед исследователями стояла задача – дать ответ на несколько ключевых вопросов, связанных с применением интраназального спрея: • какова клиническая эффективность препарата при известной биодоступности по сравнению с таблетками? • как корригируется доза препарата при наличии острых заболеваний носоглотки у пациентов? В результате установлено, что при интраназальном введении препарата в виде дозированного спрея клинический эффект наступает быстрее, обеспечивает достоверное снижение объема мочи (с 2501 мл в сутки изначально до 1844 мл, р=0,0008), при сохранении нормальных уровней натрия и других биохимических показателей в крови. Центральный несахарный диабет: современные представления и лечебные подходы. В целом, по итогам исследования 80% пациентов сделали свой выбор в пользу спрея, у 70% переносимость препарата была оценена как «отличная». Установлено, что при возникновении у пациентов симптомов ринита эффективность лечения может быть достигнута при предварительном (за 15 мин до инстилляции) закапывании сосудосуживающих препаратов (оксиметазолина или нафазолина). Такие мероприятия оказались эффективны у 2/3 пациентов. Abu Libdeh A, Levy-Khademi F, Abdulhadi-Atwan M et al. В остальных случаях рекомендовано введение Пресайнекса сублингвально. A novel mutation in the preprovasopressin gene identified in a kindred with autosomal dominant neurohypophyseal diabetes insipidus. Autosomal recessive familial neurohypophyseal diabetes insipidus: onset in early infancy. В настоящее время данный препарат в педиатрической практике используется достаточно активно, прежде всего, при лечении первичного энуреза (здесь следует обратить внимание на результаты Российского многоцентрового постмаркетингового клинического исследования, опубликованные в 2010 г. В отношении детей с ЦНД рекомендации специалистов следующие. Суточная доза препарата подбирается индивидуально и колеблется в диапазоне от 10 до 40 мкг в сутки (1–4 дозы). Доза зависит от степени угнетения гипофизарной секреции вазопрессина (клинически – от выраженности полиурии) и мало коррелирует с возрастом. В большей степени доза зависит от длительности заболевания. Незначительный опыт использования авторами Пресайнекса показал следующее: 2 пациента с впервые установленным ЦНД получают лечение в течение 6 мес (8-летний ребенок с идиопатической формой заболевания и 15-летний подросток, прооперированный по поводу краниофарингиомы). Доза препарата составляет у двух пациентов 30 мкг в сутки (по 10 мкг 3 раза в день), что свидетельствует о низкой зависимости дозы от возраста. Каких-либо нежелательных явлений и побочных эффектов за время лечения не отмечено, изменений в терапии не проводилось, комплаентность пациентов хорошая. Все приведенные в настоящей статье данные свидетельствуют о том, что использование двух форм десмопрессина (в таблетках и назальном дозированном спрее) для лечения ЦНД в одинаковой степени эффективно и безопасно. При этом выбор лекарственного средства остается прерогативой лечащего врача с учетом особенностей клинической картины и комплаентности пациента. Центральный несахарный диабет: патогенетические и прогностические аспекты, дифференциальная диагностика. Открытое проспективное клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности применения десмопрессина в форме назального спрея у пациентов с центральным несахарным диабетом: фармакоэкономические аспекты.

Next

Несахарный диабет симптомы, лечение, причины, признаки

Новое в лечении несахарного диабета

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, связанное с нарушением функционирования гипофиза и/или гипоталамуса. К основным направлениям отделения эндокринологии в Израиле относятся лечение злокачественных заболеваний эндокринных желез, лечение сахарного и несахарного диабетов , заболеваний гипофиза, и гормональных нарушений. По этой причине, наши врачи работают в тесном контакте со специалистами других областей медицины, таких как физической терапии, неврологии, кардиологии, и офтальмологии. Правильная и тщательная диагностика эндокринных расстройств имеет огромное значение для эффективного лечения. Для каждого пациента специалисты выбирают индивидуальную программу диагностики и последующего лечения. После диагностического обследования, пациенту, как правило, предлагается курс фармацевтических препаратов. Лечение может также включать в себя различные методы немедикаментозного лечения: такие, как гимнастика, физиотерапия, бальнеотерапия и специально разработанные диеты. При необходимости могут быть назначены хирургические минимально инвазивные процедуры с использованием современного эндоскопического оборудования. Использование малоинвазивных методов позволяет добраться до самых отдаленных органов тела без повреждения окружающих тканей. Минухин, который является одним из ведущих специалистов по диабету в Израиле. Клиническую практику проходил в Израиле и Аргентине. Доктор Минухин работает в медицинском центре "Линн", г. Сегодня в Израиле успешно лечится одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний - диабет. Диабет является сложным, хроническим заболеванием, которое препятствует способности организма использовать входящие углеводы для выработки о энергии. При лечении двух типов диабета наши специалисты сочетают всесторонние, хорошо сбалансированные методы лечения. Эти методы могут включать в себя различные виды лечения: инсулинотерапию, специальные программы питания и лечебной физкультуры. Когда наши специалисты видят, что эти методы не эффективны и не дают желаемого результата, то они рекомендуют хирургическое вмешательство. При лечении диабета методами хирургического вмешательства также используется современное эндоскопическое оборудование. Важно добавить, что подобные хирургические методы менее агрессивны и хорошо переносится пациентами. К нашему удивлению все мы успели пройти всё за три дня! Бариатрическая хирургия - это еще один эффективный метод лечения диабета. За это огромное спасибо Даниэлю Кармели, который занимался устройством посещений профессоров. Примерами бариатрической хирургии служат билиопанкреотическое шунтирования и операция бандажирования желудка Мы можем помочь Вам получить точную диагностику и лечение от лучших врачей в Израиле. Хотелось бы особо отметить Марину, замечательную женщину, которая сопровождала нас на протяжении всех наших поездок по врачам ... Medical, особенно очаровательной Эле, которая смогла успокоить и поддержать в трудную минуту. Бесплатная Консультация Кликните здесь Наши сотрудники свяжутся с Вами в течение 24-х часов. Смотреть в Отзывах Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу D. Она профессионально организовала поездку в кратчайшие сроки. или позвоните нам: Израиль: 9-480 Звонок из Москвы: 7-499-609-2559 Звонок из России бесплатно: 8-800-707-6168 Звонок из Украины: 380-44-362-7944 Хотелось бы поделиться своими впечатлениями о медицинской компании D. Слаженная работа всего коллектива помогла мне быстро пройти дообследование, получить консультацию у лучшего онколога -профессора Авраама Кутена и скорректировать дальнейшее лечение. Смотреть в Отзывах Хотим выразить огромную благодарность коллективу DRA Medical за профессионализм, ответственность, огромную поддержку и внимание. После диагностирования моему мужу онкологического заболевания(рак прямой кишки 3-ей степени с метастазами в печень) и проведенной в России операции, мы приняли решение проводить дальнейшее лечение в Израиле. Отправив выписки мужа практически во все крупнейшие больницы Израиля, я получила большое ... Смотреть в Отзывах В декабре перед моим днём рождения мне подтвердили мой диагноз в России - "Лимфома Ходжкина 2А". В первый же день я перерыла весь интернет, и мы с семьёй приняли решение, лечить меня за границей... Очень долго не могли определиться, и остановились на DRA MEDICAL... и это был мой счастливый билетик который попался в очень большой лотерее. С самого первого дня, как только прилетела в Израиль, я поняла, что нахожусь в ...

Next

Новое в лечении несахарного диабета

Лекарства для лечения несахарного диабета. Тема · Ответы · Просмотры · Автор темы · Обновления↓. Где можно посмотреть стелажи для магазина. Где можно посмотреть стелажи для магазина. , , zhekatohinov, .. . Сообщение от likocom · Куда поехать отдыхать. Куда поехать. Лечением несахарного диабета в Израиле занимаются высококлассные специалисты, владеющие новейшими методиками лечения и многолетним опытом. Несахарный диабет является редким заболеванием, характеризующимся интенсивной жаждой и выделением большого количества мочи (полиурия). В большинстве случаев, это результат не правильного производства, хранения и выделения ключевых гормонов. Так же несахарный диабет (DI) может возникнуть, когда почки не в состоянии адекватно отреагировать на гормональную регуляцию. Несахарный диабет никак не связан с патологией инсулиновой системы, а был назван так из-за схожести внешних симптомов. Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования, зав. Несахарный диабет возникает, когда нарушается контроль за всасыванием и выделением жидкости. отделением диагностики, 1) Позвоните в клинику Топ Ихилов по российскому номеру 7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён врачу – консультанту в Израиль). Когда система регуляции жидкости работает должным образом, почки уменьшают объем фильтруемой мочи, если организм теряет влагу другим путем, например, при потоотделении. Скорость почечной фильтрации зависит от антидиуретического гормона (АДГ) или вазопрессина. Обратиться к врачам Ихилов Уровень, на котором произошла поломка, определяет форму несахарного диабета: Поскольку причина этой формы несахарного диабета в отсутствии антидиуретического гормона (АДГ), лечение проводится заместительной терапией синтетическим гормоном десмопрессином. Препарат выпускается в разных формах: назальный спрей, таблетки или раствор для инъекций. Если состояние вызвано аномалией гипофиза или гипоталамуса (например, опухоль), врач-эндокринолог направит пациента к нейрохирургу для хирургического лечения. возникает при нечувствительности почек к регулирующим гормонам, поэтому заместительная терапия в этом случае не проводится. Назначается диета с низким содержанием соли, чтобы уменьшить количество мочи, выделяемой почками. Кроме того, нужно пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания. в большинстве случаев лечится заместительной терапией десмопрессином. 1) Позвоните в клинику прямо сейчас по российскому номеру 7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу – консультанту в Израиль).

Next

Диабет несахарный причины, симптомы и лечение

Новое в лечении несахарного диабета

Диабет несахарный – заболевание, характеризующееся выделением большого количества мочи и постоянным чувством жажды. Выделяемая моча не содержит сахара и не имеет цвета. Несахарный диабет – патологическое состояние, связанное с нарушением функции гипоталамуса или гипофиза, которое характеризуется полидипсией (неутолимой жаждой) и полиурией (увеличенным образованием мочи). Несахарный диабет также может возникать как синдром при нехватке вазопрессина (антидиуретический гормон). Причины возникновения Причиной несахарного диабета центрального происхождения могут быть различные заболевания головного мозга: • Злокачественные опухоли; • Саркоидоз; • Метастазы; • Менингиты; • Инфекционные процессы; • Энцефалиты; • Сосудистые нарушения; • Аутоиммунные процессы; • Сифилис; • Краниофарингеома; • Аневризмы сосудов мозга. Несахарный диабет может возникнуть вследствие травмы головного мозга, после хирургического вмешательства на головном мозге (например, после удаления аденомы гипофиза). Синдром несахарного диабета возникает вследствие следующих патологических процессов: • Опухоли гипофиза и гипоталамуса; • Наличие метастазов злокачественных опухолей в мозге, влияющих на функцию гипофиза и гипоталамуса; • Патология гипоталамо-гипофизарной системы (нарушение кровоснабжения ядер гипоталамуса, задней доли гипофиза, патологические изменения в супраоптико-гипофизарном тракте); • Наследственные формы несахарного диабета; • Черепно-мозговые травмы; • Нарушение восприятия клетками-мишенями в почках антидиуретического гормона (первичная тубулопатия). Симптомы несахарного диабета Ранние симптомы заболевания включают повышенную жажду (полидипсия), увеличение объема выделяемой мочи до 6 литров/сутки. Больному приходиться выпивать такое же количество жидкости. Характерны ночные позывы на мочеиспускание, нарушения сна, утомляемость. Количество выделяемой мочи может увеличиться до 20 литров. Больной теряет массу тела, уменьшается выделение слюны. Присоединяются симптомы нарушения деятельности пищеварительного тракта, а также сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиение, снижение артериального давления). У детей первого года жизни состояние может быть тяжелым – с развитием неукротимой рвоты, повышением температуры тела, Диагностика Диагностические признаки: • Полиурия (выделение мочи не меньше 3 литров/сутки); • Нормогликемия (уровень глюкозы крови в пределах нормы) – исключение сахарного диабета; • Низкая относительная плотность мочи; • Гипоосмолярность мочи (менее 300 м Осм/кг); • Отсутствие гиперкальциемии, гипокалиемии, патологии почек. Для уточнения диагноза проводят тест с воздержанием от жидкости на протяжении 8 часов – при несахарном диабете не повышаются относительная плотность, осмолярность мочи. Для исключения объемных образований в гипоталамо-гипофизарной области проводят МРТ (магнитно-резонансная томография). По тяжести течения различают формы: • легкая – выделение до 8 литров мочи в сутки; • средней тяжести – выделение 8–14 литров/сутки; • тяжелая – выделение более 14 литров/сутки. В зависимости от времени развития выделяют: • Врожденную форму; • Приобретенную форму. По степени компенсации различают: • Стадию компенсации; • Стадию субкомпенсации; • Стадию декомпенсации. Действия пациента При возникновении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Лечение несахарного диабета Лечение нефрогенной формы несахарного диабета включает назначение тиазидных диуретиков (гидрохлортиазид) в сочетании с калийсберегающими диуретиками (фуросемид). Осложнения Частое осложнение данного заболевания – развитие дегидратации, когда потеря жидкости с мочой не восполняется соответствующим образом. Для обезвоживания характерны общая слабость, рвота, тахикардия, расстройства сознания. Могут отмечаться сгущение крови, артериальная гипотензия, неврологические нарушения. Профилактика несахарного диабета Специфической профилактики нет. Рекомендуется своевременное лечение патологии центральной нервной системы, отказ от вредных привычек.

Next

Новое в лечении несахарного диабета

Особенности лечения несахарного диабета в Израиле, заместительная терапия, оперирование области гипофиза, программа лечения с ServiceMed. Диабет несахарный – заболевание, характеризующееся выделением большого количества мочи и постоянным чувством жажды. Выделяемая моча не содержит сахара и не имеет цвета. Нарушение функций гипоталамуса и гипофиза, в результате чего в крови понижается содержание гормона, регулирующего водный обмен в организме и препятствующего избыточному выделению жидкости из организма. Постоянная сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, общая слабость, снижение веса. Несахарный диабет может продолжаться долгие годы, очень редко наступает выздоровление. Лечение заболевания проводят под наблюдением врача, который назначает: Для больных несахарным диабетом важно соблюдать диету с повышенным содержанием сложных углеводов в продуктах. Питание должно быть дробным, с ограничением употребления поваренной соли. При наличии опухоли гипофиза у пациентов показано хирургическое лечение, при необходимости сочетающееся с радиоактивным облучением.

Next

Новое в лечении несахарного диабета

Несахарный диабет – довольно редкое заболевание, в отличие от сахарного диабета. Сахарный диабет является результатом дефицита инсулина или. В методических рекомендациях "Диагностика и лечение несахарного диабета" представлены современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении центрального несахарного диабета. Особое внимание уделено заместительной терапии у пациентов с центральным несахарным диабетом. Точная диагностика и современное лечение заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-солевого обмена, требуют четкого понимания процессов регуляции данной системы, как с точки зрения физиологии и эндокринологии, так и с позиций молекулярной биологии. оси в регуляции водно-солевого обмена обусловлена в первую очередь тем, что синтез, хранение и секреция антидиуретического гормона вазопрессина осуществляется именно этой системой. Вазопрессин представляет собой систему, вводно-солевой баланс регулируется натрийуретической пептидной системой. Эффекты данной системы проявляются как на уровне ЦНС путем влияния на секрецию вазопрессина, а также на периферии, путем прямого стимулирования экскреции натрия в почках и опосредованного подавления продукции альдостерона надпочечниками. Физиологические эффекты вазопрессина Основной физиологический эффект вазопрессина заключается в снижении диуреза и поддержании водного баланса организма. Он действует на уровне коркового и мозгового вещества почки, повышая Несахарный диабет развивается вследствие недостаточного синтеза и/или секреции антидиуретического гормона (центральная форма), или неспособности почек адекватно отвечать на циркулирующий вазопрессин (почечная форма). В эндокринологической практике несахарный диабет центрального генеза является одной из существенных причин полиурии (Табл. Центральный (гипоталамический, нейрогенный, ) несахарный диабет развивается при патологии структуры гена вазопрессина, в случае хирургического повреждения нейронов вазопрессина, при врожденных анатомических дефектах гипоталамуса или гипофиза, опухолях, инфильтративных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях, повреждающих нейроны вазопрессина или волокна трактов, при повышенном метаболизме вазопрессина. Приблизительно в 10% случаев центрального несахарного диабета у детей этиология заболевания неясна. Генетические причины Семейный несахарный диабет манифестирует в течение первой половины первой декады жизни ребенка (1-6 лет). Исходно нормальная, секреция вазопрессина постепенно снижается с возрастом, с последующим развитием несахарного диабета (, 1985). Пациенты адекватно реагируют на заместительную терапию вазопрессином. Заболевание имеет высокую степень пенетрантности, но его выраженность может варьировать в одной семье, и возможно спонтанное улучшение в среднем возрасте (• Принудительное избыточное потребление воды; • Лечение большим количеством воды; • Патология центра жажды. Несахарный диабет • Нейрогенный а) Первичный: - идиопатический; - семейный; б) Вторичный: - травма; - нейрохирургическое вмешательство; - инфекции (менингит, энцефалит, абсцесс ЦНС); - опухоли (краниофарингиома, глиома, герминома, метастазы); - гранулематозное поражение ЦНС (гистиоцитоз X, саркоидоз); - инсульты (аневризма, тромбоз, эмболия); - гипоксия; - применение лекарств (клонидин). • Нефрогенный а) Врожденный; б) Приобретенный: - гипокалиемия; - гиперкальциемия; А. Органические растворы • Глюкоза (сахарный диабет, почечная глюкозурия, очень высокая нагрузка глюкозой при в/в введении); • Мочевина (избыток поступления белка, повышенный катаболизм); • Маннитол. Неорганические растворы • Натрия хлорид: оральная или в/в нагрузка, особенно в комбинации с: -диуретиками; - соль-теряющей почечной патологией; - минералокортикоидным дефицитом. • Калия хлорид; • Натрия или калия бикарбонат (прием щелочей) предшественника, так и в самом NPII. Четыре мутации, приводящие к снижению активности сигнальных пептидаз удалять сигнальный пептид из полипептида предшественника, описаны в сигнальном пептиде. Другие мутации включают во внутриклеточной сортировке и упаковке вазопрессина в секреторные гранулы. Продукт патологического гена может вызывать дегенерацию нейронов и смерть клеток, объясняя тот факт, что нормальная аллель вазопрессина не может компенсировать патологический аллель. Дефицит вазопрессина также определяется при наследственном DIDMOAD синдроме, включающим несахарный диабет, сахарный диабет, атрофию зрительных нервов и глухоту на хромосоме 4р. Травма Аксоны вазопрессин содержащих крупноклеточных нейронов опускаются в заднюю долю гипофиза, их протяженность составляет около 10 мм. Травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, м вызывать отек вокруг этих аксонов, приводя к транзиторному или стойкому несахарному диабету. Около половины пациентов с переломами турецкого седла приобретают стойкий несахарный диабет, с отсроченным началом развития через 1 месяц после травмы, в течение которого нейроны аксонов подвергаются ретроградной дегенерации. Нейрохирургические вмешательства на разных уровнях ножки гипофиза и железы. Поскольку хирургический разрыв этих аксонов может привести к ретроградной дегенерации гипоталамических нейронов, повреждения ближе к гипоталамусу повредят большее количество и приведет к более выраженной потере гормональной секреции. После операции наблюдается начальная фаза транзиторного несахарного диабета, продолжающаяся от 1/2 до 2 дней, и являющаяся результатом отека области мозга, связанной с нормальной секрецией вазопрессина. Если наблюдается значительная деструкция клеток, развивается вторая фаза, продолжающаяся до 10 дней, и характеризующаяся нерегулируемым освобождением вазопрессина умирающими нейронами. Третья фаза стойкого несахарного диабета развивается в случае, когда разрушено более 90% нейроны распределяются достаточно широко в гипоталамусе, опухоли, приводящие к несахарному диабету, должны быть либо очень большие по размеру и с инфильтративным ростом, либо стратегически локализованы в точке соединения формой патологии, при этом возможна его ассоциация с другими аутоиммунными заболеваниями. Магнитно-резонансная томография выявляет увеличенный в размерах гипофиз и утолщение гипофизарной ножки. Биопсия диагностике несахарного диабета существенное место занимают анамнестические данные и жалобы. Так, в первую очередь необходим о убедиться, имеют ли место патологическая полиурия и полидипсия (превышающая 2 литра/м/сутки). Врача должны интересовать следующие вопросы: имеется ли психологическая или психосоциальная причина для полиурии или полидипсии? Имеются ли в анамнезе или при клиническом осмотре данные, указывающие на дефицит или избыточную секрецию других гормонов, или на наличие внутричерепной опухоли? Каков объем выпиваемой и выделяемой жидкости в сутки? Клиническая манифестация новорожденных и младенцев клиническая картина несахарного диабета значительно отличается от таковой у взрослых, и достаточно трудна для диагностики. Эти пациенты не могут выразить желание в повышенном потреблении жидкости, и если патология не будет диагностирована во время, возможно развитие необратимых повреждений мозга. Новорожденные и рожденные преждевременно с несахарным диабетом вследствие перинатальных гипоталамических повреждений теряют в весе и развивают , имеют запоры. Частой причиной обращения к врачу является задержка умственного развития. Полиурия появляется только в случае повышенного потребления ребенком жидкостей. Эти симптомы являются следствием хронически пониженного объема гипертонической жидкости в организме. Заболевание часто становится симптоматическим только после отнятия ребенка от груди. К моменту установки диагноза ребенок обычно имеет выраженный дефицит веса, сухую и бледную кожу, отсутствие слез и потоотделения. Если несахарный диабет развивается после периода , то классические симптомы (полиурия и полидипсия) развиваются, как правило, остро. Пациенты предпочитают воду другим жидкостям, объем выпитой жидкости достигает 10 литров в сутки и более. Полиурия может вызывать нарушает сон, ведет к усталости. Явная гипертоническая дегидратация возникает только в случаях невозможности выпить жидкость. Неврологические симптомы при несахарном диабете гипоталамического происхождения часто ассоциирован с несахарным диабетом. Среди пациентов с несахарным диабетом вследствие опухолей гипофиза/гипоталамуса 70% имеют дефицит СТГ и 30% - дефицит других гормонов сыворотки составляет менее 300 моем/кг, но зафиксированный в домашних условиях объем выпиваемой/выделяемой жидкости указывает на полидипсию/полиурию, которая не может быть объяснена первичной полидипсией (т.е. сыворотки крови более 270 моем/кг), пациенту необходимо провести тест с ограничением жидкостей. В условиях стационара, главным образом у пациентов после нейрохирургических операций, центральный несахарный диабет вероятен в случаях, когда полиурией, которая может быть ошибочно диагностирована как несахарный диабет. Если все данные анамнеза и клинического статуса указывают на наличие патологической полиурии/полидипсии, в амбулаторных условиях необходимо исследовать следующие параметры крови и мочи: уровни натрия, калия, кальция, глюкозы, азота мочевины сыворотки крови; удельную плотность мочи; , т.е. удельный вес мочи во всех порциях за сутки меньше 1008 при отсутствии азотемии. Тест с ограничением жидкостей Тест с ограничением жидкостей позволяет установить диагноз несахарного диабета и провести дифференциальную диагностику между крови и мочи не проводится, то эквивалентом этого может служить определение уровня натрия в сыворотке и удельного веса мочи. После ночного голодания больного взвешивают, после чего он прекращает прием жидкостей, обычно с 8.00 утра. Базальное лабораторное исследование включает определение уровней натрия и азота мочевины в сыворотке крови; удельного веса и уровня натрия в моче. Обычно дегидратация, стимулирующая выброс вазопрессина, наступает через 6-9 часов. Каждый час пробы измеряется вес больного, исследуется уровень натрия в сыворотке крови, объем и удельный вес мочи. Если отмечается нарастание уровня натрия в сыворотке более 3 /л или снижение веса больного на 5%, проба должна быть прекращена. Это подтверждает наличие несахарного диабета вследствие отсутствия антидиуретического гормона. При достаточной секреции антидиуретического гормона (здоровые люди или нейрогенная полидипсия) при проведении пробы наблюдается значительное уменьшение объема выделяемой мочи, отсутствие повышения натрия в сыворотке и несахарным диабетом, при этом уровень гормона низкий в первом случае и высокий во втором. Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография головного мозга имеет существенное значение в диагностике центрального несахарного диабета. В норме всасывание его происходит преимущественно в 12-ти перстной кишке и проксимальном отделе тонкого кишечника. При быстром прохождении препарата через эти отделы кишечника его всасывание может быть менее эффективным (при приеме препарата в таблетках в изучаемой группе пациентов с центральным несахарным диабетом выявлен выраженный положительный эффект препарата, как клинический, так и по данным лабораторных исследований. Так, в процессе терапии пациентов с центральным несахарным диабетом практически не выявлялись. Следует помнить о возможности передозировки препарата.

Next

Новое в лечении несахарного диабета

Если у Вас есть регистрация в других. Лечение несахарного. несахарного диабета. Это вещество является гормоном гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающим за правильное формирование вторичной мочи посредством обратного всасывания воды и жизненно необходимых элементов. Развитие несахарного диабета, лечение которого должно быть своевременным и комплексным, возможно в любом возрасте, поскольку патология имеет как наследственный, так и приобретенный характер. Далее рассмотрены особенности лечения несахарного диабета традиционными методами и народными средствами. Центральный тип патологии развивается в результате дефекта на генетическом уровне или аномалий строения головного мозга. Итогом становится недостаточная выработка антидиуретического гормона. Рецепторы ткани органа становятся менее чувствительными к действию гормонально активного вещества. Обе формы несахарного диабета могут иметь семейный и приобретенный характер. Симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин проявляются патологической жаждой и увеличенным количеством мочеобразования. Пациенты жалуются на появление сухости кожных покровов, отсутствие потоотделения, снижение массы тела. Лечащий врач определяет основную причину развития несахарного диабета и выбирает тактику ее устранения. Если провоцирующим фактором стала нейроинфекция, назначается лечение антибактериальными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Также специалист назначается медикаменты, которые купируют отек головного мозга (петлевые и осмотические диуретики, гиперосмолярные растворы). При опухоли головного мозга используют хирургическое вмешательство. Далее проводится химиотерапия и лучевая терапия (по показаниям). Это более удобно для использования, поскольку введение мази в носовую полость позволяет препарату равномерно всасываться через слизистую оболочку. Системные заболевания требуют медикаментозной коррекции, сосудистые изменения – лекарственного и хирургического лечения. Кроме того, порошок при вдыхании может попасть в глаза, что характерно для пациентов детского возраста, но исключает использование мази. Если туберкулез стал основной причиной несахарного диабета, используют противотуберкулезные препараты, а при сифилитическом поражении – противосифилитические медикаменты. Довольно часто эндокринологи прибегают к назначению заместительной терапии, то есть повышают количество гормонально-активного вещества в организме путем его введения в капельной или инъекционной форме. Для того чтоб вводить необходимое количество препарата, на тубу надевают специальный наконечник с поршнем. Лекарство, представленное сухим препаратом животного происхождения. Средство действует через четверть часа с момента поступления в организм. Это позволяет строго дозировать лекарственное вещество. Адиурекрин не используют при патологии околоносовых пазух и заболевании дыхательных путей. Это вазопрессиноподобное лекарственное средство, выпускаемое в форме капель и раствора для инъекций. Адиуретин СД используется для борьбы с несахарным диабетом в виде медленных внутривенных капельных инъекций. Препарат используется для лечения в случае невозможности интраназального введения. Эндокринолог, как правило, назначает по 1-3 капли несколько раз в сутки. Противопоказаниями являются хроническая сердечная недостаточность, полидипсия на фоне психических расстройств и индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства. Используется в борьбе с центральным несахарным диабетом. Противопоказаниями к назначению являются психогенная полидипсия, сердечная недостаточность, снижение показателей натрия в крови, почечная недостаточность. С осторожностью следует применять для лечения женщин в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также грудничков. Лекарственные вещества, которые относятся к этой группе, используются в случаях, если показатели вазопрессина снижены, но его выработка сохранена. Эта форма сопровождается достаточной выработкой гормонально активного вещества, просто рецепторы почек теряют к нему чувствительность. Вышеперечисленные медикаменты не будут эффективны в терапии нефрогенного несахарного диабета. Самым известным представителем считается Гипотиазид. Эффективность лечения этим препаратом усиливается при помощи отказа от соли во время приготовления пищи и при сочетании терапии с анаболиками (например, Нероболом). Ограничение может привести к развитию ряда осложнений. При несахарном диабете пациентам рекомендуется соблюдать стол №7, №10, частично №15. В рацион должно входить много свежих овощей, фруктов, ягод. Из напитков желательны различные соки, квас, чистая вода, зеленый чай. Количество белков в суточном рационе должно быть уменьшено до 60 г, а поступаемые углеводы и жиры – без ограничений. Пищу рекомендуется готовить без использования соли. Ее выдают для подсаливания уже готовой пищи в количестве не более 4 г в сутки. Рекомендованы продукты, содержащие в большом количестве тиамин, аскорбиновую кислоту и витамины группы B. Пациентам позволены специи: анис, тмин, кориандр и кардамон, укроп, мускатный орех и корица, имбирь и ваниль. Желательно отказаться от черного и красного перца, горчицы, уксуса. Уже через 20 минут лекарственное средство будет готово. Если больной не страдает почечной недостаточностью, можно использовать диетическую соль (Санасол). Для устранения симптомов несахарного диабета используется мука из этого представителя семейства Бобовых. Фитотерапия – один из возможных компонентов народной терапии. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять липовый мед. Настой из листьев позволит купировать патологическую полидипсию. Сырье употребляется в сыром виде в количестве чайной ложки. Существуют сборы из лекарственных трав, которые уменьшают жажду и снижают количество выделяемой мочи. Желательно заваривать растение вечером, чтоб к утру настой уже был готов к употреблению. В состав входят вещества, ускоряющие регенерацию клеток головного мозга. Избавить от сухости во рту и патологической жажды поможет сбор из двух лекарственных растений: травы шпорника и соцветия цмина песчаного. Столовую ложку сбора нужно залить стаканом крутого кипятка. Утром настой процеживают и принимают по 100 мл между приемами пищи. После процеживания принимать трижды в день по половине стакана. Каждый пациент выбирает индивидуально, какими способами бороться с патологией, однако, необходимо помнить, что самолечение не рекомендуется. Уменьшить проявления патологической жажды поможет лопух, а точнее, его настой. Народные средства от несахарного диабета включают использования настоя из цветков бузины. Все лечебные мероприятия должны происходить под контролем квалифицированного специалиста.

Next

Центральный несахарный диабет современные аспекты.

Новое в лечении несахарного диабета

Центральный несахарный диабет НД diabetes insipidus — тяжелое заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции. Центральный несахарный диабет современные аспекты диагностики и лечения. Благодаря разработке нового метода лечения люди, которые страдают от сахарного диабета первого типа, в скором времени смогут забыть о шприцах и постоянных инъекциях инсулина. Так называемая «реверсированная вакцина» работает путем подавления иммунной системы на уровне ДНК, что в свою очередь стимулирует производство инсулина. Разработка Стэнфордского университета может стать первой ДНК-вакциной в мире, которую можно будет применять для лечения людей.«Данная вакцина использует совершенно другой подход. Она блокирует специфический ответ иммунной системы, а не создает специфические иммунные реакции, как обычные вакцины против гриппа или полиомиелита», — говорит Лоуренс Штейнман. Вакцина была протестирована на группе из 80 добровольцев. Исследования проводились на протяжении двух лет и показали, что у пациентов, которые получили лечение по новой методике, наблюдалось снижение активности клеток, разрушающих инсулин в иммунной системе. При этом никаких побочных последствий после приема вакцины зафиксировано не было. Ученые, определив какие именно разновидности лейкоцитов, главных «воинов» иммунной системы, атакуют поджелудочною железу, создали препарат, который снижает в крови количество именно этих клеток, не влияя на остальные компоненты иммунитета. Участники испытаний один раз в неделю на протяжении 3-х месяцев получали инъекции новой вакцины. В контрольной группе больные на фоне инъекций инсулина получали вместо вакцины препарат плацебо. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета. Создатели вакцины сообщают, что в экспериментальной группе, получавшей новый препарат, наблюдалось значительное улучшение работы бета-клеток, которые постепенно восстанавливали способность вырабатывать инсулин. Синдром несахарного диабета был известен ещё в глубокой древности, но до XVII века различий между сахарным и несахарным диабетом не знали. «Мы близки к воплощению в жизнь мечты любого врача-иммунолога: мы научились выборочно «выключать» дефектный компонент иммунной системы, не влияя на ее работу в целом», – комментирует один из соавторов этого открытия профессор Лоуренс Штейнмэн (Lawrence Steinman). В XIX — начале XX века появились обстоятельные работы по несахарному диабету, установлена связь синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. Диабет 1-го типа считается более тяжелым заболеванием, чем его «собрат» диабет 2-го типа. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую связывал с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменённом виде. В клинических описаниях под термином «диабет» чаще подразумевают жажду и мочеизнурение (сахарный и несахарный диабет), однако, есть и «прохожу сквозь» — фосфат-диабет, почечный диабет (обусловленный низким порогом для глюкозы, не сопровождается мочеизнурением) и так далее. Само слово диабе́т - производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю». Непосредственно сахарный диабет первого типа — заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие). Диабет 1 типа составляет 10—15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. В отсутствие лечения диабет 1 типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома, заканчивающиеся смертью больного.

Next