Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа. Лечение сахарного диабета операцией на поджелудочную железу. 2018-11-16 04:13

56 visitors think this article is helpful. 56 votes in total.

Таблетки от сахарного диабета типа

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Людям, болеющим м типом сахарного диабета, очень важно удерживать глюкозу в крови на. ENDURE (Efficacy and Safety of Alogliptin Plus Metformin Compared to Glipizide Plus Metformin in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus).

Next

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Пероральные сахароснижающие препараты в лечении сахарного диабета типа . Сахарный диабет СД является серьезной медикосоциальной проблемой практически всех стран мира. В последнее время отмечена тенденция к росту заболеваемости диабетом. В настоящее время в. Для коррекции уровня гликемии специалисты придерживаются разных направлений: при диабете первого типа – это обязательная инсулинотерапия, так как клетки в поджелудочной железе не способны уже его вырабатывать. Многие люди могут годами не обращаться за консультацией к диабетологу, так как инсулин в их организме вырабатывается в достаточной мере, но чувствительность тканей к нему значительно снижена. Человек, придерживаясь здорового питания и активного образа жизни, самостоятельно корректирует глюкозу в кровяном русле. В конечном итоге, запасы внутренних резервов все – таки истощаются, и человеку становится жизненно необходима медикаментозная терапия. В практике диабетолога на сегодняшний день применяется три основные группы пероральных лекарственных средств для снижения уровня гликемии, различающиеся по способу действия. Для коррекции уровня всасывания глюкозы в кишечнике, на самых ранних этапах диабета, специалистом будет рекомендован прием таблеток группы ингибиторов альфа–глюкозидазы (акорбаза). Они препятствуют быстрому расщеплению углеводов в тонком кишечнике, тем самым замедляя всасывание быстроусвояемых сахаров, что позволяет избежать скачков гликемии. Побочным эффектом от длительно приема препаратов этой группы можно назвать холециститы, дисбактериозы, воспалительные явления в кишечнике. В список таблеток от диабета 2 типа данной группы входят: Если в кровяном русле диабетика имеется достаточное количество инсулина, то ему требуется лишь усилить чувствительность клеток и органов к его воздействию. С этой целью эндокринолог назначает пероральные таблетки группы бигуанидов. Они снижают выработку глюкозы печенью, замедляют ее всасывание в тонком кишечнике, а также уменьшают аппетит (что также вызывает нормализацию веса). Сочетая в себе все положительные моменты, они к тому же имеют заметно меньшее число побочных эффектов. Угрозу может представлять скопление молочной кислоты в тканях органов. С осторожностью следует использовать эти таблетки при тяжелых формах заболеваний почек, печени и сердца. Достойными представителями бигуанидов от сахарного диабета являются: Еще одной группой пероральных лекарства для снижения глюкозы в крови является производные сульфанилмочевины. К ним прибегают когда необходимо повысить выработку гормона инсулина бета-клетками поджелудочного органа. При приеме таблеток этой группы, поджелудочная железа расходует весь запас инсулина, который она успела выработать к тому моменту. Выброс гормона происходит после приема продуктов питания, и потому употребление производных сульфанилмочевины необходимо привязывать по времени к режиму питания. Противопоказаниями для их приема могут стать: период беременности и кормления грудным молоком, постоперационные периоды, перенесенные инфекционные заболевания, политравмы, аллергическая реакция на препарат. Список препаратов этой группы включает: Комбинации из пероральных препаратов разных групп применяется в терапии диабета второго типа при невозможности справится с высоким уровнем гликемии одним препаратом. Главное при появлении первых симптомов диабета – необъяснимой жажды, сухости и раздражения кожных покровов, полиурии, резко возросшей потребности в еде – обратится за помощью к специалисту и проверить уровень гликемии. Людям, имеющим отягощенную наследственность по диабету, особенно тщательно необходимо следить за своими показателями крови. В настоящее время у диабетиков имеются все шансы сохранить высокое качество жизни. При соблюдении рекомендуемой специалистом диеты, соответствующей параметрам физической нагрузки, своевременном приеме пероральных сахарапонижающих таблеток от сахарного диабета из списка выше – развитие осложнений откладывается на весьма отдаленный промежуток времени. Специалист может порекомендовать не только синтетические препараты, но и средства растительного происхождения – различные чаи, понижающие ненавязчиво невысокие цифры гликемии, а также биологические добавки.

Next

Випидия новый ингибитор дипептидилпептидазы для лечения.

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Випидия новый ингибитор дипептидилпептидазы для лечения сахарного диабета го типа. Т. Б. МОРГУНОВА, к.м.н. В. В. В настоящее время для лечения СД го типа используются разные группы пероральных сахароснижающих препаратов ПССП. Выбор сахароснижающего. Это традиционные препараты сульфонилмочевины (ПСМ), новонорм (репаглинид, производное бензойной кислоты), старликс (натенглинид, производное фенилаланина). Различаются сахароснижающей активностью: бутамид — одно из самых слабых сахароснижающих средств, диабетон — более сильное, манинил — самое сильное. Манинил выпускается в таблетках по 1,75; 3,5; 5 мг. Его можно принимать в меньших дозах (только один раз в день), чем другие препараты (в том числе манинил), независимо от времени еды. Старликс и новонорм — первые препараты, которые не являются производными сульфонилмочевины. Эти препараты (особенно манинил) могут вызывать гипогликемию. Используется для лечения сахарного диабета второго типа на всех этапах заболевания. Он обеспечивает регуляцию сахара в крови в течение 24 часов. Новонорм и старликс действуют на поджелудочную железу, заставляя секретировать больше инсулина. Поэтому не имеет ограничений при наличии почечной недостаточности. Амарил делает процесс выделения инсулина в кровь более плавным, равномерным, чем снижает риск гипогликемий. Амарил не способствует увеличению веса и обладает меньшим отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, чем другие стимуляторы выработки инсулина. Старликс более активен на первой фазе секреции, разворачивается довольно быстро, достигая пика действия за один час. Он не влияет на почки и печень, не вызывает прибавки веса и снижает риск гипогликемии. Принимается три раза в день (так как действует в течение 6-8 часов): перед завтраком, обедом и ужином. Не требуется подбирать дозу — она всегда составляет 120 мг. Бигуаниды не заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Новонорм также принимается три-четыре раза в день, перед каждым употреблением пищи. Они уменьшают всасывание сахаров и жиров из кишечника и способствуют лучшему усвоению сахара клетками. Он не только повышает чувствительность тканей к инсулину, но также снижает образование глюкозы в печени и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако необходимо подбирать однократную дозу (от минимальной, которая составляет 0,5 мг, до максимальной — 4 мг). Этот механизм их действия до сих пор не вполне ясен. Возможно использование как единственного средства лечения, либо в сочетании с ПМС, метморфином или инсулином. При использовании этих препаратов не бывает гипогликемий. Им обычно лечат тучных больных с диабетом второго типа. Недостаток препарата состоит в том, что он способствует увеличению веса пациента. 3, — препараты, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника в кровь. Они тормозят действие ферментов, расщепляющих сложные сахара в кишечнике, таким образом замедляют их всасывание. Эти препараты не воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. Их можно сочетать с сахароснижающими лекарствами и инсулином (по совету врача). Используется в основном для дополнительной терапии в сочетании с диетой. Троглитазон (резулин) начал применяться в США и некоторых других странах. Некоторые американские медики считают, что резулин способен изменить жизнь больных инсулинозависимым диабетом, которые плохо переносят инсулин. С помощью этого препарата можно снижать дозы и количество инъекций. Предполагается также, что резулин может замедлять начало поражения сосудов глазного дна (диабетической ретинопатии) и других сосудистых осложнений. С ним надо быть очень осторожным и принимать только под строгим контролем врача. Максимальная суточная доза: в США — 0,6 г, в Японии — 0,8 г. К уже применяемым в течение нескольких десятков лет классам сахароснижающих средств прибавился новый класс препаратов, воздействующих на инкретины. Инкретины — это гормоны пищеварительного тракта, которые высвобождаются в ответ на поглощение пищи и, в физиологических концентрациях, способствуют повышению содержания инсулина в зависимости от концентрации глюкозы. Регуляция гомеостаза глюкозы в организме осуществляется сложной полигормональной системой, которая включает гормоны поджелудочной железы и гормоны инкретина. Гормоны инкретина вырабатываются в кишечнике в ответ на прием пищи. До 70 % секреции инсулина после приема пищи у здоровых людей происходит под влиянием именно инкретинов (это в основном глюкозозависимый инсулинотропный полипептид — ГИП и глюкагоноподобный пептид-1 — ГПП-1). У больных сахарным диабетом второго типа такой эффект значительно снижен. ГИП и ГПП-1 совместно запускают следующие механизмы: Изучение данных о роли инкретинов в регуляции углеводного обмена позволило создать принципиально новый класс сахароснижающих средств — ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Основным морфологическим субстратом для ДПП-4 являются как раз короткие пептиды, такие как ГИП и ГПП-1. Ферментативная активность ингибиторов ДПП-4 в отношении инкретинов, особенно ГПП-1, предполагает возможность их использования в лечении пациентов со вторым типом диабета. Под их влиянием продолжительность действия эндогенных инкретинов увеличивается. Воздействуя на ГПП-1 и ГИП, ингибиторы ДПП-4 выступают в роли инкретин-активаторов, поскольку поддерживают их нормальные (физиологические) концентрации в течение суток. Таким образом, действуют не только в период приема пищи, но и натощак. Происходит мобилизация собственных резервов организма для борьбы с гипергликемией. При этом нет опасений вызвать гипогликемическое состояние. К числу ингибиторов ДПП-4, обладающих положительным влиянием на показатели углеводного обмена, относится ситаглиптин — препарат янувия. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит ситаглиптина фосфата гидрат эквивалентно 25 мг, 50 мг, 100 мг. Прием препарата производится один раз в день — вне зависимости от времени суток. Он обеспечивает устойчивый контроль уровня глюкозы. Поскольку действие инкретинов является глюкозозависимым, то и действие препарата также глюкозозависимо. То есть янувия благодаря своему уникальному физиологическому механизму стимулирует секрецию инсулина и подавляет секрецию глюкагона, и это происходит только в ответ на повышение содержания глюкозы в крови, следовательно, не развивается гипогликемия. Такой механизм действия отличает ситаглиптин от всех других сахароснижающих препаратов. Она способна поддерживать как уровень глюкозы плазмы натощак, так и уровень глюкозы после приема пищи, колебания в которых провоцируют развитие большинства диабетических осложнений. Как установили ученые, ситаглиптин снижает гибель бета-клеток поджелудочной железы и воздействует на их восстановление, что может замедлить или даже остановить прогрессирование сахарного диабета второго типа и его поздних осложнений (окончательно не подтверждено). Янувия используется в качестве монотерапии или как часть комбинированной терапии. Применяется в комбинации с метформином или глитазонами. В проведенном исследовании у пациентов с сахарным диабетом второго типа, которые до назначения ситаглиптина не получали какой-либо терапии, было достигнуто к концу первого года лечения уменьшение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,4 %, а в подгруппе с высоким исходным уровнем Hb A1c — снижение на 2 %. Сахароснижающие препараты характеризуются: Препараты, стимулирующие секрецию инсулина, наиболее часто применяют при лечении диабета второго типа. Одно и то же лекарство на разных больных и даже на одного и того же больного в различных состояниях действует по-разному. Поскольку не существует двух одинаковых диабетов, необходима большая гамма лекарственных препаратов, чтобы воспользоваться ими в зависимости от ситуации. При лечении диабета, возможно, сочетать два препарата. Комплексный подход к лечению позволяет одновременно увеличить секрецию инсулина и снизить инсулинорезистентность тканей. При применении препаратов возможны побочные эффекты. В случае приема могут наблюдаться: гипогликемия, аллергическая реакция (зуд кожи, сыпь), тошнота и желудочно-кишечные расстройства, нарушение состава крови и другие явления. Такими же эффектами может сопровождаться применение бигуанидов, причем некоторые из них ведут к лактацидозу. Лактацидоз — это коматозное состояние, возникающее при приеме бигуанидов, если у больного были противопоказания к препаратам этой группы. Такими противопоказаниями являются: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, сердечно-сосудистая недостаточность (особенно в период инфаркта миокарда и в ближайшие шесть месяцев после него). Бигуаниды нельзя принимать детям, беременным женщинам. Самый безопасный из них — метформин, побочное действие которого — снижение аппетита; по этой причине его назначают тучным больным. Наиболее распространенным побочным действием акарбозы является также вздутие живота, особенно после переедания сладкого. Кроме побочных эффектов, есть противопоказания приема препаратов. Кроме того, декомпенсация диабета второго типа на фоне инфекционных заболеваний, ранений и случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства; повышенная чувствительность к препарату; тяжелые гипогликемии, которым подвержены больные, страдающие (кроме диабета) заболеваниями почек или печени. Обычно во всех случаях противопоказаний используют инсулин.

Next

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Если при инсулинозависимом типе диабета пациентам требуется регулярный прием инсулина, то для второго типа инсулина назначают самые разные сахароснижающие препараты, которые помогут скорректировать уровень сахара в крови. Для го типа диабета выделяют несколько основных. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Хорошо ли препарат всасывается в. независимо от. Лечение сахарного диабета типа; UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) , 2. - DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe) - , ( 11 /) - 2 . DPP (Diabetes Prevention Program, 2002), 27 , 2 (), . UKPDS , , (, , ), 32%, , , - 42%, - 36%, - 39%, - 41%.

Next

Самые лучшие препараты от сахарного диабета

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Массаж при диабете выполняется в самые лучшие препараты от сахарного диабета темпе, есть даже. Всем известно, что сахарный диабет делится на 2 типа. Инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется нарушениями в работе поджелудочной железы, которая прекращает вырабатывать инсулин или же производит его в недостаточном количестве. В этом случае применяется заместительная терапия инсулиноподобными препаратами. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторы клеток не способны его усваивать. В этом случае препараты от сахарного диабета должны нормализовать уровень сахара в крови и способствовать утилизации глюкозы. Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается. Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения. Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому. Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств. Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции. Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп: Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе. Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений. В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин. В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы: Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться. Представители меглитинидов – препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции. Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности. Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты: Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени. Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов существенно замедляется. Это современные сахароснижающие медикаменты, которые практические не имеют побочных эффектов, не вызывают расстройств пищеварительной системы и боли в животе. Таблетки следует принимать с первым глотком пищи, они хорошо снижают уровень сахара и при этом не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Препараты этой серии можно применять в комбинации с прочими сахароснижающими средствами и инсулином, но при этом риск развития гипогликемических проявлений увеличивается. Яркие представители этой группы — Глюкобай и Миглитол. В последние годы появились препараты нового поколения, так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, действие которых направлено на повышение выработки инсулина, исходя из концентрации глюкозы. В здоровом организме более 70% инсулина вырабатывается именно под воздействием гормонов инкретина. Эти вещества запускают такие процессы, как высвобождение сахара из печени и выработку инсулина бета — клетками. Новые препараты применяются как самостоятельные средства или включаются в состав комплексной терапии. Они плавно снижают уровень глюкозы и высвобождают запасы инкретинов для борьбы с повышенным сахаром. Они хорошо переносятся и не способствуют увеличению веса. К этой группе средств относятся Янувия, Галвус, Саксаглиптин. Средняя стоимость Янувии составляет 1500 рублей, Галвуса — 800 рублей. Многие пациенты с диабетом 2 типа боятся переходить на инсулин. Тем не менее, если терапия прочими сахароснижающими препаратами не дает результата и уровень сахара на протяжении недели стабильно повышается до 9 ммоль/ л после приема пищи, придется задуматься о применении инсулинотерапии. При таких показателях уже никакие другие гипогликемические препараты не смогут стабилизировать состояние. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к опасным осложнениям, так как при стабильно высоком сахаре значительно повышается риск развития почечной недостаточности, гангрены конечностей, потери зрения и прочих состояний, ведущих к инвалидности. Одним из альтернативных средств выступает препарат от диабета Диабенот. Это инновационное двухфазное средство на основе безопасных растительных компонентов. Препарат разработан немецкими фармацевтами и лишь недавно появился на российском рынке. Капсулы Диабенот эффективно стимулируют работу бета- клеток поджелудочной железы, нормализуют обменные процессы, очищают кровь и лимфу, снижают уровень сахара, предотвращают развитие осложнений и поддерживают иммунитет. Прием препарата будет способствовать выработке инсулина, предотвращению гликемии и восстановлению функций печени и поджелудочной железы. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Принимать капсулы нужно дважды в день (утром и вечером). Реализуется препарат пока только на официальном сайте производителя. Подробнее с инструкцией по применению и отзывами на капсулы Диабенот можно почитать здесь. Медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа можно разделить на 2 группы: это жизненно необходимый инсулин и прочие препараты, которые назначают для устранения сопутствующих заболеваний. Инсулин принято квалифицировать в зависимости от срока действия на несколько видов: Выбор оптимального препарата, подбор дозировки и схемы лечения производится эндокринологом. Лечение инсулином осуществляется с помощью инъекций или подшивания инсулиновой помпы, которая будет регулярно подавать в организм дозы жизненно важного препарата. К препаратам из второй группы, которые применяют в процессе лечения диабета1 типа относятся: Комплексная терапия при диабете 1 типа направлена на улучшение общего состояния пациента и предотвращение возможных осложнений. Сахарный диабет на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, и принимать сахароснижающие препараты или получать инсулинотерапию придется на протяжении всей жизни. Таблетки принимают 1 раз в сутки, независимо от употребления продуктов. Лечение может сопровождаться головной болью, расстройствами пищеварительного тракта, гипогликемией, увеличением мочевой кислоты. Противопоказанием являются беременность, период лактации, сахарный диабет 1 типа и диабетический керацитоз. В некоторых случаях диабета 2-го типа для оптимального управления уровнем глюкозы крови достаточно соблюдения диеты и регулярной физической активности. Но в подавляющем большинстве нужны сахароснижающие препараты, в том числе и инсулин, для того, чтобы поддерживать уровень глюкозы крови в пределах целевых значений. Заметим, что хотя в этом разделе и дано кратко описание сахароснижающих препаратов, но оно ни в коем случае не должно быть для вас руководством к действию. Для того чтобы выбрать нужный вам препарат, этих сведений абсолютно недостаточно. Только ваш лечащий врач, имеющий исчерпывающую информацию о свойствах препаратов и их побочных действиях, а также об особенностях течения вашего диабета, может принять правильное решение о назначении подходящего именно вам лекарства. В этом разделе представлены сведения о препаратах, которые используются только при диабете 2-го типа. О препаратах инсулина речь пойдет в специальном разделе. Сахароснижающие препараты, применяемые только при диабете 2-го типа, разделяются на 6 групп. Препарат каждой из групп реализует определенную лечебную цель, которая устраняет те или иные нарушения обмена, характерные для диабета 2-го типа. Особенности проявления диабета 2-го типа, определяющие его лечение При диабете 2-го типа главным нарушением, с которого все и начинается, является нарушение чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину – печени, жировой ткани и мыщц. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулина даже больше нормы, чтобы преодолеть нечувствительность к инсулину. Но если уровень глюкозы крови повышен (это и есть признак диабета), то это значит, что инсулина все равно не хватает, чтобы преодолеть нечувствительность к нему. Кстати, нечувствительность к инсулину называется врачами одним словом «инсулинорезистентность». В итоге, на момент выявления диабета 2-го типа присутствует как инсулинорезистентность, так и недостаточная выработка инсулина (которая, как уже указано, может быть нормальной или даже превышать норму). Когда выработка инсулина не снижена, а его все равно не хватает для нормализации глюкозы в крови, это называется «относительной инсулиновой недостаточностью». Вследствие инсулиновой недостаточности (относительной) при диабете 2-го типа повышается уровень глюкозы в крови по обычному механизму:1. Печень начинает в повышенных количествах поставлять глюкозу в кровь.2. Если теперь лаконично назвать нарушения, которые следует устранять сахароснижающими лекарствами, кроме инсулина, то это:• борьба с инсулинорезистентностью;• устранение относительной инсулиновой недостаточности.4.2. Из-за недостатка инсулина глюкоза, поступающая из кишечника после еды или из печени в кровь, не захватывается из крови мышечной и жировой тканями.3. Типы противодиабетических таблеток Выделяют шесть типов таблетированных сахароснижающих препаратов, а также их готовые комбинации, которые используются только при диабете 2-го типа:• бигуаниды (Метформин);• глиниды;• глитазоны (пиоглитазон);• ингибиторы альфа-глюкозидазы;• ингибиторы ДПП-4;• сульфаниламиды;• комбинированные. Бигуаниды (метформин)К бигуанидам относится один препарат, который называется метформин. Он применяется как сахароснижающий препарат с 1994 года. Через 10–15 дней доза препарата повышается на 1 таблетка в случае необходимости. Это один из двух наиболее часто назначаемых сахароснижающих препаратов (второй – сульфаниламиды, см. Он снижает поступление глюкозы из печени в кровь и также повышает чувствительность к инсулину инсулинзависимых тканей. Поддерживающая доза обычно составляет 1,7 г/сут, назначаемая 1–2 раза в день, а максимальная 2,55-3,0 г/сут. Обычно он принимается 2 раза в день, но есть препараты продленного действия, которые принимаются 1 раз в день. Его следует принимать во время или после приема пищи. В аптечную сеть он поступает под различными названиями, которые ему дают производители:• (Россия, ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм») – 500, 850 и ЮОО мг/табл. Кроме того, что метформин снижает уровень глюкозы в крови у него также есть следующие положительные качества:– низкий риск развития гипогликемии;– снижение уровеня жиров крови, предрасполагающих к атеросклерозу;– способствует снижению веса;– может сочетаться с инсулином и любыми другими сахароснижающими препаратами, если недостаточно эффективен сам по себе. У метформина есть и нежелательные (побочные) эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.• В начале назначения он может вызывать понос, вздутие живота, потерю аппетита и тошноту. Прием препарата нужно прекратить в случае резкого ухудшения обмена веществ, который требует госпитализации. Также его не следует принимать перед предстоящим рентгеновским исследованием с йод-содержащим контрастом.• Описаны случаи развития комы (молочно-кислой), когда он назначался без учета противопоказаний.• Если вы злоупотребляете алкоголем, принимаете определенные сердечные препараты или вам за 80 лет, то метформин, скорее всего, не для вас. Во всяком случае, проконсультируйтесь у диабетолога.• При длительном приеме метформина может возникнуть недостаток витамина В2, за проявлением которого нужно следить. Глиниды К глинидам относятся два препараты – репаглинид (препарат Новонорм) и натеглинид (препарат Старликс). Эти препараты стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Их особенно рекомендуют тем, у кого повышен уровень глюкозы в крови после еды, и они принимаются 3 раза в день перед каждым из основных приемов пищи. В аптеке они представлены под названиями:• (Швейцария/Италия, фирма «Новартис Фарма») – натеглинид 60 или 120 мг/табл. Как правило, препарат принимают непосредственно перед едой. Промежуток времени между приемом препарата и приемом пищи не должен превышать 30 мин. Когда он используется как единственный сахароснижающий препарат, то рекомендуемая доза составляет 120 мг 3 раза/сут (перед завтраком, обедом и ужином). Если при таком режиме дозирования не удается достичь желаемого эффекта, разовую дозу можно увеличить до 180 мг. Коррекция режима дозирования проводится не только по глюкозе крови через 1–2 часа после еды, но и по уровню Hb Alc, который исследуется каждые 3 мес. В случае присоединения Старликса к метформину он назначается в дозе 120 мг 3 раза/сут перед основными приемами пищи. Если на фоне лечения метформином значение Hb Alc приближается к целевому, доза Старликса может быть уменьшена до 60 мг 3 раза/сут.• (Дания, фирма «Ново-Нордиск») – репаглинид 0,5, 1,0 или 2 мг/табл. Начальная доза составляет 0,5 мг, если ранее не назначалось лечение таблетированными сахароснижающими препаратами или при уровне Hb Alc8 % рекомендуемая начальная доза составляет 1 или 2 мг перед каждым из основных приемов пищи, обычно 3–4 раза в день. Оптимальное время приема препарата – за 15 мин до приема пищи, но можно принимать за 30 мин до еды или непосредственно перед едой. Если прием пищи пропускается, то препарат тоже не принимается и, наоборот, при дополнительном приеме пищи и препарат должен перед ним приниматься. В отличие от Старликса, Новонорм не только эффективно снижает глюкозу крови после еды, но и снижает уровень глюкозы крови натощак. Зато Натеглинид в меньшей степени вызывает гипогликемические реакции, но при этом его действие на уровень Hb Alc тоже минимально. Они достаточно эффективны у так называемых «наивных», относительно сульфаниламидов, больных сахарным диабетом, т. у тех, кто ранее не получал сульфаниламидные препараты. Глиниды могут рассматриваться в качестве стартовой терапии СД2, особенно у лиц с изолированным повышением уровня глюкозы в крови после еды и хорошими (целевыми) показателями гликемии до еды. Кандидатами на лечение глинидами могут быть те, кто опасается развития гипогликемий, в частности, лица пожилого возраста. Они оказываются действенными у тех, кто питается в течение дня редко (1–2 раза), но при этом съедает большие порции. Они могут использоваться при аллергии на сульфаниламиды, так как по химической структуре к ним не относятся, а механизм действия такой же. Сахароснижающий эффект глинидов в целом умеренный, и на их фоне уровень Hb Alc снижается в среднем на 0,7–1,5 %. По этой же причине не следует от них ожидать эффект у тех, у кого сульфаниламиды потеряли действие, или сульфаниламиды сразу оказались неэффективными. В целом недостатком глинидов являются необходимость многократного приема в течение дня, невысокий потенциал сахароснижающего действия и высокая цена. Глиниды могут назначаться при почечной недостаточности без какого-либо ограничения дозы. У лиц с нетяжелой печеночной недостаточностью глиниды назначаются без ограничений, но при этом может замедляться их распад, что усиливает сахароснижающий эффект глинидов, и их доза может быть уменьшена или может потребоваться их введение с большими интервалами. Среди нежелательных эффектов, наблюдавшихся на фоне приема глинидов, отмечали гипогликемию, инфекцию верхних дыхательных путей, синуситы, тошноту, понос, запор, артралгию, прибавку в весе и головную боль. При тяжелой печеночной недостаточности они противопоказаны. Глитазоны (пиоглитазон)На сегодня представителем этого класса препаратов является только пиоглитазон. Он повышает чувствительность к инсулину инсулинзависимых тканей (мышечной, жировой и печени) и снижает поступление глюкозы из печени в кровь. Кроме снижения глюкозы в крови, пиоглитазон также снижает уровень холестерина и других «плохих» жиров в крови. Но при этом у него есть и отрицательные свойства:• прибавка веса;• появление отеков;• возникновение сердечной недостаточности;• снижение прочности костной ткани, и потому повышение рисков переломов. В аптеке этот препарат можно приобрести под названиями:• (Россия, ОАО «Акрихин»). Таблетки любого из вышеуказанных препаратов содержат 15, 30 и 45 мг пиоглитазона. Назначают внутрь1 раз/сут, независимо от приема пищи. В качестве единственного препарата назначается тем, у кого целевые значения глюкозы в крови не были достигнуты с помощью диетотерапии и физических упражнений, и начальная доза в этом случае составляет 15 или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 45 мг/сут. Если другие сахароснижающие препараты кроме глитазона, не назначаются, тогда максимальная доза составляет 45 мг 1 раз/сут. Если глитазон комбинируется с другими сахароснижающими препаратами (сульфанил-мочевины или метформина), тогда глитазон назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом глитазоном препараты сульфанилмочевины/метформина можно оставить без изменения, а при развитии гипогликемии дозу сульфаниламида/метформина необходимо уменьшить. В комбинации с инсулином глитазон назначают в дозе 15 мг или 30 мг 1 раз/сут. В начале лечения препаратом глитазон дозу инсулина можно оставить без изменения. При развитии гипогликемии и снижении глюкозы крови менее 5,5 ммоль/л дозу инсулина можно уменьшить на 10–25 %. При комбинации глитазона с другими сахароснижающими препаратами его максимальная доза составляет 30 мг/сут. Глитазон может назначаться при почечной недостаточности. Ингибиторы альфа-глюкозидазы Механизм действия этих препаратов заключается в том, что они препятствуют перевариванию углеводов, а значит, из углеводов пищи в кишечнике не образуется глюкоза. В результате уровень глюкозы в крови после еды не повышается. Таким образом, эти препараты полезны в тех случаях, когда после еды уровень глюкозы в крови значительно повышен. Если человек принял «чистую» глюкозу (чай с сахаром, кока-колу, конфеты и т. п.), то эти препараты никак не предотвращают повышение уровня глюкозы крови после еды – они не нарушают ее всасывание, а только образование глюкозы из принятых углеводов. Но если человек съел блюдо из картофеля и одновременно принял этот препарат, то уровень глюкозы в крови после еды будет подыматься меньше. Если в очередном приеме пищи углеводы не предполагаются, то препарат тоже не нужно принимать – ему не на что действовать! Они особенно полезны при недавно выявленном диабете 2-го типа, когда глюкоза до еды находится на «хороших» (целевых) цифрах, а после еды – выше желательных. Могут использоваться в комбинации с любыми сахароснижающими препаратами. Главное неприятное их действие связано с влиянием на деятельность кишечника – они вызывают повышенное образование газов, понос. Именно поэтому их не следует принимать с метформином, который тоже нарушает деятельность кишечника. В таком сочетании понос и другие очень неприятные ощущения в животе гарантированы. В аптеке он продается под названием:• (Германия, фирма «Байер») – в таблетке 50 или 100 мг. Начальная доза – по 25–50 мг 3 раза/сут с приемом углеводосодержащей пищи. При недостаточной эффективности лечения после 4–8 недель доза может быть увеличена до 200 мг 3 раза/сут. Средняя суточная доза 300 мг (2 таблетки по 50 мг или 1 таблетка по 100 мг 3 раза/сут). Таблетку следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды, непосредственно перед едой или разжевывая с первой порцией пищи. Ингибиторы ДПП-4Ингибиторы ДПП-4 (и ДДП-4) – это совершенно новый класс сахароснижающих препаратов, которые стали применяться при диабете 2-го типа с 2006 года. Они не оказывают прямого действия на выработку в организме инсулина и не влияют на его действие. Эти препараты уменьшают разрушение в организме гормона кишечника – ГПП-1 (глюкагоно-подобный полипептид 1), который вырабатывается в стенке кишечника в ответ на прием пищи. Это происходит потому, что они подавляют (ингибируют) действие фермента ДПП-4, который и разрушает ГПП-1. В результате, все положительные эффекты этих препаратов связаны с действием гормона ГПП-1. Во-первых, ГПП-1 стимулирует выработку в организме инсулина. Во-вторых, ГПП-1 подавляет выработку гормона глюкагона, который мешает действию инсулина в организме. Что еще интересно, ГПП-1 не снижает уровень глюкозы в крови ниже нормы: как только уровень глюкозы в крови достигает нормальных значений, этот гормон прекращает свое действие. То есть гипогликеми на фоне лечения ингибиторами ДПП-4 быть не может! Не вызывают они и прибавку в весе и могут назначаться с любыми сахароснижающими препаратами, кроме инъекционных агонистов рецепторов ГПП-1 (см. ниже), и с инсулином можно пока назначать только препарат Галвус (вилдаглиптин). На сегодня это три класса препаратов – (Швейцария, фирма «Новартис») – вилдаглпитин, таблетки 50 мг. Обычно рекомендуемая доза 50 мг или 100 мг в сутки. Дозу 50 мг/сут следует назначать в один прием утром. Дозу 100 мг/сут следует назначать по 50 мг 2 раза в сутки утром и вечером. При комбинации с другими таблетированными сахароснижающими препаратами доза Галвуса– 50 мг/сут утром однократно. Его можно принимать при легких нарушениях функции почек и печени.• (Великобритания, фирмы «Бристол-Майерс» и «Астра Зенека») – саксаглиптин 2,5 и 5 мг/табл. Назначается 1 раз в сутки, независимо от приема пищи или в качестве единственного препарата или с другими таблетированными сахароснижающими препаратами. С инсулином не применяется.• (США, фирма «MSD») – ситаглиптин 100 мг/табл., прием 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Сульфаниламиды Сульфаниламиды используются как сахароснижающие препараты очень давно (с 1950-х годов) и являются наиболее часто назначаемыми препаратами. Механизм их действия заключается в том, что они стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Этот эффект у них был открыт случайно во время Второй мировой войны, когда они использовались для лечения инфекций. Они могут вызывать гипогликемию, а также способствуют прибавке в весе. Манинил в микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее всасываться. В настоящее время производятся четыре класса сульфаниламидов ( в микронизированной форме, 1,75 мг/табл. Начальная доза препарата Манинил 1,75 составляет 1/2-1 таблетки 1 раз/сут. При недостаточной эффективности дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, которая поддерживает целевой уровень гликемии. Средняя суточная доза составляет 2 таблетки (3,5 мг). Максимальная суточная доза – 3 таблетки (5,25 мг) и в исключительных случаях – 4 таблетки (7 мг). При необходимости приема более высоких доз переходят на прием препарата Манинил 3,5. Начальная доза препарата Манинил 3,5 составляет 1/2-1 таблетки1 раз/сут. При недостаточной эффективности дозу препарата постепенно повышают. Средняя суточная доза составляет 3 таблетки (10,5 мг). Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, обычно следует принимать 1 раз/сут – утром, перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний приемы, то есть принимается 2 раза в сутки. При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.• (не микронизированный! Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Сахароснижающий эффект препарата Манинил 5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают на 2,5 мг/сут с интервалом в 3–5 дней, до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы более 15 мг/сут практически не сопровождается увеличением сахароснижающего эффекта. Кратность приема препарата Манинил 5 – 1–2 раза/сут. Препарат следует принимать за 20–30 мин до приема пищи. При переходе с других сахароснижающих средств со сходным механизмом действия Манинил 5 назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат отменяют. При переходе с метформина начальная суточная доза составляет 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5–6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. Если есть возможность выбирать между препаратами Манинил 5 (обычный) и Манинил 1,75 (микронизированный), то лучше принимать микронизированный.• (Франция, фирма «Сервье») – препарат гликлазид модифицированного высвобождения (MB) 60 мг/табл. для лиц пожилого возраста 65 лет) – 30 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки 60 мг). При отсутствии компенсации в течение 4–6 недель необходимо решать вопросо проведении комбинированной терапии с таблети-рованными сахароснижающими препаратами другого класса или инсулином (см. При недостаточном снижении гликемии натощак, доза может быть разбита на 2 приема – утром и вечером с интервалом в 12 часов (обычно 2 табл. Фирма «Сервье» перешла на производство препарата в дозе 60 мг/табл., вместо ранее выпускавшейся дозы 30 мг/табл., причем его выпуск начат в России (Московская область). В случае адекватного контроля диабета препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. Предпочтительно принимать препарат во время завтрака – проглотить целиком, не разжевывая и не измельчая. При неадекватном контроле глюкозы крови суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60, 90 или 120 мг. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Повышение дозы возможно не ранее чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют случаи, когда уровень глюкозы в крови не снизился после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема. Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг в 1 прием. Одна таблетка с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таблеткам с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку пополам и принимать суточную дозу как 30 мг (1/2 таблетки 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 таблетки 60 мг и 1/2 таблетки 60 мг). Коррекции дозы препарата при почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести не требуется.• (фирма «Boehringerlngelheim»)– гликвидон 30 мг/табл. После приема препарата сахароснижающий эффект развивается через 1–1,5 ч, максимум действия – через 2–3 ч, продолжительность действия – 12 ч. Препарат назначают внутрь в начальной дозе 15 мг (1/2 таблетки) во время завтрака, в начале приема пищи. При необходимости возможно постепенное повышение дозы до 120 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы обычно не приводит к усилению эффекта. Если суточная доза Глюренорма не превышает 60 мг (2 таблетки), она может быть назначена в 1 прием во время завтрака. При назначении препарата в более высокой дозе лучший эффект достигается при назначении препарата 2–3 раза/сут. В этом случае самую высокую дозу следует принимать во время завтрака. Хотя Глюренорм выводится с мочой незначительно (5 %) и обычно хорошо переносится при заболеваниях почек, лечение больного с выраженной почечной недостаточностью следует проводить под тщательным врачебным контролем.• 1, 2, 3 или 4 мг/табл. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 1/2 стакана). Начальная доза препарата составляет 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (с интервалами в 1–2 недели) в следующем порядке: 1-2-3-4-6-8 мг в сут. Эффективная доза препарата не превышает, чаще всего, 4 мг/сут. Суточную дозу назначают в 1 прием, как правило, непосредственно перед полноценным завтраком или, если утренняя доза не была принята, непосредственно перед первым основным приемом пищи. Не существует точного соотношения между дозами Амарила и других пероральных сахароснижающих препаратов. При переводе с таких препаратов на Амарил рекомендуемая начальная суточная доза последнего составляет 1 мг, даже в том случае, если переводят на Амарилс максимальной дозы другого таблетированного сахароснижающего препарата. При недостаточно контролируемом сахарном диабетом при приеме глимепирида или метформина в максимальных суточных дозах может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. Комбинированные таблетированные препараты Для того, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток, были изобретены комбинации двух сахароснижающих препаратов в одной таблетке. При этом проводившееся ранее лечение глимепиридом или метформином продолжается в тех же дозах, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы.• (Россия, ОАО «Акрихин») – глимепирид 1, 2, 3 или 4 мг/табл. Существуют предпочтительные комбинации сахароснижающих препаратов. В частности, сегодня метформин рекомендуется назначать в качестве стартового сахароснижающего препарата. В результате именно метформин и оказывается, как правило, обязательным препаратом комбинированного лечения. Отсюда понятно, что современные комбинированные препараты – это метформин какой-то другой сахароснижающий препарат. Итак, в аптеке можно приобрести метформин в комбинации с такими препаратами: Метформин Глибенкламид • (Аргентина, фирма «QUIMICAMONTPELLIER») – глибенкламид 2,5/5,0 мг метформин 500 мг. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку Багомета Плюс 500 мг/2,5 мг или 500 мг/ 5,0 мг 1 раз/сут. При необходимости каждые 1–2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы в крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом назначают 1–2 таблетки Багомета Плюс 500 мг/2,5 мг или 500 мг/5 мг (в зависимости от предыдущей дозы) 2 раза в сутки – утром и вечером. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата (500 мг/2,5 мг или 500 мг/5 мг, что составляет 2 г метформина/20 мг глибенкламида). Таблетки следует принимать во время еды.• (Германия, фирма «Берлин-Хе-ми») – глибенкламид 2,5/5,0 мг метформин 400 мг. Начальная доза 1–3 таблетки/сут с дальнейшим постепенным подбором эффективной дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Оптимальным режимом приема – 2 раза/сут (утром и вечером) во время еды. Максимальная доза 5 табл./сут.• (Франция, фирма «MERCKSANTE») – глибенкламид 2,5 метформин 500 мг. Начальная доза – 1 табл./сут (2,5 мг/500 мг или 5 мг/500 мг). Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида/500 мг метформина в сут каждые 2 или более недель до достижения целевой гликемии. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глюкованс 5 мг/500 мг или 6 таблеток препарата Глюкованс 2,5 мг/500 мг. Режим дозирования для дозировок 2,5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг:– 1 раз/сут, утром во время завтрака – при назначении 1 таблетки в сут;– 2 раза/сут, утром и вечером – при назначении 2 или 4 таблеток в сут. Режим дозирования для дозировки 2,5 мг/500 мг:– 3 раза/сут, утром, днем и вечером – при назначении 3, 5 или 6 таблеток в сут. Режим дозирования для дозировки 5 мг/500 мг:– 3 раза/сут., утром, днем и вечером – при назначении 3 таблеток в сут. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии. Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфанилмочевины) и метформина, которые принимались ранее. В пожилом возрасте дозу устанавливают с учетом состояния функции почек, которую регулярно оценивают в процессе лечения. Начальная доза для них не должна превышать 1 таблетки препарата Глюкованс 2.5 мг/500 мг.• (Россия, ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм») – глибенкламид 2,5 мг метформин 400 мг. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку Глюконорма 2,5 мг/400 мг в день. Каждые 1–2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы в крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1–2 таблетки Глюконорма в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток Глюконорма. Метформин Гликлазид • (Россия, ОАО «Акрихин») – гликлазид 40 мг метформин 500 мг. Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды, обычно 2 раза в сутки (утром и вечером). Начальная доза составляет, как правило, 1–3 таблетки/сут с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания.

Next

Сахарный диабет и типа симптомы и лечение

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет первого типа возникает, когда собственная иммунная система организма уничтожает инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной. Прием хрома при сахарном диабете позволяет снизить дозировки противодиабетических препаратов и уменьшить количество инъекций инсулина. Главная группа лекарственных препаратов при диабете 2 типа – сахароснижающие средства в таблетированной форме, которые подразделяются на четыре типа: 1. Лекарства, стимулирующие выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Сюда относятся препараты сульфонилмочевины, сходные по химической структуре, и классифицируемые по поколениям: Также для стимулирования синтеза инсулина применяют появившеяся недавно препараты Новонорм (репаглинид) и Старликс (натеглинид). Бигуаниды – препараты, увеличивающие чувствительность клеток к инсулину. Сегодня из медикаментов данного типа используется только один – метформин (Сиофор, Глюкофаг и пр.). Механизм действия бигуанидов до сих пор не ясен, однако известно, что препараты метформина способствуют снижению веса, поэтому показаны при тучности. Ингибиторы альфа-глюкозидазы – средства, способствующие замедлению всасывания глюкозы из кишечника в кровь. Это достигается за счет торможения действия фермента, расщепляющего сложные сахара, благодаря чему они не поступают в кровь. Сенситайзеры (потенциаторы) – препараты, которые также повышают отзывчивость тканей к инсулину. Сейчас активно применяется препарат Глюкобай (акарбоза). Эффект достигается за счет воздействия на клеточные рецепторы. Достаточно часто назначается препарат Актос (глитазон). Пациентам с длительным течением заболевания может потребоваться назначение инъекционных препаратов инсулина – временно или пожизненно. Эти лекарства, которые назначаются при развитии сосудистых осложнений, следует отнести в особую группу. При данном заболевании для регуляции артериального давления назначаются препараты, щадяще воздействующие на почки. Лекарственное средство Андипал – универсальный препарат, который сможет заменить в вашей аптечке несколько видов таблеток. В таких случаях необходимо медикаментозное лечение. Какие препараты следует принимать при ВСД, читайте в этой статье. Благодаря своему составу Андипал можно применять при разных состояниях. Быстрая утомляемость, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания – не личностный недостаток, а медицинская проблема. Мы приготовили для вас обширный список лекарств, которые можно использовать в данных целях. Бисептол – известное лекарство, которое чаще всего применяется для лечения детей. Более того, с его помощью можно даже ангину лечить. В статье попробуем разобраться, можно ли лечить Бисептолом ангину.

Next

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета типа лекарствами. Препаратов, снижающих сахар, на сегодняшний день очень много. Условно всех их можно разделить на снижающих инсулинорезистентность;; стимулирующих синтез инсулина;; препаратов как стимулирующих синтез инсулина, так и. Для коррекции уровня гликемии специалисты придерживаются разных направлений: при диабете первого типа – это обязательная инсулинотерапия, так как клетки в поджелудочной железе не способны уже его вырабатывать. Многие люди могут годами не обращаться за консультацией к диабетологу, так как инсулин в их организме вырабатывается в достаточной мере, но чувствительность тканей к нему значительно снижена. Человек, придерживаясь здорового питания и активного образа жизни, самостоятельно корректирует глюкозу в кровяном русле. В конечном итоге, запасы внутренних резервов все – таки истощаются, и человеку становится жизненно необходима медикаментозная терапия. В практике диабетолога на сегодняшний день применяется три основные группы пероральных лекарственных средств для снижения уровня гликемии, различающиеся по способу действия. Для коррекции уровня всасывания глюкозы в кишечнике, на самых ранних этапах диабета, специалистом будет рекомендован прием таблеток группы ингибиторов альфа–глюкозидазы (акорбаза). Они препятствуют быстрому расщеплению углеводов в тонком кишечнике, тем самым замедляя всасывание быстроусвояемых сахаров, что позволяет избежать скачков гликемии. Побочным эффектом от длительно приема препаратов этой группы можно назвать холециститы, дисбактериозы, воспалительные явления в кишечнике. В список таблеток от диабета 2 типа данной группы входят: Если в кровяном русле диабетика имеется достаточное количество инсулина, то ему требуется лишь усилить чувствительность клеток и органов к его воздействию. С этой целью эндокринолог назначает пероральные таблетки группы бигуанидов. Они снижают выработку глюкозы печенью, замедляют ее всасывание в тонком кишечнике, а также уменьшают аппетит (что также вызывает нормализацию веса). Сочетая в себе все положительные моменты, они к тому же имеют заметно меньшее число побочных эффектов. Угрозу может представлять скопление молочной кислоты в тканях органов. С осторожностью следует использовать эти таблетки при тяжелых формах заболеваний почек, печени и сердца. Достойными представителями бигуанидов от сахарного диабета являются: Еще одной группой пероральных лекарства для снижения глюкозы в крови является производные сульфанилмочевины. К ним прибегают когда необходимо повысить выработку гормона инсулина бета-клетками поджелудочного органа. При приеме таблеток этой группы, поджелудочная железа расходует весь запас инсулина, который она успела выработать к тому моменту. Выброс гормона происходит после приема продуктов питания, и потому употребление производных сульфанилмочевины необходимо привязывать по времени к режиму питания. Противопоказаниями для их приема могут стать: период беременности и кормления грудным молоком, постоперационные периоды, перенесенные инфекционные заболевания, политравмы, аллергическая реакция на препарат. Список препаратов этой группы включает: Комбинации из пероральных препаратов разных групп применяется в терапии диабета второго типа при невозможности справится с высоким уровнем гликемии одним препаратом. Главное при появлении первых симптомов диабета – необъяснимой жажды, сухости и раздражения кожных покровов, полиурии, резко возросшей потребности в еде – обратится за помощью к специалисту и проверить уровень гликемии. Людям, имеющим отягощенную наследственность по диабету, особенно тщательно необходимо следить за своими показателями крови. В настоящее время у диабетиков имеются все шансы сохранить высокое качество жизни. При соблюдении рекомендуемой специалистом диеты, соответствующей параметрам физической нагрузки, своевременном приеме пероральных сахарапонижающих таблеток от сахарного диабета из списка выше – развитие осложнений откладывается на весьма отдаленный промежуток времени. Специалист может порекомендовать не только синтетические препараты, но и средства растительного происхождения – различные чаи, понижающие ненавязчиво невысокие цифры гликемии, а также биологические добавки. Доказано, что снижение высоких цифр гликемии даже на одну-две единицы продлевает жизнь человека на пять лет.

Next

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Если при сахарном диабете типа необходим постоянный прием инсулина, то для лечения СД назначают разнообразные сахароснижающие препараты. лучшая диета. Всем известно, что сахарный диабет делится на 2 типа. Инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется нарушениями в работе поджелудочной железы, которая прекращает вырабатывать инсулин или же производит его в недостаточном количестве. В этом случае применяется заместительная терапия инсулиноподобными препаратами. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторы клеток не способны его усваивать. В этом случае препараты от сахарного диабета должны нормализовать уровень сахара в крови и способствовать утилизации глюкозы. Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается. Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения. Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому. Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств. Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции. Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе. Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений. В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин. В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы: Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться. Представители меглитинидов – препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции. Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности. Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты: Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени. Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов существенно замедляется. Это современные сахароснижающие медикаменты, которые практические не имеют побочных эффектов, не вызывают расстройств пищеварительной системы и боли в животе. Таблетки следует принимать с первым глотком пищи, они хорошо снижают уровень сахара и при этом не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Препараты этой серии можно применять в комбинации с прочими сахароснижающими средствами и инсулином, но при этом риск развития гипогликемических проявлений увеличивается. Яркие представители этой группы — Глюкобай и Миглитол. В последние годы появились препараты нового поколения, так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, действие которых направлено на повышение выработки инсулина, исходя из концентрации глюкозы. В здоровом организме более 70% инсулина вырабатывается именно под воздействием гормонов инкретина. Эти вещества запускают такие процессы, как высвобождение сахара из печени и выработку инсулина бета — клетками. Новые препараты применяются как самостоятельные средства или включаются в состав комплексной терапии. Они плавно снижают уровень глюкозы и высвобождают запасы инкретинов для борьбы с повышенным сахаром. Они хорошо переносятся и не способствуют увеличению веса. К этой группе средств относятся Янувия, Галвус, Саксаглиптин. Средняя стоимость Янувии составляет 1500 рублей, Галвуса — 800 рублей. Многие пациенты с диабетом 2 типа боятся переходить на инсулин. Тем не менее, если терапия прочими сахароснижающими препаратами не дает результата и уровень сахара на протяжении недели стабильно повышается до 9 ммоль/ л после приема пищи, придется задуматься о применении инсулинотерапии. При таких показателях уже никакие другие гипогликемические препараты не смогут стабилизировать состояние. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к опасным осложнениям, так как при стабильно высоком сахаре значительно повышается риск развития почечной недостаточности, гангрены конечностей, потери зрения и прочих состояний, ведущих к инвалидности. Одним из альтернативных средств выступает препарат от диабета Диабенот. Это инновационное двухфазное средство на основе безопасных растительных компонентов. Препарат разработан немецкими фармацевтами и лишь недавно появился на российском рынке. Капсулы Диабенот эффективно стимулируют работу бета- клеток поджелудочной железы, нормализуют обменные процессы, очищают кровь и лимфу, снижают уровень сахара, предотвращают развитие осложнений и поддерживают иммунитет. Прием препарата будет способствовать выработке инсулина, предотвращению гликемии и восстановлению функций печени и поджелудочной железы. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Принимать капсулы нужно дважды в день (утром и вечером). Реализуется препарат пока только на официальном сайте производителя. Подробнее с инструкцией по применению и отзывами на капсулы Диабенот можно почитать здесь. Медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа можно разделить на 2 группы: это жизненно необходимый инсулин и прочие препараты, которые назначают для устранения сопутствующих заболеваний. Инсулин принято квалифицировать в зависимости от срока действия на несколько видов: Выбор оптимального препарата, подбор дозировки и схемы лечения производится эндокринологом. Лечение инсулином осуществляется с помощью инъекций или подшивания инсулиновой помпы, которая будет регулярно подавать в организм дозы жизненно важного препарата. К препаратам из второй группы, которые применяют в процессе лечения диабета1 типа относятся: Комплексная терапия при диабете 1 типа направлена на улучшение общего состояния пациента и предотвращение возможных осложнений. Сахарный диабет на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, и принимать сахароснижающие препараты или получать инсулинотерапию придется на протяжении всей жизни. Отзыв №1 В прошлом году у меня обнаружили повышенный уровень сахара в крови. Врач назначил строгую диету и увеличение физической активности. Но у меня характер работы таков, что не всегда удается вовремя принять пищу. К тому же, времени на занятия в спортзале практически не остается. Но я все же старалась придерживаться врачебных рекомендаций и регулярно контролировала уровень сахара в крови. Какое -то время удавалось держать его в норме, но в последнее время постоянно уровень глюкозы высокий и сбить его не удается. Поэтому врач дополнительно назначил сахароснижающий препарат Миглитол. Сейчас ежедневно принимаю таблетки, и уровень сахара снизился, а состояние заметно улучшилось. Иногда возникают сложности с приобретением препарата, а так в целом жить можно. У меня диабет 2 типа, сначала назначали сахароснижающие препараты, диеты, лечебную физкультуру. Они хорошо переносятся, побочных эффектов не взывают, а самое главное, в отличие от прочих сахароснижающих препаратов, не способствуют набору лишних килограммов. Такое лечение давало результате, но, в конце концов эта схема перестала действовать и пришлось перейти на инъекции инсулина. Пока это средство хорошо помогает, разумеется, в сочетании с низкокалорийной диетой и ограничении употребления простых углеводов. Ежегодно прохожу обследование, проверяю зрение, так как существует риск поражения сетчатки , ну и прохожу другие профилактические мероприятия.

Next

Лечение сахарного диабета — Симптом Инфо

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Диабет типа лечится только с применением инсулина и соблюдением диабетической диеты. Лечение сахарного диабета типа начинается с мер, направленных на снижения веса, приема пероральных препаратов и противодиабетической диеты. Если данные меры не сопровождаются. Все мы знаем, что если бы каждый пациент четко соблюдал диету и регулярно занимался физическими упражнениями, то пусть не все, но каждый третий точно обходился бы без таблеток, которые должны снижать сахар в крови. К сожалению, большинство пациентов не могут или не хотят выполнять все требования врачей, поэтому большинству требуются таблетки от сахарного диабета. К таким методам, прежде всего, относится разумная физическая нагрузка и диета. Если пациент страдает избыточным весом, то необходимо его нормализовать или даже немного снизить. На самом деле диета является одним из главных способов лечения, если вы, конечно, хотите обойтись без таблеток. Это объясняется тем, что диабет 2-го типа является последствием неправильного питания. В неограниченных количествах можно кушать овощи и фрукты. Перед тем, как садиться на ту или иную диету необходима обязательная консультация врача, так как некоторые диеты могут нанести вам вред. Стоит так же отметить, что золотой ус при сахарном диабете поможет вам контролировать уровень инсулина. Дело в том, что это растение содержит в себе достаточное количество хрома, который влияет на уровень инсулина в крови. Для употребления вам нужно отобрать нижние крупные листы этого растения и как следует их измельчить, затем поместить в термос, залить литром кипяченой воды и оставить на одни сутки. ложки 3 раза в день, время употребления этого настоя зависит от самочувствия больного. К немедикаментозным методам лечения относится и простой самоконтроль. Так же необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для своей безопасности вы можете рассказать близким и родным об имеющимся у вас заболевании, чтобы они могли в случае приступа оказать необходимую помощь. На случай гипогликемии нужно носить с собой конфетку. Существует несколько влиятельных диабетических организаций (они расположены в Европе, Канаде и США) и каждая из них предлагает пациентам свой вариант лечения. Но отличия в этих система не значительные, к примеру, это может быть время назначения лекарств, их последовательность и т.д. Однако стоит отметить, что все врачи в первую очередь всем своим пациентам рекомендуют поменять свой образ жизни. То есть соблюдать строгую диету и увеличивать свою подвижность, физические нагрузки. Стоит отметить, что главным показателем, который определяет необходимость употребления таблеток, является уровень гликированного гемоглобина. Если уровень гликированного гемоглобина не превышает 7,5%, то лечение пациентов происходит без таблеток, то есть с помощью диеты и физической нагрузки. Как правило, прием таблеток начинается сразу после постановки диагноза, но бывают и исключения. В случае, когда врач стал отслеживать постоянное повышение гликированного гемоглобина, необходимо переходить на следующую ступень лечения, а именно повышать дозу лекарств или назначать какие-то препараты дополнительно. Как нам известно, существует 2 типа сахарного диабета, но вне зависимости от этого он является нарушением обмена веществ. Стоит знать, что причиной сахарного диабета 1-го типа становится гибель бета-клеток, которые находятся в поджелудочной железе, они отвечают за выработку инсулина. В дальнейшем больным приходится самим вводить инсулин, для этого существуют специальные инъекции или инсулиновые помпы. К сожалению, при этом типе сахарного диабета других вариантов лечения не существует. Если при инсулинозависимом типе диабета пациентам требуется регулярный прием инсулина, то для второго типа инсулина назначают самые разные сахароснижающие препараты, которые помогут скорректировать уровень сахара в крови. Для 2-го типа диабета выделяют несколько основных категорий. Сразу стоит сказать, что одного и стопроцентного варианта лечения нет. Итак, как мы уже отметили, лекарство от сахарного диабета может быть нескольких типов, сейчас мы подробно рассмотрим каждый из них. В случае если обойтись без таблеток не получится, врачи предложат вам сахароснижающие таблетки. Эти препараты могут снижать всасывание глюкозы в кишечнике или усиливать воздействия на периферические ткани. Как правило, эти препараты назначают в том случае, когда ваш организм уже не может самостоятельно контролировать уровень сахара в крови. Этот препарат является мощным симулятором, который способен повысить иммунитет человека и оказать противовоспалительное действие. Так как этот препарат появился сравнительно недавно, то официального разрешение на его применение в медицине нет. Не смотря на это, многие люди уже испробовали этот препарат на себе и отметили эффективность препарата. Пациенты могут даже не заметить изменение уровня сахара, однако это очень важный показатель для вашего здоровья и его оставлять без внимания нельзя. Если вы не будете постоянно контролировать уровень сахара, то он может повыситься и привести к серьезным осложнениям. Осложнения могут быть связаны с поражением головного мозга, сердца, почек, глаз, сосудов ног и др. По этой причине в некоторых случаях прием сахороснижающих таблеток становится просто неизбежностью, но не стоит расстраиваться, ведь с помощью регулярных усилий над собой вы сможете регулировать дозу препаратов, постепенно уменьшая ее. Обычно растительные препараты назначаются дополнительно к пероральным, они представляют собой БАДы, то есть биологически активные добавки. Они способны снижать уровень глюкозы, стимулировать секреторную функцию поджелудочной железы, способствовать снижению веса, нормализации обменных и метаболических процессов. Такие препараты могут назначаться врачом, как в качестве постоянной профилактики, так и в качестве составной части комплексного лечения. При регулярном и правильном применении этого препарата вы заметите снижение гликемического уровня. А в случае соблюдения диеты и всей схемы приема препарата, вы сможете даже добиться недиабетических показателей. В таком случае врачи назначают постоянную или временную инсулинотерапии. Использование инсулинотерапии возможно и на более раннем этапе. Как правило, это происходит из-за уровня глюкозы, который уже не контролируется другими препаратами. Стоит отметить, что раньше инсулинотерапия при 2-м типе диабета считалась «крайней мерой». Не так давно специалисты этой области проводили исследование, в котором выяснилось, что пациенты, постоянно соблюдающие диету и применяющие препараты, склонны к чрезвычайно высокому гликемическому уровню. Врачи просто не могли стабилизировать этот уровень, так как пациенты уже имели серьезные осложнения диабета. В настоящее время врачи пришли к выводу, что инсулин является отличным сахороснижающим препаратом, который отличается от привычных нам таблеток только методом введения и стоимостью, которая не на много превышает таблетки. Статистика показывает, что среди больных диабетом 2-го типа инсулинотерапия требуется примерно 30-40% пациентов. Более конкретные детали, которые определят продолжительность вашего лечения и конкретные дозы необходимо обсудить с врачом. Только эндокринолог может составить для вас курс лечения, который будет учитывать индивидуальные особенности вашего организма. Кроме всего выше перечисленного при сахарном диабете рекомендуется применение специальных витаминов. Поэтому сейчас производят специальные витамины для больных сахарным диабетом. В них содержится достаточное количество витамина Е, С, В6, В12 и других необходимых организму витаминов. Эти витамины отлично подойдут как для больных сахарным диабетом, так и для здоровых людей (в качестве профилактики).

Next

Препараты при сахарном диабете типа список

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Новые лекарства. Галвус относится к ряду препаратов нового поколения. Современные препараты от сахарного диабета типа уже успели создать хорошую репутацию на рынке медицинских товаров. На основе таурина с показаниями к применению: - хроническая недостаточность кровообращения I-III функционального класса (по международной классификации) - интоксикация, вызванная сердечными гликозидами - сахарный диабет инсулинзависимого и инсулиннезависимого типа Сахарный диабет типа 2 (СД типа 2), составляющий 85-90% от общего количества больных с СД, является серьезной медико-социальной проблемой XXI века. Медицинская и социальная значимость СД типа 2 определяется, прежде всего, его тяжелыми сосудистыми и неврологическими осложнениями, которые приводят к ранней инвалидизации и высокой смертности, сокращением продолжительности и ухудшением качества жизни. Распространенность заболевания во всем мире непрерывно повышается. Согласно эпидемиологическим прогнозам ожидается увеличение количества больных СД типа 2 со 150 млн (2000 г.) до 225 млн к 2010 году и до 300 млн к 2025 году. Эти данные касаются только случаев диагностированного СД типа 2, в то время как значительное количество случаев в течение длительного времени не диагностируется и не лечится. Хорошо известно, что СД типа 2 является причиной преждевременной смерти и ранней инвалидизации больных. Главными причинами смерти и инвалидизации у больных СД типа 2 являются сердечнососудистые заболевания, при этом осложнения ИБС занимают среди причин смерти лидирующие позиции. Так, среди больных СД типа 2 сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность в 3 раза выше, чем среди людей того же возраста, не страдающих диабетом. Известно, что примерно 60-75% смертельных исходов у больных СД типа 2 вызваны коронарным атеросклерозом, 10-25% – церебральным и периферическим атеросклерозом. Кроме того, СД типа 2 является важнейшей причиной потери зрения, развития терминальных стадий почечной недостаточности, нетравматических ампутаций. Сосудистые и неврологические осложнения СД, как правило, уже присутствуют у большинства больных к моменту постановки диагноза СД типа 2. Среди больных СД типа 2 распространенность ИБС в 2-4 раза, риск развития острого инфаркта миокарда в 6-10 раз, а мозговых инсультов в 4-7 раз выше, чем среди лиц без диабета. Возрастание сердечно-сосудистого риска у женщин с диабетом выше, чем у мужчин. Диабет – заболевание, которое достаточно сложно по своей природе. Многообразие препаратов с различными механизмами действия позволяют выбирать оптимальную терапию (в пределах достижений современной науки) для профилактики СД, лечения больных с впервые выявленным заболеванием, ведения больных с большим стажем СД, для профилактики и лечения осложнений. Современная фармакология предлагает множество препаратов, которые воздействуют на разные механизмы, способствующие снижению уровня глюкозы в крови. В настоящее время предпочтение отдается комплексной терапии. Современная стратегия лечения СД предполагает достижение оптимального уровня глюкозы и показателей липидного обмена в кратчайшие сроки, т.к. глюкоза и липиды проявляют при повышенной концентрации токсичность, которая может необратимо приводить к макро- и микроангиопатиям, а также поражению самих β-клеток поджелудочной железы. IDF «Общем руководстве по лечению сахарного диабета типа 2» подчеркивается необходимость поддержания Hb A1c на уровне 6,5 или ниже, что сводит к минимуму опасность возникновения сосудистых осложнений диабета. Быстрая компенсация СД уменьшает в дальнейшем вероятность появления осложнений, позволяет иногда сократить дозу самих препаратов. лекарственные средства имеют побочные эффекты и противопоказания. Так, например, длительное применение тиазолидиндионов ведет к задержке жидкости, увеличению массы тела за счет подкожного жира. Самые необходимые опробованные препараты последнего поколения сульфонилмочевины, от которых практически невозможно отказаться, при длительном применении приводят к истощению и апоптозу β-клеток. Метформин, способствующий уменьшению инсулинорезистентности, также имеет противопоказания и побочные эффекты. Существуют больные с индивидуальной непереносимостью к метформину. На повестке дня всегда стоял вопрос создания безопасных и эффективных средств многофакторного действия для лечения хронических заболеваний, в частности сахарного диабета. Дибикор (таурин) является продуктом окисления серусодержащих аминокислот. В его показаниях сахарный диабет типа 1 и 2, хроническая сердечная недостаточность и интоксикация, вызванная сердечными гликозидами. По своим эффектам препарат напоминает метформин, но он обладает действиями, не свойственными метформину. Дибикор уменьшает инсулинорезистентность, снижает уровень сахара в крови при гипергликемии и не влияет при нормальной концентрации глюкозы в крови. Дибикор нормализует обмен жиров: понижает общий холестерин и триглицериды (одиниз главных поражающих факторов при СД типа 2). Достоинством препарата Дибикор является отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Препарат совместим абсолютно со всеми средствами, которые используются для лечения СД. Его защитное действие направлено на сердце, сетчатку, печень и клетки крови. Добавление Дибикора к комплексной терапии способствует лучшей компенсации СД. В отечественной (11, 12, 13) и зарубежной (19) литературе уже появлялись сообщения об эффектах Дибикора и таурина при СД типа 2 и у пациентов с избыточной массой тела (14). Учитывая широкое применение метформина в клинической практике, наличие у части больных побочных эффектов препарата, уникальные свойства таурина, обладающего многофакторным влиянием на больной организм нами была поставлена цель: изучить эффективность и безопасность комбинированного применения Дибикора и метформина у больных сахарным диабетом типа 2, не получавших в прошлом бигуанид и таурин. В исследование было включено 45 пациентов с сахарным диабетом типа 2 (мужчины и женщины) в возрасте 42-70 лет, не получавших ранее Дибикор и препараты группы бигуанидов. В процессе рандомизации пациенты были разделены на три группы: в I группе к диетотерапии, либо получаемой сахароснижающей терапии (препараты сульфонилмочевины) был добавлен Дибикор («ПИК-ФАРМА», Россия) в дозе 500 мг 2 раза в сутки; во II группе был добавлен метформин (BAGO, Аргентина) в суточной дозе 1500 мг; в III группе к получаемой терапии была добавлена комбинация Дибикор 500 мг 2 раза в сутки и метформин 1500 мг в сутки. Пациенты всех трех групп были сопоставимы по возрасту, длительности диабета, индексу массы тела, компенсации углеводного обмена (таблица 1). Кроме сахароснижающей терапии пациенты обеих групп получали антигипертензивную терапию при наличии показаний. Все пациенты получили рекомендации по коррекции диеты и расширению физической активности в рамках индивидуальных или групповых занятий по программе «Школа пациента с избыточной массой тела». Пациенты всех групп были обследованы до начала лечения и через 3 месяца. Были оценены антропометрические показатели, компенсация углеводного обмена, липидный спектр, уровень лактата. Через три месяца терапии достоверные изменения отношения окружности талии к окружности бедер (от/об) наблюдались только при лечении Дибикором (0,94 ± 0,08 – до лечения; 0,92 ± 0,08 – после, p = 0,02). Во всех трех группах также улучшился углеводный обмен. Абсолютные изменения Hb A1c (разница между показателями до лечения и после лечения) были: группа метформина – 0,71%, группа Дибикора – 0,32%, группа Дибикора метформин – 0,85%, но достоверных различий между всеми группами при данной выборке (n = 15) не удалось выявить (таблица 2). В таблице 1 приведены значения иммунореактивного инсулина (ИРИ) до лечения. Средние цифры для каждой из групп были в пределах нормы (в норме уровень ИРИ сыворотки крови составляет 3-20 мк ЕД/ мл). Как видно из рисунка 2, терапия Дибикором, метформином и совместное лечение двумя препаратами уменьшает инсулинорезистентность, но статистически значимые результаты были получены у больных, получавших метформин (5,52±2,38 – до лечения, 3,91±1,30 – после лечения, p = 0,002). После курса терапии Дибикором и метформином изменился липидный обмен (таблица 3), понизился общий холестерин, данные статистически значимые. На фоне Дибикора с большой степенью достоверности (p= 0,0002) уменьшились триглицериды, уровень их понизился и при метформине, но процесс был недостоверен. В то же самое время на фоне метформина понизился холестерин ЛПНП (p= 0,0025). Тенденция изменения на Дибикоре относительно этого показателя была положительной (3,42 – до лечения, 3,28 – после лечения), но недостоверной (p = 0,07). На метформине (достоверно) и Дибикоре (недостоверно) упал индекс атерогенности *(таблица 3). Изменений со стороны Хс-ЛПВП не наблюдалось, но надо отметить, что их уровень был в пределах нормальных значений. Совместное применение этих препаратов продемонстрировал еще более выраженный эффект. Общий холестерин снизился достоверно на 0,45 ммоль/л, холестерин ЛПНП – на 0,3 ммоль/л, достоверно повысился холестерин ЛПВП – на 0,15 (с 1,34±0,4 до 1,49±0,42, p = 0,009). Имелась тенденция к снижению уровня триглицеридов (с 2,61±0,77 до 2,45±0,88, p = 0,4). По совокупности данных действие метформина при СД типа 2 представляет собой не как истинно гипогликемизирующее(сахароснижающее), а как антигипергликемическое средство, т.е. Это подтверждается и тем, что применение бигуанидов практически не приводит к гипогликемии. В начале статьи о подобном свойстве Дибикора уже говорилось. Удивительно как эти два разных соединения имеют весьма схожие эффекты. Разница между этими двумя веществами состоит в том, что таурин представляет собой естественный метаболит. В настоящее время метформин – единственный бигуанид, рекомендованный к применению Европейской Группой по разработке тактики ведения СД типа 2 (European NIDDM Policy Group, 1993 г). «Настольное руководство по сахарному диабету 2 типа», изданное Международной Федерацией диабета (IDF) в 1999 г, называет метформин первым в списке рекомендованных к применению пероральных сахароснижающих средств. Метформин признан препаратом первого ряда в консенсусе ADA\EASDЕ, принятый в декабре 2006 года. Если использование метформина при СД насчитывает более двух десятков лет, то таурин и его эффекты известны очень давно. Факты, которые приводятся ниже показывают, на сколько полезным может быть применение таурина с нарушенным обменом углеводов и жиров. У взрослого человека весом 70 кг содержится около 70 г таурина. У больных сахарным диабетом концентрация таурина снижена (7,15), падает концентрация таурина у пожилых людей по отношению к молодым почти в два раза (8), при травме таурин теряется значительно. Известно, что недостаток его может приводить к кардиопатии, ретинопатии (16, 17, 18) и др. При гестационном СД уровень таурина в крови женщин понижен. Таурин, по всей видимости, является ярким маркером измененного метаболизма глюкозы во время беременности у женщин с гестационным диабетом (9). Таурин также как инсулин обладает гипогликемическими свойствами, участвует в развитии и защите инсулинового аппарата (1, 6), имеет сродство к рецепторам инсулина (5). Если говорить о клинической стороне действия таурина, то он благоприятно воздействует на гемостаз: на агрегацию тромбоцитов и эритроцитов (10, 12), проявляет защитные свойства при невропатии, кардиомиопатии, нефропатии и ретинопатии, защищает бетаклетки при гипергликемии от повреждающего действия супероксида (6). Недавние исследования показали роль таурина в развитии плода, а также в подавлении развития толерантности к глюкозе у ребенка, рожденного от диабетической матери (1, 2, 3, 4). В установленных механизмах таурина – это его эффектыосморегулятора и антиоксидантные свойства. Не является неожиданным влияние Дибикора на липидный обмен. Участие таурина в метаболизме жиров также известно очень давно. Входя в состав желчных кислот, таурин участвует в дисмульгации и во всасывании жирорастворимых соединений, в том числе и витаминов. При преимущественном потреблении глицина или таурина с пищей происходит изменение образования в сторону гликохолевой (G) или таурохолевой (T) кислоты. Так, например, если человеку добавлять таурин, соотношение G/T уменьшается. Надо отметить, что свойства кислот не совсем идентичны. При всех равных условиях в печени человека синтез идет с предпочтением таурохолевых кислот. При потреблении таурина значительно увеличивается скорость экскреции желчных кислот и их объем. Таким образом, при недостаточности таурина будет страдать выделение желчных кислот. В эксперименте обнаружено, что на холестериновой диете образование холестериновых камней в желчном пузыре достигает 71-100% при дефиците таурина, не происходит образование камней при добавлении в рацион таурина (21). Выше приведенные данные свидетельствуют о значительном вкладе таурина в обмен веществ и о роли препарата Дибикор в лечении пациентов с СД. В заключении можно сказать, что присоединение Дибикора к стандартной сахароснижающей терапии и коррекции образа жизни у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и ожирением приводит к улучшению показателей компенсации углеводного обмена, липидного спектра, снижению массы тела и к перераспределению жира. Дибикор не обладает побочными явлениями и не увеличивает их риск в сочетании с другими препаратами.

Next

Какое лекарство от диабета самое лучшее?

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Новости в лечении сахарного и несахарного диабета го и го типа у детей и взрослых новые лекарства и диеты при сахаре в крови обследование и профилактика, лечение и питание Таблетки при сахарном диабете 2 типа назначаются для поддержания концентрации сахара в крови в границах, приближающихся к физиологическим. Строгая компенсация углеводного обмена позволяет затормозить снижение массы бета-клеток поджелудочной железы и минимизировать вероятность развития осложнений. Американская коллегия эндокринологии и Американская ассоциация клинической эндокринологии установили целевой показатель гликированного гемоглобина на уровне 6,5% и менее. Значение гликемии натощак не должно быть выше 5,5 ммоль/л, а через два часа часа после приема пищи — 7,8 ммоль/л. Единственным препаратом бигуанидов, разрешенным для применения в разных странах, является Метморфин (Глюкофаж). Сахароснижающее свойство лекарства связано с угнетением глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, благодаря которому понижается выработка глюкозы. Метморфин уменьшает инсулинорезистентность в клетках печени и периферических тканей (жировой и мышечной). Такой эффект достигается за счет усиления действия инсулина. Средство вызывает увеличение количества рецепторов к гормону в клетках тканей и повышает их чувствительность. Метморфин ускоряет утилизацию глюкозы за счет стимуляции ферментативного процесса ее распада. Бигуанид препятствует просачиванию углеводов через стенки кишечника, позволяя сделать менее выраженными постпрандиальные (через 2 часа после еды) скачки сахара. Сахароснижающая способность Метморфина не связана с выработкой инсулина бета-клетками секреторного органа и не влияет на их работу. Лекарство от диабета помогает понизить систолическое и диастолическое давление. Оно благотворно воздействует на обмен липидов, понижая концентрацию «плохого» холестерина в крови. Такое действие обусловлено подавлением синтеза холестерина в кишечнике и печени. Метморфин обладает способностью снижать патологически высокое количество триглицеридов (жиры, которые являются главным источником энергии для клеток) на 10–20%. Он оказывает воздействие на свертываемость крови, понижая риск тромбообразования. Метморфин при диабете подавляет аппетит и способствует снижению веса тела за счет уменьшения массы жировых тканей. Вероятность появления гипогликемии во время лечения медикаментом минимальная, так как он не вызывает понижения глюкозы в крови после ночного голодания. Все ведущие мировые ассоциации, специализирующиеся на лечении сахарного диабета, рекомендуют Метморфин сразу после диагностирования недуга. С помощью монотерапии можно снизить уровень гликированного гемоглобина на 1,5–1,8%. На начальной стадии лечения используют минимальные дозы лекарства. Если по прошествии 5–7 дней не появились побочные реакции, дозировку увеличивают. Таблетки от сахарного диабета 2 типа принимают 1–2 раза в сутки во время еды. Максимальное количество инсулина необходимо для повышения чувствительности к нему рецепторов. Стремительное проникновение кальция в клетки вызывает выделение инсулина. На рецепторы миокарда, мышечной ткани, нейронов и клеток эпителия они не воздействуют. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и повышают дозировку при необходимости. Если у больного имеется критически высокая концентрация глюкозы, можно сразу применить максимальную дозу медикамента. После достижения целевого уровня гликемии дозировку медленно снижают. Препараты сульфонилмочевины могут вызывать повышение веса тела, аллергические реакции на коже, нарушения работы пищеварительной системы и изменения состава крови. Лекарства способны провоцировать состояние гипогликемии и негативно воздействовать на печень. Противопоказанием к применению медикаментов являются: Для достижения целевых показателей уровня глюкозы применяют новые лекарства: Гликвидон (Глюренорм), Глибенкламин (Апо-Глибурид), Глимепирид (Диаперид). Они способны понижать концентрацию гликированного гемоглобина на 1–2%. Он улучшает микроциркуляцию крови и положительно воздействует на систему гемостаза. Препарат принимают 1–2 раза в день за полчаса до еды. Препарат для лечения диабета Гликвидон характеризуется щадящим действием на почки. Поэтому его можно назначать людям с патологиями почек. Большая часть лекарства (95%) выводится из организма через пищеварительный тракт. Поскольку его действие менее длительное, чем у других препаратов сульфонилмочевины, средство назначают до трех раз в день. Глимепирид активнее высвобождает инсулин, чем другие медикаменты. Благодаря продолжительному действию лекарства его можно применять 1 раз в сутки. Тиазолидиндионы (глитазоны) относятся к новому виду лекарств от сахарного диабета второго типа. Они действуют на рецепторы, которые расположены в ядрах клеток печени, жировой и мышечной ткани. После применения лекарств увеличивается чувствительность этих клеток к инсулину. Лечение тиазолидиндионами может сопровождаться повышением веса тела и переломами костей. Иногда развивается сердечная недостаточность, появляются отеки ног и стоп. Ограничениями к использованию лекарств являются: Для лечения заболевания используют лекарственные средства Росиглитазон и Пиоглитазон (Глютазон). Росиглитазон принимают 1–2 раза в день, независимо от приема еды. Он позволяет снизить уровень гликемии на голодный желудок на 0,9–2,1 ммоль/л, постпрандиально — на 2–3 ммоль/л. Гликированный гемоглобин в результате терапии Росиглитазоном снижается на 0,3–0,7%. В процессе лечения Пиоглитазоном повышается уровень «хорошего» холестерина в крови и уменьшается толщина внутренних стенок артерий за счет затухания воспалительных процессов. Таблетки от диабета 2 типа принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи. После проникновения кальция в бета-клетки начинается выделение инсулина. Прандиальные регуляторы отличаются от препаратов сульфанилмочевины местом соединения на поверхностях мембран бета-клеток. Их характерной чертой является короткий период действия. Лекарства от диабета 2 типа быстро снижают концентрацию сахара сразу после приема пищи (в пределах первых 15 минут). В последующие 4 часа гликемический уровень восстанавливается. Терапия прандиальными регуляторами может привести к развитию гипогликемии и аллергических реакций. Противопоказанием к их применению является сахарный диабет 1 типа, тяжелые стадии сахарного диабета 2 типа, нарушения работы печени, беременность, период кормления грудью и возраст до 18 лет. При лечении сахарного диабета 2 типа отдают предпочтение двум разрешенным прандиальным регуляторам: Репаглиниду (Диаглинид) и Натеглиниду (Старликс). Репаглинид принимают 3 раза в день, начиная с самых маленьких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и при необходимости повышают дозировку. Стимуляция выработки инсулина Натеглинидом прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови. Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют усвоению углеводов стенками кишечника. Благодаря их действию резкого всплеска глюкозы в крови после приема пищи, богатой углеводами, не происходит. Препараты от сахарного диабета 2 типа могут вызывать аллергические реакции, печеночную недостаточность, расстройства пищеварения. Их нельзя принимать при наличии воспалительных процессов в кишечнике и язв в пищеварительной системе. Противопоказанием являются патологии печени и возраст до 18 лет. В терапии сахарного диабета 2 типа успешно применяется Акарбоза (Глиноза, Глюкобай). Она не оказывает воздействия на продуцирование инсулина, поэтому не провоцирует гипер- и гипогликемию. Благодаря понижению скорости проникновения глюкозы в кровь нагрузка на секреторный орган уменьшается. Акарбоза обладает свойством увеличивать чувствительность клеток тканей к гормону. При длительном ее применении уровень гликемии и гликированного гемоглобина постепенно нормализуется. Лечение начинают с однократного вечернего приема минимальной дозы во время ужина. Затем постепенно увеличивают число приемов (до 3 раз) и дозировку. Последние исследования доказали влияние желудочно-кишечных гормонов на обмен углеводов. На основании их результатов разработан новый вид медикаментов для диабетиков — ингибиторы дипептидилпептидазы-IV. При употреблении продуктов, содержащих глюкозу, жирные кислоты и растительные волокна, в тонком кишечнике производится глюкагоноподобный полипептид-1 (ГПП-1). Он циркулирует в плазме до 2 минут, а затем расщепляется ферментом дипептидилпептидазой IV (ДПП-IV). ГПП-1 усиливает производство инсулина при нормальной или повышенной концентрации сахара в крови, а также угнетает выработку глюкагона альфа-клетками секреторного органа. Понижение количества глюкагона на фоне интенсивной выработки инсулина способствует замедлению синтеза глюкозы и уменьшению гликемии. Единственным представителем ингибитором ДПП-IV для лечения диабета 2 типа является Ситаглиптин (Янувия). Лекарственный препарат угнетает выделение ДПП-IV и поддерживает высокое количество ГПП-1. Он усиливает глюкозависимый инсулиновый ответ и подавляет производство глюкагона на фоне повышения концентрации сахара в крови. v=w TRy-LIEMv I Таблетки принимают 1 раз в сутки, независимо от употребления продуктов. Ситаглиптин позволяет добиться существенного снижения концентрации глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, а также минимизировать вероятность скачков сахара. Лечение может сопровождаться головной болью, расстройствами пищеварительного тракта, гипогликемией, увеличением мочевой кислоты. Противопоказанием являются беременность, период лактации, сахарный диабет 1 типа и диабетический керацитоз.

Next

Диабет лекарства и препараты, лечение сахарного диабета и типа.

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Ведь даже самые лучшие лекарственные препараты от сахарного диабета не помогут, если вы курите, злоупотребляете спиртным, кушаете слишком много. Сегодня тысячи людей по всему миру даже не догадываются, что имеют не выявленную форму и симптомы сахарного диабета. Закрывая глаза на регулярные стрессы, неправильное питание и сидячий образ жизни, мы подталкиваем свой организм к нарушениям обмена веществ, которые могут привести к этому серьезному заболеванию. Сахарный диабет занимает третье место в мире среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Он приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов и нервной системы, уменьшает качество и продолжительность жизни. УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ При диабете почки не могут фильтровать сахар в крови, поэтому пытаются получить из крови дополнительную жидкость для растворения сахара. Это приводит к постоянному наполнению мочевого пузыря. Сахарный диабет первого типа возникает, когда собственная иммунная система организма уничтожает инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы (бета-клетки). Причины возникновения диабета первого типа до конца неизвестны, однако установлена связь между заболеванием и наследственной предрасположенностью. Диабет второго типа является более распространенной формой заболевания и поражает 80–85% от общего количества людей с диагнозом «диабет». Сегодня сахарный диабет первого типа неизлечим, но поддерживать здоровье человека можно с помощью уколов инсулина. У людей с сахарным диабетом второго типа инсулин продолжает вырабатываться. Однако его недостаточно или же организм не способен распознать инсулин и должным образом его использовать. Диабет второго типа обычно протекает незаметно, и человек может узнать о нем, только пройдя обследование. Причинами этого заболевания могут стать ожирение, вирусные инфекции (краснуха, оспа, грипп), сидячий образ жизни и даже загрязненный воздух. Стоит насторожиться, если форма тела становится похожа на яблоко. В группе риска возникновения диабета второго типа находятся тучные мужчины с объемом талии более 102 см и женщины с объемом больше 88 см. Нормализуем углеводный обмен: исключаем сахар и сахаросодержащие продукты питания. Продукция «Сибирского здоровья»: Комплекс на основе активных компонентов клубней топинамбура, направленный на профилактику сахарного диабета и остеопороза. «Природный инулиновый концентрат» – это комплекс биологически активных веществ, содержащихся в топинамбуре. Одним из самых важных компонентов является инулин: в кишечнике он распадается до фруктозы, которая способна полноценно заменять глюкозу. При этом усвоение фруктозы не требует присутствия инсулина, что позволяет избежать энергетического голода клеток и нормализовать обмен веществ. Пейте фиточай «Хубад Сай» (Жемчужный чай) вместо обычного чая с сахаром: корни лопуха в составе напитка, помимо очищения от вредных продуктов углеводного обмена, выполняют роль натурального подсластителя. Рецептура фиточая «Хубад Сай» составлена по древним бурятским трактатам, описывающим природу сахарного диабета и способы его лечения. Входящие в состав фиточая растения Прибайкалья оказывают комплексное сахаропонижающее действие: Энергомодулирующий комплекс на основе известных растительных адаптогенов положительно влияет на углеводный обмен: улучшает усвоение глюкозы клетками. «Адаптовит» – это уникальное сочетание наиболее известных растительных адаптогенов: маральего корня, золотого корня, лимонника, аралии, элеутерококка. Работаем над снижением веса: ограничиваем потребление калорий и увеличиваем физическую нагрузку. Продукция «Сибирского здоровья»: Хром – важнейший элемент для усвоения глюкозы. Он уменьшает тягу к сладкому, способствует потере жировой ткани, сохраняя мышечную ткань, активизирует сжигание жира во время физических тренировок. Прием хрома при сахарном диабете позволяет снизить дозировки противодиабетических препаратов и уменьшить количество инъекций инсулина. Экстракт момордики в составе «Хромлипазы» увеличивает клеточную утилизацию глюкозы, улучшает секрецию инсулина. Момордика, или китайская горькая дыня – родственник огурцов и кабачков. Огромная целительная сила и лечебные свойства момордики издавна использовались в индийской, китайской и тибетской медицине. Она широко применяется в тибетско-китайской медицине для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка и диабета (снижения уровня сахара в крови, выработки инсулина), а также продления молодости. АКТИВ ФАЙБЕР блокирует избыточное поступление жиров и углеводов в организм. Чтобы облегчить процесс снижения веса, принимайте по 2-3 капсулы БАД «Актив Файбер» перед едой, а если вам предстоит банкет, то до 10–12 капсул. Комплекс пектинов в составе продукта уменьшит всасывание жиров и углеводов и снизит количество потребляемых калорий. Бережно относитесь к своему здоровью – наслаждайтесь яркой, активной жизнью!

Next

Лучший препарат от сахарного диабета 2 типа

Главная Направления Эндокринология Сахарный диабет Лечение диабета Таблетки и лекарства от диабета типа. Тип назначенных пероральных препаратов будет зависеть от индивидуальных потребностей организма и ситуации, которую необходимо обсудить с. При лечении любого заболевания необходимо стараться воздействовать, в первую очередь, на причину его возникновения (этиологический фактор). Так и при сахарном диабете 2 типа, прежде чем начать лечение, нужно понять, какова цель этого лечения? При сахарном диабете 2 типа возникает инсулинорезистентность. Первое слово - это хорошо известный нам гормон, второе - обозначает нечувствительность рецепторов, которые находятся на поверхности клеток, к этому гормону. В норме циркулирующий в крови инсулин транспортируется к клеткам, а достигнув их поверхности и встретившись с рецепторами, создаёт инсулин-рецепторный комплекс. Далее, благодаря этому процессу, клетки как-бы "раскрываются" и пропускают в себя глюкозу. При сахарном диабете 2 типа данный процесс нарушен. Это и предотвращает чрезмерное накопление глюкозы в крови, т. Инсулин теряет способность к созданию комплексов с рецепторами на поверхности клеток. Поняв этот механизм, можно получить ответ на вопрос "почему развивается гипергликемия при диабете 2 типа? То есть при сахарном диабете 2 типа изначально не наблюдается такого дефицита инсулина, который мы можем видеть при первом типе заболевания. Именно этот механизм компенсации и является причиной того, что со временем работающая "на износ" железа постепенно истощается и теряет способность синтезировать достаточное количество инсулина. А потому многим из них через определённое время после установки диагноза "сахарный диабет 2 типа" (после значительного истощения поджелудочной железы) назначают переход на инъекции инсулина. Многие больные очень переживают при переходе на инъекции инсулина, потому что распространено мнение, что если диабетик "сидит" на инсулине, значит ему уже пора определиться со списком родственников для завещания. Итак, основная причина повышения уровня сахара в крови при диабете 2 типа ясна. Воздействовать на инсулинорезистентность хоть и сложно, но возможно. Ниже вы узнаете, каким образом можно улучшить течение сахарного диабета 2 типа, поменяв некоторые привычки и введя изменения в установленный до этого момента образ жизни. Это и объясняет тот факт, что сахарный диабет 2 типа является крайне частым спутником людей с избыточной массой тела. Прочитав статью, вам станет ясно, как лечить сахарный диабет 2 типа наиболее эффективными методами. При ожирении клетки также покрываются слоем жира, и это оказывает значительное влияние на их рецепторный аппарат, а именно - на снижение чувствительности к инсулину. Итак, понятно, что сахар растёт в крови, потому что ему закрыта дорога в клетки. Однако не только ожирение может стать причиной развития инсулинорезистентности. Как показали исследования, у 25% больных с диабетом 2 типа ожирение отсутствует и никогда не было, а значит существуют и другие факторы, которые способны оказать влияние на инсулинорезистентность. К вышеуказанным факторам относятся: Как же лечить сахарный диабет второго типа? В первую очередь, необходимо вернуть утраченную чувствительность рецепторам. А инсулин уже самостоятельно "настроит" налаженную работу во всём организме. Необходимо попытаться воздействовать на все факторы, которые "виновны" в появлении инсулинорезистентности. Поскольку выше было сказано, что причиной №1 является ожирение, начинать нужно именно с пересмотра привычного рациона питания. Важно ограничить употребление продуктов, которые богаты быстрыми углеводами и насыщенными жирами. При походе в супермаркет старайтесь делать акцент на покупке таких продуктов питания, на этикетке которых указан минимальный процент жирности. Например, будет лучше, если вы купите обезжиренное молоко или творог, чем эти же продукты с 20-30% жирностью. Для увеличения процента жирности производители добавляют в них пальмовое, соевое и другие масла, что не лучшим образом скажется на здоровье. С помощью пароварки можно готовить вкусные блюда без грамма масла. Многие довольствуются чашкой чая по утрам, средней порцией калорийного блюда на обед, и продуктами с большим количеством "быстрых" углеводов на ужин. Ведь именно вечером хочется полакомиться кусочком торта, пирога или съесть мороженного. То есть по калорийности завтрак должен доминировать среди остальных приёмов пищи. А ужин не стоит откладывать на период после 8 часов вечера, тем более если вы в 10 или 11 уходите ко сну. Продукты же с "быстрыми" углеводами в начале необходимо будет полностью исключить. Однако постепенно можно будет пробовать какой-либо запрещённый продукт, и смотреть, как реагирует на него организм. Но для этого нужно запастись определённым опытом и полностью нормализовать уровень сахара в крови. Курение и алкоголь также очень вредны для диабетиков. Известно, что алкогольные напитки приводят к ожирению, а следовательно, к инсулинорезистентности. Среди алкогольных напитков больше всего способствует ожирению пиво. Связано это с тем, что даже без участия инсулина (если у больного имеется не только инсулинорезистентность, но и дефицит инсулина) глюкоза может утилизироваться тканями, если периодически выполнять физические упражнения, и держать свои мышцы в тонусе. Помимо этого, нагрузки снижают резистентность рецепторов мышечных клеток к инсулину. Однако не забывайте, что если уровень сахара выше 15 ммоль/л, может возникнуть обратный эффект - гипергликемия. А потому тщательно контролируйте сахар, если вы решили заняться физическими упражнениями. При занятиях спортом не забывайте про их регулярность (не менее 3-х раз в неделю), продолжительность (около 1 часа), и интенсивность (выбирайте средний темп). Впадать в фанатизм тоже не стоит, у больных диабетом часто присутствует сопутствующая патология (заболевание сердца, гипертония и т. д.), при которой интенсивные физические нагрузки могут ещё больше навредить. Выше были перечислены группы лекарств, которые способствуют повышению инсулинорезистентности. Препаратов, снижающих сахар, на сегодняшний день очень много. Условно всех их можно разделить на: К снижающим инсулинорезистентность относят препараты из группы тиазолидиндионов (актос) и бигуаниды (метформин). К стимулирующим синтез инсулина относят препараты сульфонилмочевины (амарил, диабетон, манинил), инкретины (баета, галвус, онглиза, виктоза и т. Если препарат обладает обоими из вышеуказанных эффектов, его называют препаратом смешанного действия (янумет, глибомет, амарил М). Как можно лечить сахарный диабет указанными группами препаратов? Здесь стоит обратиться к помощи гликозилированного гемоглобина (Hb A1c). При значениях Hb A1c от 6,5 до 7,5% начинают лечить с метформина (если есть ожирение) или другого препарата (если ожирения нет). При этом эндокринологом назначается только 1 препарат; через полгода необходим повторный контроль показателей и, возможно, смена схемы лечения. При значениях Hb A1c от 7,6 до 9,0% начинают лечить двумя препаратами или используется один препарат смешанного действия. Через полгода также назначается повторный контроль показателей. При значениях Hb A1c 9,0% назначают инъекции инсулина. Если уровень гликозилированного гемоглобина снизится больше чем на 1,5%, можно переводить пациента на таблетки.

Next