Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа. Yiletangtaijiaonang капсулы от диабета. 2018-11-15 04:59

108 visitors think this article is helpful. 108 votes in total.

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Как эффективно лечить высокое давление при сахарном диабете. Какие таблетки от давления. Гипертония довольно часто встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа. Такое сочетание заболеваний очень опасно, так как значительно увеличиваются риски развития нарушения зрения, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому очень важно правильно подобрать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа. При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям: Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете. Довольно часто они используются в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество побочных действий. Недостатком лекарств этой группы является слабая защита почек, что обусловливает ограничение их использования. В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на: Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид). Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями: Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс. Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются. При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия. Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы. Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами: Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства: Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения. Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются: Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.

Next

Таблетки от повышенного давления при диабете обзор

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

На ранних этапах диабетической нефропатии все это можно остановить, если ответственно лечиться. Таким образом, гипертония развивается раньше, чем сахарный диабет типа. Как именно гиперинсулинизм увеличивает артериальное давление. Эти препараты помимо снижения АД еще и защищают почки от повреждения, которое происходит при сахарном диабете. ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан и др.) . Конечно, сложно давать советы заочно, но вообще при артериальной гипертензии и сопутствующем сахарном диабете назначают ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.

Next

Диабет. Можно ли избежать страшных последствий? Онлайн.

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Здравствуйте. Будьте любезны прислать материалы по электронной почте "Как избежать тяжелых последствий при сахарном диабете" Заранее благодарна В печати было. Я живу в Мельбурне,Австралия у меня диабет типа,я принимау таблетки диофармин,липекс.асперин,итд. Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами. К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД. Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии. Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии. При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание: Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии. Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше). До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже. Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни. Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе. А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка». Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления. Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов. Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов. Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается. : Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема. : Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия. Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов. При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин. при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе, резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции - крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром. Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД. Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии. Каптоприл - препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания). : отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания. : отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью - сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр. : снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо. фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб Фозиноприл - это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства. Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. Названия сартанов: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки.

Next

Конкор инструкция по применению.

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Узнайте, как принимать Конкор до или после еды, можно ли делить таблетки пополам, как. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже. В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«. Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Огромным спросом пользуются лекарства от гипертонии, которые содержат 2 действующих вещества в одной таблетке. Это, как правило, комбинации ингибитора АПФ с мочегонным средством или антагонистом кальция. К сожалению, у 10-15% людей, которые принимают ингибиторы АПФ, развивается хронический сухой кашель. Это считается общим побочным эффектом данного класса лекарств. Если бы пациенты меньше читали об этом, то и кашель у них развивался бы реже. Они вызывают побочные эффекты не чаще, чем плацебо. В таких случаях ингибиторы АПФ заменяют на сартаны, которые оказывают такой же эффект, но кашель не вызывают. Считается, что при гипертонии они снижают риск инфаркта и инсульта, защищают сосуды, почки и другие внутренние органы не хуже, чем ингибиторы АПФ. С начала 2000-х годов показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II существенно расширились, в т. Возможно, сартаны являются более предпочительным выбором, чем ингибиторы АПФ, при не осложненной гипертонии, а также у больных диабетом 2 типа при наличии диабетической нефропатии (осложнений диабета на почки). В любом случае, их назначают, если у больного от приема ингибитора АПФ развивается неприятный сухой кашель. Проблема только в том, что пока еще блокаторы рецепторов ангиотензина-II изучены слабее. По ним было проведено много исследований, но все же меньше, чем по ингибиторам АПФ. При артериальной гипертензии блокаторы рецепторов ангиотензина-II широко используются в таблетках, которые содержат фиксированные комбинации из 2 или 3 действующих веществ. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II можно сочетать с амлодипином, как и ингибитора АПФ. Такая комбинация способствует уменьшению отеков ног у пациентов.

Next

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Сегодня фармакологический рынок переполнен лекарственными товарами, которые, как. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже. В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«. Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Ниже мы подробно обсудим, какие существуют группы лекарств от гипертонии и в каких случаях пациентам назначаются препараты из той или иной группы. После этого вы сможете прочитать отдельные подробные статьи о конкретных интересующих вас таблетках от давления. Возможно, вы совместно с врачом решите, что лучше сменить гипотензивное (понижающее кровяное давление) лекарство, т.е. Если вы будете подкованы в вопросе, какие бывают препараты от гипертонии, то сможете задавать грамотные вопросы своему врачу. В любом случае, если вы хорошо разбираетесь в лекарствах, а также причинах, по которым вам их назначили, вам будет проще принимать их. Лекарства от гипертонии врач назначают пациенту в том случае, если риск осложнений превышает риск возникновения побочных эффектов: При назначении пациенту лекарства от гипертонии врачу следует отдавать предпочтение препаратам, относящимся к группам, перечисленным в этой заметке. Таблетки от гипертонии из этих групп не только нормализуют артериальное давление, но и снижают общую смертность пациентов, предотвращают развитие осложнений. Каждая из групп таблеток, понижающих кровяное давление, имеет собственный особый механизм действия, свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Next

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Признаки и симптомы; Причины сахарного диабета; Диагностика сахарного диабета; Уровень сахара в крови при диабете; Степени сахарного диабета. Чаще всего диабетом типа страдают люди пожилого возраста, после лет, тучные. Причина. Высокое/низкое давление при сахарном диабете. В нынешнее время фармацевт в любой аптеке может предложить различные таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, список которых достаточно велик. «Сладкий недуг» при неэффективном лечении приводит к множеству осложнений, одним из самых опасных является гипертония. Она характеризуется значительным подъемом артериального давления (АД). Сахарный диабет и давление в комплексе увеличивает вероятность возникновения инсульта, ишемии, уремии, гангрены нижних конечностей либо потери зрения. Поэтому важно знать, как бороться с повышенным давлением при сахарном диабете, чтобы предупредить развитие нежелательных патологий. Интересно, какое давление при сахарном диабете допустимо? Давление при сахарном диабете не должно превышать пороговое значение 130/85. При превышении этого показателя необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту. Каковы причины повышения кровяного давления у диабетиков? Рост давления при сахарном диабете 1 типа в 80% случаев происходит из-за патологии почек. При втором типе заболевания гипертензия, то есть стойкое повышение артериального давления, зарождается зачастую раньше нарушения метаболического процесса. Развитие гипертонии при диабете 2 типа может быть вызвано прочими причинами. Также повышаются шансы больного сахарным диабетом получить вдобавок и гипертензию, если он пожилого возраста, у него есть проблемы с избыточным весом или имеет немалый «стаж» курения. Иногда возникновение гипертонии при сахарном диабете может быть спровоцировано недостатком магния, интоксикацией некоторыми веществами, сужением крупной артерии, а также хроническими стрессовыми ситуациями. Поэтому при сахарном диабете важно придерживаться основных правил его успешного лечения, включающего специальное питание, занятия спортом, прием лекарств (Метформин и пр.) и регулярную проверку уровня гликемии. При диабете 1 типа повышение давления зачастую вызвано дисфункцией почек. Оно проходит несколько этапов – микроальбуминурию, протеинурию и хроническую недостаточность. Многие исследования свидетельствуют, что из всех больных диабетом первого типа только 10% не страдает почечными заболеваниями. Поскольку почки не могут в полной мере выводить натрий, развивается гипертония при диабете. С течением времени концентрация натрия в крови может увеличиваться, а с ним накапливаться и жидкость. Избыток циркулирующей крови приводит к тому, что АД возрастает. Диабетическая нефропатия и гипертония – это замкнутый круг. Ослабленная функция почек компенсируется увеличением кровяного давления. Последнее поднимает внутриклубочковое давление, что приводит к постепенному разрушению фильтрующих элементов. Гипертония и сахарный диабет 2 типа взаимодействуют до появления его серьезных признаков. Все начинается с процесса утраты реакции тканевых структур к сахароснижающему гормону. Чтобы возместить инсулинорезистентность, инсулин начинает накапливаться в крови, повышая показатели артериального давления при сахарном диабете. Такое явление со временем приводит к сужению просвета сосудов из-за пагубного воздействия атеросклероза. Особенностью аномального процесса при инсулиннезависимом сахарном диабете является абдоминальное ожирение (скопление жира в области талии). При распаде жиров выделяются вещества, еще значительнее повышая давление. С течением времени развивается почечная недостаточность, но ее можно предотвратить, если серьезно отнестись к лечению. Увеличенная концентрация инсулина (гиперинсулинизм) влечет за собой высокое давление при диабете 2 типа. Для начала остановимся детальнее на ингибиторах АПФ, ведь это существенная группа медикаментозных средств, которые могут понизить давление. Необходимо сразу отметить, что лекарство придется отменить, если у больного диабетом развит стеноз артерии единственной почки или же двусторонний стеноз. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа ингибиторами АПФ отменяют, когда у пациента: В аптеке можно приобрести Каптоприл, Капотен, Периндоприл и др. Таким образом, высокое давление при сахарном диабете можно предупредить, используя ингибиторы АПФ. Но прежде, чем их принимать, необходима консультация доктора. При сахарном диабете 2 типа лечение включает в себя прием блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) или сартаны для снижения давления. Необходимо отметить, что БРА никоим образом не воздействуют на процессы обмена, повышая у диабетика восприимчивость тканевых структур к производству гормона при повышенном сахаре в крови. Такие препараты от высокого давления при сахарном диабете переносятся достаточно легко многими пациентами. Поэтому можно выбрать следующие лекарства от гипертонии – Вальсартан, Азилсартан, Кандесартан и пр. По сравнению с ингибиторами АПФ, сартаны имеют намного меньше негативных реакций, а терапевтический эффект можно наблюдать уже через две недели. Для этого достаточно приема мочегонных средств или диуретиков. При выборе таблеток от давления при диабете следует учитывать много факторов. Так, при дисфункции почек от давления лучше пить «петлевые» диуретики. Цены препаратов, снижающих давление, могут значительно отличаться, если заказывать их онлайн. Вот один из положительных отзывов от Анны (55 лет): «На протяжении 8 лет страдаю диабетом 2 типа. Лечилась Диакарбом, но препарат практически не помогал. Но потом пила Буфенокс и стала чувствовать себя прекрасно. Не знаю, может ли другое средство так быстро и эффективно снижать давление, но данным препаратом я очень довольна». Дозировки определяются в персональном порядке лечащим специалистом. Выбирая препараты для снижения давления нужно учитывать следующие факторы: Альфа-адреноблокаторы такие, как Теразозин или Празозин, в отличие от бета-адреноблокаторов при сахарном диабете, улучшают углеводный и липидный обмен, а также увеличивают восприимчивость тканевых структур к сахароснижающему гормону. Несмотря на всю пользу, эти лекарства от давления при сахарном диабете могут вызвать некоторые побочные действия – отечность, стойкую тахикардию и ортостатическую гипотонию (пониженное давление). Таблетки ни в коем случае не пьют при сердечной недостаточности. При употреблении бета-блокаторов и сахарный диабет, и сердечные патологии можно держать под контролем. Выбирая, какие таблетки пить, нужно учитывать селективность, гидрофильность, сосудорасширяющий эффект и липофильность препаратов от гипертонии при сахарном диабете. Можно пить при сахарном диабете селективные бета-блокаторы, так как они улучшают работу сердечно-сосудистой системы и, в отличие от неселективных, не ингибируют производство инсулина. Также при значительном давлении и сахарном диабете многие доктора советуют принимать сосудорасширяющие препараты, поскольку они благосклонно влияют на процесс обмена углеводов и жиров, усиливая чувствительность к сахароснижающему гормону. Однако данные таблетки от давления можно принимать только под строгим наблюдением врача, поскольку они имеют большой список противопоказаний. Прием липофильных и водорастворимых бета-блокаторов вообще нежелателен, так как они воздействуют на печень и психоэмоциональное состояние. На фоне медикаментозной терапии возможно также лечение гипертонии народными средствами. Самыми популярными продуктами нетрадиционной медицины являются красные сосновые шишки, семена льна и чеснок. Есть разные способы их приготовления – настойки, отвары и пр. Народными рецептами при сахарном диабете лечиться можно, не прежде необходимо проконсультироваться со специалистом. Не менее опасным является низкое давление при сахарном диабете (гипотония), так как пониженное кровообращение приводит к отмиранию тканей. В любом случае необходимо следить за давлением при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет и высокое давление – два взаимосвязанных понятия. Поэтому для предупреждения развития тяжелых последствий необходимо принимать таблетки от давления при сахарном диабете, а также соблюдать правильное питание, заниматься активным отдыхом и использовать народные средства после согласования с врачом. Какие таблетки от гипертонии можно диабетикам расскажет эксперт в видео в этой статье.

Next

Таблетки от давления при сахарном

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

При сахарном диабете типа очень важно правильно подобрать таблетки от давления. Выбор. Под кровяным давлением понимают силу, с которой кровь воздействует на сосуды. Поэтому всем больным категорически рекомендуется контролировать свое артериальное давление каждый день. Гипертензия, (высокое артериальное давление), одно из самых сложных и опасных осложнений при сахарном диабете. Оно поражает более половины диабетиков и становится причиной прогрессирования атеросклероза. Атеросклероз – это заболевание, при котором происходит затвердение артерий, что в свою очередь приводит к ишемии сердца, повышенному давлению, сердечной недостаточности, является причиной инсультов и диабетического поражение глаз и почек. Самые распространенные вытекающие заболевания при атеросклерозе, это: ретинопатия, (аномальный рост кровеносных сосудов в сетчатке глаза), нефропатия, (патология почек) и нейропатия, (нарушение функционала нервной системы). Если давление при диабете высокое, превышает показатель 130/80 – это повод для активных действий в борьбе за стабильное нормальное артериальное давление. Гипертензия (повышенное давление) – коварное состояние в большинстве случаев она может протекать бессимптомно, именно поэтому измерения давления крайне необходимы. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – это группа лекарств, которая активно используется для лечения гипертензии у людей с сахарным диабетом. Вторая группа лекарств для лечения высокого давления у диабетиков – это диуретики. Обычно используется комплекс медикаментов, который составляется врачом для каждого больного индивидуально. Рекомендации для улучшения состояния: Крайне благоприятно действует зеленый чай. Гипотония – это бессимптомное заболевание, которому характерно пониженное давление, ниже 90/60. К нему наиболее всего склоны молодые девушки, женщины и диабетики. Гипотония намного опасней для больных диабетом, нежели гипертензия, так как является причиной низкого кровяного снабжения, из-за чего разрушаются ткани. Как последствия пониженного давления у больных развивается тромбоз вен, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы, развитие диабетической стопы, аномалия стенок кровеносных сосудов, склонность к инфарктам, а так же инсультам. Для медикаментозного лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как многие препараты влияют на уровень сахара в крови. Помимо медикаментозного лечения можно воспользоваться народными средствами: Заячья капуста. Свежевыжатый сок боярышника кроваво-красного принимать за полчаса до еды по две столовых ложки. Залить 1 столовую ложку измельченных листьев заячьей капусты 1 стаканом кипятка, настаивать в течение четырех часов. Сок плодов лимонника китайского при низком давлении. Для нормализации давления можно использовать рецепты ароматерапии. В чашку с зеленным чаем добавлять сок лимонника китайского. Для этого можно приобрести специальную лампу, кулон или просто принимать ванну с маслами. Нормализирует давление масло апельсина, бергамота, лимона, нарда. Повышает бей, базилик вербена, гвоздика, ель, корица, кипарис, розмарин, шалфей, эвкалипт, тимьян. Лечение с помощью медикаментозных препаратов должно осуществляется строго под руководством врача. Понижает мелисса, семена моркови, можжевельник обыкновенный, иссоп, лаванда, майоран, мирра. Для понижения давления при диабете используют: У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови?

Next

Давление при сахарном диабете,

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Давление при сахарном диабете, таблетки, препараты, лекарства от высокого повышенного и. Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — в 10-20 раз, почечной недостаточности — в 20-25 раз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа. Причины развития гипертонии при диабете и их частота Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание. Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть: И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий: По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии — 50-70%, на стадии хронической почечной недостаточности — 70-100%. Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже. Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное. Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления. Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится. Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками. Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается. Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”. Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Рекомендуем вашему вниманию статьи: Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80. Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств. Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. В их перечень входят: Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Нижняя граница порога нормального кровяного давления — 110-115/70-75 мм рт. Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились. Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами: В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии. Группы лекарств от давления Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают. Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида Все это важные свойства, и пациенту желательно потратить 10-15 минут, чтобы разобраться в них. А заодно узнать о противопоказаниях и побочных эффектах бета-блокаторов. После этого вы сможете понять, почему врач назначил тот или другой препарат. Бета-блокаторы обязательно назначают больному сахарным диабетом, если у него диагностировано что-то из следующего списка: Во всех этих ситуациях бета-блокаторы достоверно снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин. В то же время, бета-блокаторы способны маскировать симптомы надвигающейся тяжелой гипогликемии, а также затруднять выход из гипогликемического состояния. Поэтому если у диабетика нарушено распознавание гипогликемии, то эти лекарства ему можно назначать только с повышенной осторожностью. Это означает, что если по показаниям больному требуется принимать бета-блокаторы, то нужно использовать кардиоселективные препараты. Карведилол — хоть и не селективный бета-блокатор, но это один из современных препаратов, который широко применяется, эффективно действует и, вероятно, не ухудшает обмен веществ при диабете. Бета-блокаторы с сосудорасширяющей активностью — небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) — могут даже улучшать показатели обмена углеводов и жиров. Современным бета-блокаторам, а не препаратам предыдущего поколения, рекомендуют отдавать предпочтение при лечении больных диабетом, а также пациентов из группы риска развития сахарного диабета 2 типа. Напротив, не селективные бета-блокаторы, которые не имеют сосудорасширяющей активности (пропранолол), повышают риск развития диабета 2 типа. Они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также повышают уровень “плохого” холестерина и триглицеридов (жиров) в крови. Поэтому их не рекомендуют назначать пациентам с диабетом или с повышенным риском развития диабета 2 типа. Дефицит магния ухудшает обмен кальция, и это является распространенной причиной гипертонии. Например, об этом написано в книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) американских врачей Stephen T. Лекарства из группы антагонистов кальция часто вызывают запоры, головную боль, чувство приливов и отеки стоп. Препараты магния, напротив, не имеют неприятных побочных эффектов. Они не только лечат гипертонию, но еще и успокаивают нервы, улучшают работу кишечника, облегчают предменструальный синдром у женщин. Вы можете спросить в аптеке таблетки, содержащие магний. О препаратах магния для лечения гипертонии вы можете подробно узнать здесь. Добавки магния — совершенно безопасны, кроме тех случаев, когда у пациента серьезные проблемы с почками. Если у вас диабетическая нефропатия на стадии почечной недостаточности — посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать магний. Поэтому риск развития диабета 2 типа они не повышают. В то же время, дигидропиридины короткого действия в средних и высоких дозах увеличивают риск смерти пациентов от сердечно-сосудистых и других причин. Но в профилактике инфаркта миокарда и сердечной недостаточности они уступают ингибиторам АПФ. Поэтому их рекомендуется использовать в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами. Для пожилых больных с изолированной систолической гипертонией антагонисты кальция считаются препаратами первого ряда выбора для профилактики инсульта. Это касается как дигидропиридинов, так и недигидропиридинов. Доказано, что верапамил и дилтиазем защищают почки. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов не оказывают нефропротективного действия. Поэтому их можно применять только в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II. Ингибиторы АПФ — очень важная группа препаратов для лечения высокого давления при диабете, особенно если развивается осложнение на почки. По этой ссылке вы можете узнать подробную информацию об ингибиторах АПФ. Обратите внимание, что если у пациента развился двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, то ингибиторы АПФ нужно отменить. То же самое касается блокаторов рецепторов ангиотензина-II, о которых мы поговорим ниже. Другие противопоказания к применению ингибиторов АПФ: Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности. Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме. Во время лечения ингибиторами АПФ следует регулярно измерять артериальное давление, а также контролировать креатинин и калий в сыворотке крови. Пожилых пациентов с общим атеросклерозом, прежде чем назначить им ингибиторы АПФ, нужно проверить на двусторонний стеноз почечных артерий. Вы можете здесь найти подробную информацию об этих относительно новых лекарствах. Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Важно знать, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца лучше, чем ингибиторы АПФ. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Пациенты переносят их лучше, чем любые другие лекарства от повышенного давления. Расилез был официально зарегистрирован в России в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются. Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину. Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся: Некоторые исследования показали, что альфа-адреноблокаторы повышают риск сердечной недостаточности. С тех пор эти лекарства не пользуются особой популярностью, кроме некоторых ситуаций. Их назначают вместе с другими препаратами при гипертонии, если у пациента есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При диабете важно, что они оказывают благоприятное влияние на обмен веществ. Альфа-адреноблокаторы понижают сахар в крови, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают показатели холестерина и триглицеридов. В то же время, сердечная недостаточность является противопоказанием для их использования. Если у пациента автономная нейропатия проявляется ортостатической гипотонией, то альфа-адреноблокаторы назначать нельзя. В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному. Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга. Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты. Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного. Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии. Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики. Пояснения к рисунку: Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны. Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о гипертонии при сахарном диабете. Высокое давление при диабете — это огромная проблема для врачей и для самих пациентов. Тем более актуальным является материал, который здесь представлен. Прочитав наши материалы, больные смогут лучше понять гипертонию при диабете 1 и 2 типа, чтобы придерживаться стратегии эффективного лечения, продлить свою жизнь и дееспособность. Информация о таблетках от давления — хорошо структурирована и послужит удобной “шпаргалкой” для врачей. Хотим еще раз подчеркнуть, что низко-углеводная диета — эффективное средство, чтобы понизить сахар в крови при диабете, а также привести в норму артериальное давление. Этой диеты полезно придерживаться больным при диабете не только 2-го, но даже и 1-го типа, кроме случаев тяжелых проблем с почками. Выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы ограничите углеводы в своем рационе, то это повысит вероятность, что сможете привести артериальное давление в норму. Потому что чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем легче это сделать.

Next

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Какие лекарства и таблетки пить от гипертонии при сахарном диабете может сказать только врач. Гипертония у диабетиков; Основы лечения. Начинать лечение гипертонии при диабете типа следует с тиазидных диуретиков и других мочегонных препаратов, а также блокаторов кальциевых. Артериальная гипертония и сахарный диабет — два тесно связанных между собой заболевания. Их объединяет то, что они делают своей мишенью сразу несколько органов: сосуды головного мозга, сердце, почки, сосуды сетчатки. Смертность и инвалидизация больных сахарным диабетом существенно возрастают при наличии гипертонии. У таких больных довольно часто встречается инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. Именно поэтому крайне важно начать правильное лечение гипертонии при сахарном диабете. Высокое содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на автономную нервную систему. Если больной диабетом сначала лежит или сидит, а потом резко встает, его давление резко понижается. Это проявляется в виде потемнения в глазах, слабости, обмороках. Ортостатическая гипотония может значительно затруднить лечение и диагностику гипертонии у диабетиков. Прежде, чем говорить о лечении артериальной гипертонии у диабетиков, необходимо знать, при каком уровне артериального давления (АД) больным сахарным диабетом требуется лечение. Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом должно проводиться с помощью препаратов, которые щадяще действуют на почки. Другие вспомогательные препараты должны назначаться врачом при строгом наблюдении больного. Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете (с указанием цены): Всего существует восемь групп лекарств для лечения гипертонии при диабете: 5 основных и 3 дополнительных (используются в качестве комбинированной терапии). Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, диета при гипертонии и диабете должна быть низкоуглеводной. Гипертоникам, страдающим диабетом полезно соблюдать диету №9, рацион которой приведен в этом обзоре, или стол №10 (при легком течении диабета) Сегодня метод лечения гипертонии при сахарном диабете по методу профессора Неумывакина приобретает все большую популярность. Эта авторская методика лечения немедикаментозными средствами имеет немало положительных отзывов. С помощью метода Неумывакина можно избавиться от повышенного давления надолго. Однако прежде, чем заняться лечением по данному методу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Next

Лечение гипертонии при сахарном

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Какие лекарства и таблетки пить от гипертонии при сахарном диабете может сказать только. Часто таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа пациенты с установленным диагнозом принимают также регулярно, как и сахаропонижающие средства. Такой фактор обусловлен тем, что патологический процесс негативно отображается не только на нормальной работоспособности поджелудочной железы, но и тянет за собой различные осложнения со стороны других систем и органов человеческого организма. Развитие сахарного диабета опасно не только основными признаками и симптомами патологии, но и увеличенным риском проявления негативных последствий, нарушением нормальной работы многих внутренних органов и систем организма. Прежде всего, при сахарном диабете 2 типа начинает ухудшаться работоспособность сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Именно поэтому, так важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к комплексному лечению. Как правило, результатом таких нарушений становятся: Кроме того, в число негативных последствий, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования сахарного диабета входят: Полная или частичная потеря остроты зрения, так как происходит разрушение глазной сетчатки в результате высокого уровня сахара в крови. Чаще всего поражаются нервы конечностей, что приводит к онемению и потере чувствительности конечностей. Сахарный диабет и нарушения, которые проявляются в виде постоянного высокого артериального давления, представляют собою два неразрывно связанных понятия. Развитие диабетической невропатии, которая проявляется в виде сильнейших болевых ощущений в нижних конечностях. Следует отметить, что гипертония может быть одной из причин появления патологии и развиться уже после установления диабета. Нарушение нормальной работоспособности почек и печени. Тем не менее, оба заболевания несут негативное воздействие на функционирование организма, которое может проявляться в виде: Начало такого негативного процесса, как сахарный диабет, всегда начинается с проявления инсулинорезистентности, которая проявляется в виде частичной потери чувствительности тканей к вырабатываемому гормону инсулин. Организм, чтобы компенсировать такое понижение чувствительности начинает вырабатывать гораздо большее количество инсулина, что повышает артериальное давление и приводит к развитию гипертонии. В процессе проявления сахарного диабета, постепенно сужается просвет кровеносных сосудов (в результате атеросклероза), что еще более увеличивает развитие гипертонии. Кроме того, для диабетиков характерным является наличие абдоминального ожирения, которое увеличивает нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы, повышая артериальное давление. Таким образом, все процессы, происходящие в организме, неразрывно связаны между собою. И сбой в работе одного органа тянет за собою нарушения функциональности других. Следует отметить, что у здорового человека артериальное давление в период сна и сразу после пробуждения немного ниже, чем установленная норма. Развитие диабета приводит к тому, что давление не снижается в ночное время суток, а в некоторых случаях, может даже подниматься. Какие таблетки можно пить для лечения гипертонии при сахарном диабете, чтобы не спровоцировать проявление негативных реакций? Необходимо принимать лекарственные средства только по назначению лечащего врача, которые не повышают уровень глюкозы в крови. На сегодняшний день фармакологический рынок предлагает широкий выбор различных медицинских препаратов с антигипертензивным действием. При этом большинство из них запрещено принимать при наличии сахарного диабета. При выборе лекарства от давления при сахарном диабете необходимо учитывать следующие факторы: Лекарства от повышенного давления старого поколения при сахарном диабете применять не рекомендуется. Такие препараты центрального воздействия имеют свои противопоказания при наличии диабета. Люди, у которых наблюдается одновременно сахарный диабет и гипертония, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В дальнейшем терапия предусматривает понижение до отметок 130/80. Именно поэтому, терапевтическое лечение должно быть направлено на постепенное снижение артериального давления – в первый месяц до 140/90 мм. Основной фактор предусматривает то, как пациент переносит принимаемые медицинские препараты. Если существует риск развития осложнений или степень переносимости таблеток не достигает высоких отметок, имеет смысл медленного и постепенного снижения артериального давления. Лечащий врач должен полностью контролировать происходящий процесс. Лучше, если давление будет понижаться на десять процентов в месяц при хорошем самочувствии пациента. Основными отличиями таких препаратов между собой являются следующие характеристики: Препараты альфаблокаторы хорошо понижают высокий уровень артериального давления, кроме того благоприятно воздействуют на жировой и углеводный обмены, повышают чувствительность тканей к инсулину. Однако, не смотря на всевозможные преимущества их применять необходимо с особой осторожностью. Такие лекарства могут вызвать ортостатическую гипотонию (резкое падение давления), отечность тканей и тахикардию. Кроме того, в число противопоказаний к их применению входят люди с наличием сердечной недостаточности. Антагонисты кальция являются препаратами с высокой эффективностью, но длительныхй их прием способен привести к уменьшению выработки инсулина поджелудочной железой. Как только происходит отмена такого лекарственного средства, орган начинает работать с прежней силой. Положительными свойствами таблеток являются: Антагонисты кальция могут быть короткого или пролонгированного воздействия. В зависимости от разновидности препарата, проявляются его лечебные свойства и возможность возникновения побочных реакций. Часто такие медицинские препараты назначаются пациентам для профилактики возникновения инсульта, при высоком уровне верхнего артериального давления. Ингибиторы АПФ являются наиболее оптимальным вариантом для снижения артериального давления у диабетиков. Они благоприятно воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, обмен веществ, работоспособность почек и печени. Лекарственные средства из группы ингибиторы АПФ должны назначаться исключительно лечащим врачом, так как имеют ряд противопоказаний к использованию. Запрещено использовать медицинские средства тем, у кого имеются обструктивные патологии легких, при бронхиальной астме. Таблетки способны вызывать возникновение сухого кашля и другие побочные реакции. Нельзя использовать при наличии почечной недостаточности, перед применением лекарства необходимо проконтролировать показатели артериального давления, уровень креатинина и калия в крови. Лекарства данной группы, как правило, не назначают пожилым людям с атеросклерозом, так как может возникнуть стеноз почечной артерии. Мочегонные медпрепараты, как правило, назначаются в комплексной терапии с лекарствами группы ингибиторы АПФ. Основными сильными сторонами таких мочегонных таблеток являются: Основными неселективными препаратами из группы бетаблокаторов являются таблетки Анаприлин и Надодол, которые совершают непосредственное влияние на рецепторы, расположенные в поджелудочной железе. В результате их воздействия происходит ингибирация вырыботки гормона инсулин. Гипотензивные препараты при сахарном диабете лучше выбирать селективного типа. Это, прежде всего, препараты Атенолол, Бисопролол, Метопролол. Такие лекарства благоприятно воздействуют на работу сердца. Липофильные бетаблокаторы представлены на фармрынке такими таблетированными средствами, как Метопролол и Пиндолол. Их отличительной чертой является то, что они полностью выводятся из организма печенью. Именно поэтому, при развитии сахарного диабета такие препараты назначаются крайне редко, чтобы не вызвать серьезных ухудшений функции органа. Атенолол и Надолол входят в группу водорастворимых лекарственных препаратов-бетаблокаторов. Такие лекарства имеют продолжительное воздействие после приема, а также не несут негативного воздействия на работу печени и почек. Бетаблокаторы из сосудорасширяющим эффектом благоприятно воздействуют на уменьшение синдрома инсулинорезистентности, увеличивая чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, в число их положительных свойств можно отнести положительное влияние на нормализацию липидного и жирового обменных процессов. Принимая такие таблетированные препараты необходимо тщательно ознакомиться с перечнем возможных побочных реакций, так как их список достаточно велик. Основными представителями данного класса лекарственных средств являются Небиволол и Кардиоволол. Из числа препаратов группы антагонисты кальция пациентам с диагнозом сахарный диабет лучше принимать дигидропиридины пролонгированного воздействия. Такие лекарства благоприятно воздействуют на работоспособность почек. Основными их предствателями являются Верапамил и Дилтиазем. Игибиторы АПФ часто назначаются при развитии сахарного диабета для снижения уровня артериального давления. Они устраняют признаки гипертонии, снижают нагрузку на сердце, а также предотвращают развитие сердечных патологий. Основными лекарственныии препаратами данной группы являются Каптоприл, Рамиприл и Фозиноприл. Антагонисты рецепторов ангиотезина 2 – это относительно новая группа лекарственных средств с небольшой вероятностью возникновения побочных эффектов. Такие таблетки представленны на рынке под следующими названиями: Преимуществами препаратов антагонистов рецепторов ангиотезина являются снижение риска развития инсульта и инфаркта, благоприятное воздействие на почки, низкая частота проявления побочных реакций. Не смотря на большой выбор различных лекарственных препаратов, которые позволяют снизить высокое артериальное давление, следует учитывать, что не все лекарства могут подойти людям с сахарным диабетом. Запрещено принимать тиазидные диуретические медицинские препараты (Гипотиазид, Хлортиазид, Ксипамид), так как они способствуют повышению уровня сахара в крови и увеличению вредного холестерина. Кроме того, такие таблетки негативно сказываются на работе почек, что особенно опасно для людей с почечной недостаточностью. Осмотические диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа могут привести к состоянию гиперосмолярной комы у диабетиков. Антигипертензивные препараты из группы антагонисты кальция не рекомендовано принимать в случае, если лекарство относится к дигидропиридам короткого воздействия. Такие таблетки даже в небольших дозировках значительно увеличивают риск возникновения сердечной смертности и противопоказаны пациентам с сахарным диабетом при наличии ишемического заболевания сердца и инфаркте. Основным представителем данного вида препаратов является Нифедипин. Лекарство из группы бетаблокаторов Атенолол может спровоцировать скачки глюкозы в крови и привести к возникновению гипо- или гипергликемии. Кроме того, такое лекарство уменьшает чувствительность тканей к инсулину, вырабатываемого поджелудочной железой. Какие таблетки можно принимать при высоком артериальном давлении при диабете расскажет видео в этой статье.

Next

Как можно полностью вылечить

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Отвечу на главные вопросы диабетика "Можно ли вылечить сахарный диабет? Как избавиться. Этот факт в разы увеличивает риск развития серьезных сосудистых катастроф. При условии назначения адекватной терапии возможность этих последствий снижается. На сегодняшний день врачи рекомендуют незамедлительно назначать антигипертензивные средства, однако не только ими можно регулировать показатели давления. К народным средствам от повышенного давления при сахарном диабете относят достаточно большое количество лекарственных трав. Соблюдение правильной диеты также позволяет снизить этот показатель. Повышение давления может возникать еще на стадии преддиабета, особенно при втором типе заболевания. Особенностью развития гипертензии является то, что высокое содержание инсулина в кровяном русле сужает артерии. Одним из триггерных факторов развития диабета считается избыточная масса тела. Очень многие люди появление высокого давления объясняют различными факторами, такими как: Из-за этого прием терапевта или кардиолога откладывается в долгий ящик. Это очень неправильный шаг, поскольку посещение специалиста позволяет выявить эти две патологии на самых ранних стадиях, что позволит своевременно начать их терапию. Именно ранние этапы подразумевают то, что медикаментозные препараты, скорее всего, не будут назначены, необходимо лишь уделить внимание своему образу жизни. С учетом того, что сахарный диабет сильно поражает кровеносные сосуды, необходимость иметь диабетику личный тонометр приравнивается к необходимости обладания глюкометром. Важно понимать, что у этих патологий одни и те же органы-мишени. Следует отметить, что нормализация показателей давления на треть снижает вероятность преждевременной смерти такого пациента. Важно, что антигипертензивные лекарства не сильно влияли на метаболизм углеводов и жиров в человеческом организме. Особую сложность для врачей представляет то, что большинство медикаментозных антигипертензивных средств запрещены при сахарном диабете. Они могут негативным образом повлиять на гликемический профиль пациента. Врач, при назначении какого-либо средства, должен учитывать следующие моменты: Терапия препаратами должна в обязательном порядке сопровождаться другими способами снижения давления. На ранних стадиях применение фармацевтических средств можно полностью заменить другими мероприятиями. Народные средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Следует отметить, что результаты приходят обычно не сразу, иногда их приходится ждать несколько месяцев. Это обусловлено медленным воздействием лекарственных растений на организм. Эти продукты рекомендованы для стабилизации давления при сахарном диабете: Обычно применяются различные сборы, но можно использовать и монотерапию. Самыми популярными рецептами являются: Чай из таких трав, как сушеница, ромашка, боярышник, листья смородины, калина. На пол-литра воды необходимо взять две столовых ложки сухого вещества без горки. Следует отметить, что этот чай должен настаиваться около двух часов, и не стоит пить его больше, чем пол-литра за сутки. Свежие ягоды боярышника не только снижают давление. Они способны также нормализовать показатели гликемии. Одноразовая порция составляет 100 грамм, принимать их нужно трижды в сутки. Для этого нужно измельчить листья с зелеными веточками винограда. Около 50 грамм сухого вещества заливается кипятком, примерно 500 миллилитров. Затем средство должно еще «повариться» на огне около 15 минут. Принимается по три раза в сутки перед приемом пищи, разовая порция – 100 миллилитров. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Существуют различные аптечные сборы лекарственных растений от давления. Они содержат такие растения, как донник, пустырник, одуванчик, боярышник. К ним всегда прилагается инструкция по приготовлению. Перед приемом какого-либо средства народной медицины следует получить консультацию лечащего врача. Важно понимать, что удержание таких показателей, как гликемия и артериальное давление в нормальных пределах позволяет улучшить прогноз относительно качества и продолжительности жизни пациентов. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Компенсированный диабет и осложнения при сахарном диабете типа". стрессов,; медикаментозное лечение некоторые люди с сахарным диабетом типа должны принимать сахароснижающие таблетки или делать инъекции инсулина, или комбинировать и то, и другое. Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания. Рекомендации выполняют задачу методической помощи в проведении основных мероприятий диспансеризации, а также разъяснения и комментариев к отдельным пунктам Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан. Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала непосредственно участвующих в их проведении. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 года.

Next

Лучшие лекарства от гипертонии ⋆

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Таблетки от высокого. можно принимать. при сахарном диабете. Это статья №8 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа. "№2: "Как проводится исследование углеводного обмена? "№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".№4: "Что такое сахарный диабет"№5: №6: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"№7: "Компенсированный диабет и осложнения при сахарном диабете 2 типа" Если у Вас сахарный диабет 2 типа, то основные лечебные мероприятия включают в себя: Привести Ваш вес в норму путем сбалансированного питания и физических упражнений - это первое, что необходимо сделать на начальном этапе лечения сахарного диабета 2 типа. Контролируемое снижение веса, скорее всего, заставит инсулин в Вашем организме работать лучше без таблеток или инъекций инсулина (или снизить их дозы). Если терапия таблетированными сахароснижающими препаратами безуспешна, назначают инсулин. Если человек с сахарным диабетом 2 типа, получающим таблетированные сахароснижающие препараты, жалуется на утомляемость, то его следует переводить на инсулинотерапию.

Next

Таблетки от высокого давления

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Принимать таблетки от. от высокого давления. при сахарном диабете. ) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого, что означает «перехожу, пересекаю». Таково в то время было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus), а во втором — «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет — патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона. Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. С появлением технической возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) — развивается гликозурия — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит нет «недержания сахара» как такового. Вместе с тем, прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету» — снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови). Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной не для сахарного диабета, а для совсем другого патологического состояния. Итак, от парадигмы «недержание сахара» отказались в пользу парадигмы «повышенный сахар крови». Эта парадигма и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. При этом современная парадигма о диабете не исчерпывается лишь фактом повышенного сахара в крови. Более того, можно с уверенностью утверждать, что парадигмой «повышенный сахар крови» заканчивается история научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации сахара в жидкостях. К появлению новой парадигмы причин диабета как инсулиновой недостаточности привели несколько открытий. В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula, что означает остров. Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удалённой поджелудочной железой можно устранить путём введения им экстракта островков Лангерганса здоровых собак; Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота и применили его для лечения первых больных в 1922 году. Эксперименты проводились в университете Торонто, лабораторные животные и оборудование для экспериментов были предоставлены Джоном Маклеодом. После завершения работы над получением инсулина Джон Маклеод вернулся к начатым в 1908 году исследованиям регуляции глюконеогенеза и в 1932 году сделал вывод о значимой роли парасимпатической нервной системы в процессах глюконеогенеза в печени. Однако, как только был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. В 1936 году сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал работу, в которой диабет 1-го и 2-го типа впервые отмечались как отдельные заболевания. Это вновь изменило парадигму диабета, разделяя его на два типа — с абсолютной инсулиновой недостаточностью (1-й тип) и с относительной инсулиновой недостаточностью (2-й тип). В результате сахарный диабет превратился в синдром, который может встречаться, как минимум, при двух заболеваниях: сахарном диабете 1-го или 2-го типов. С 14 ноября 2006 года под эгидой ООН отмечается Всемирный день борьбы с диабетом, 14 ноября выбрано для этого события из-за признания заслуг Фредерика Гранта Бантинга в деле изучения сахарного диабета. Термин «сахарный диабет 1-го типа» применяется к обозначению группы заболеваний, которые развиваются вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии. Термин «сахарный диабет 2-го типа» относится к заболеванию, развивающемуся у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, инсулина и амилина бета-клетками поджелудочной железы, возникает так называемый «относительный дефицит». Последний пересмотр классификации СД сделала Американская диабетическая ассоциация в январе 2010 года Также выделяют термин латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA, «диабет 1,5 типа») и ряд более редких форм сахарного диабета. Распространённость сахарного диабета в популяциях человека, в среднем, составляет 1—8,6 %, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1—0,3 %. С учётом недиагностированных форм это число может в некоторых странах достигать 6 %. По состоянию на 2002 год в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, каждые 10—15 лет число людей, болеющих диабетом, удваивается, таким образом, сахарный диабет становится медико-социальной проблемой. По данным Российской Диабетической Ассоциации с ссылкой на . Также следует отметить, что со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи населению и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа. Следует отметить неоднородность заболеваемости сахарным диабетом в зависимости от расы. Сахарный диабет 2-го типа наиболее распространён среди монголоидов; так, в Великобритании среди лиц монголоидной расы старше 40 лет 20 % страдают сахарным диабетом 2-го типа, на втором месте стоят люди негроидной расы, среди лиц старше 40 лет доля больных сахарным диабетом составляет 17 %. Для лиц негроидной расы чаще характерна тяжёлая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета. По данным на 2000 год наибольшее количество больных наблюдалось в Гонконге, они составляли 12 % населения. В США количество заболевших составляло 10 %, в Венесуэле — 4 %, наименьшее количество зарегистрированных больных наблюдалось в Чили, оно составляло 1,8 %. Связывание рецептора с инсулином(1) запускает активацию большого количества белков (2). Например: перенос GLUT4-переносчика на плазматическую мембрану и поступление глюкозы внутрь клетки(3), синтез гликогена(4), гликолиз (5), синтез жирных кислот (6). Пищевые продукты содержат различные типы углеводов. Эти вещества подвергаются расщеплению под действием различных ферментов желудочно-кишечного тракта до молекул глюкозы и других простых сахаров, и, в конечном счёте, также всасываются в кровь. Помимо глюкозы в кровь поступают и такие простые молекулы, как фруктоза, которые в печени превращаются в глюкозу. Таким образом, глюкоза является основным углеводом крови и всего организма. Ей принадлежит исключительная роль в обмене веществ организма человека: она является основным и универсальным источником энергии для всего организма. Многие органы и ткани (например, мозг) могут использовать в качестве источника энергии только глюкозу. Основную роль в регуляции углеводного обмена организма играет гормон поджелудочной железы — инсулин. Он представляет собой белок, синтезируемый в β-клетках островков Лангерганса (скопление эндокринных клеток в ткани поджелудочной железы) и призван стимулировать переработку глюкозы клетками. Почти все ткани и органы (например, печень, мышцы, жировая ткань) способны перерабатывать глюкозу только в его присутствии. Другие ткани и органы, например мозг, не нуждаются в инсулине для того, чтобы перерабатывать глюкозу, и потому называются инсулиннезависимыми. Непереработанная глюкоза депонируется (запасается) в печени и мышцах в виде полисахарида гликогена, который в дальнейшем может быть снова превращён в глюкозу. Но для того, чтобы превратить глюкозу в гликоген, тоже нужен инсулин. В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 70 до 110 мг/дл (миллиграммов на децилитр) (3,3—5,5 ммоль/л) утром после сна и от 120 до 140 мг/дл после еды. Это происходит благодаря тому, что поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови. При недостаточности инсулина (сахарный диабет 1-го типа) или нарушении механизма взаимодействия инсулина с клетками организма (сахарный диабет 2-го типа) глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулиннезависимых органов) лишаются основного источника энергии. Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий. При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина (в случае развития вторичной сульфамидорезистентности) в дозе, которая не превышает 40 ОД на сутки. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий. Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии в дозе 60 ОД и больше, у них выявляются различные диабетические ангионейропатии. Компенсированная форма диабета — это хорошее состояние больного, у которого лечением удается достичь нормальных показателей сахара в крови и его полного отсутствия в моче. При субкомпенсированной форме диабета не удается достигнуть таких высоких результатов, но уровень глюкозы в крови ненамного отличается от нормы, то есть составляет не более 13,9 ммоль/л, а суточная потеря сахара с мочой составляет не более 50 г. Хуже всего протекает декомпенсированная форма диабета, потому что в этом случае улучшить углеводный обмен и снизить сахар в крови удается плохо. Woodrow, обнаружили связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости и сахарного диабета 1-го типа и отсутствие их у лиц с диабетом 2-го типа. Несмотря на лечение, уровень сахара поднимается более 13,9 ммоль/л, а потеря глюкозы с мочой за сутки превышает 50 г, в моче появляется ацетон. При формулировке диагноза на первое место выставляется тип диабета, для диабета 2-го типа указывается чувствительность к пероральным сахароснижающим средствам (с резистентностью или без), тяжесть течения заболевания, затем состояние углеводного обмена, и далее следует перечисление осложнений сахарного диабета. Впоследствии был выявлен ряд генетических вариаций, встречающихся значительно чаще в геноме больных диабетом, чем в остальной популяции. По МКБ 10.0 диагноз сахарный диабет в зависимости от положения в классификации кодируется разделами E 10-14 осложнения заболевания обозначаются четвертными знаками от 0 до 9. Так, к примеру, наличие в геноме одновременно В8 и В15 увеличивало риск заболевания приблизительно в 10 раз. В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Однако следует отметить, что при диабете 1-го типа наблюдается генетическая гетерогенность, то есть заболевание может вызываться разными группами генов. Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений. Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета, является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы. Характер наследования в настоящее время не совсем ясен, сложность прогнозирования наследования связана с генетической гетерогенностью сахарного диабета, построение адекватной модели наследования требует дополнительных статистических и генетических исследований Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа — 80 %. Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название — инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет). У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, расположенных в 6-й хромосоме. Эти дефекты формируют предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы и отрицательно сказываются на регенерационной способности β-клеток. В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения. Для диабета 2-го типа (устаревшее название — инсулинонезависимый диабет) характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность)) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Кроме ожирения, факторами риска для сахарного диабета 2-го типа также являются: пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет. Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2 типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы. В основе заболевания лежит ускорение инактивации инсулина или же специфическое разрушение рецепторов инсулина на мембранах инсулин-зависимых клеток. Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения: В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа: Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудения. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест. Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков Наиболее распространён сахарный диабет 2-го типа (до 90 % всех случаев в популяции). Хорошо известен сахарный диабет 1-го типа, характеризующийся абсолютной инсулинозависимостью, ранней манифестацией и тяжёлым течением. Кроме того, существует ещё несколько видов диабета, но все они клинически проявляются гипергликемией и мочеизнурением. В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность синтеза и секреции инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванная их разрушением в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие). Распространённость сахарного диабета 1-го типа в популяции достигает 10—15 % всех случаев сахарного диабета. Это заболевание характеризуется манифестацией основных симптомов в детском или подростковом возрасте, быстрым развитием осложнений на фоне декомпенсации углеводного обмена. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма. Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В отсутствие лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как кетоацидоз и диабетическая кома. В основе патогенеза данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность). Однако в ходе прогрессирования заболевания биосинтез инсулина β-клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимым назначение заместительной гормональной терапии препаратами инсулина. Диабет 2-го типа достигает 85—90 % всех случаев сахарного диабета у взрослого населения и наиболее часто манифестирует среди лиц старше 40 лет, как правило, сопровождается ожирением. В клинической картине преобладают сопутствующие симптомы; кетоацидоз развивается редко. Стойкая гипергликемия с годами приводит к развитию микро- и макроангиопатии, нефро- и нейропатии, ретинопатии и других осложнений. Данное заболевание представляет собой неоднородную группу аутосомно-доминантных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами, приводящими к ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы. MODY-диабет встречается примерно у 5 % больных диабетом. Больной нуждается в инсулине, но, в отличие от пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, имеет низкую инсулинопотребность, успешно достигает компенсации. Показатели С-пептида соответствуют норме, отсутствует кетоацидоз. Данное заболевание можно условно отнести к «промежуточным» типам диабета: оно имеет черты, характерные для диабета 1-го и 2-го типов. Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа. Частота возникновения гестационного диабета среди беременных женщин составляет примерно 2—5 %. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врождённых пороках развития. Данный симптомокомплекс описан как диабетическая фетопатия. При диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи. Депрессия встречается у пациентов с первым и вторым типами диабета вдвое чаще, чем в среднем по популяции В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями: путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета, и путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты. Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания. Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного. Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела. Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме. Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов. Данная группа препаратов используется преимущественно для поддержания больных сахарным диабетом 2-го типа. При первом типе диабета сахароснижающие препараты не эффективны. По химическому составу и механизму действия сахароснижающие препараты можно разделить на две группы — сульфаниламидные и бигуаниды. Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины и отличаются между собой дополнительными соединениями, введёнными в основную структуру. Механизм сахаропонижающего действия связан со стимуляцией секреции эндогенного инсулина, подавлением синтеза глюкагона, уменьшением образования глюкозы в печени в процессе глюконеогенеза и повышением чувствительности инсулинозависмых тканей к действию инсулина, за счёт повышения эффективности его пострецепторного действия. Данная группа препаратов применяется при неэффективности диетотерапии, лечение начинается с минимальных доз под контролем гликемического профиля. В ряде случаев отмечается повышение эффективности терапии при сочетании нескольких различных производных сульфанилмочевины. Механизм сахароснижающего действия данной группы препаратов заключается в усилении утилизации глюкозы мышечной тканью за счёт стимуляции анаэробного гликолиза в присутствии эндогенного или экзогенного инсулина. Они не оказывают, в отличие от сульфаниламидов, стимулирующего действия на секрецию инсулина, но обладают способностью потенциировать его эффект на рецепторном и пострецепторном уровне, также тормозится глюконеогенез и несколько снижается абсорбция углеводов в кишечнике. Также бигуаниды приводят к снижению аппетита и способствуют снижению массы тела. Следует отметить, что в связи с накоплением синтезирующейся в результате анаэробного гликолиза молочной кислоты, происходит смешение p H в кислую сторону и усиливается тканевая гипоксия. Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, повышая их при отсутствии компенсации углеводного обмена и глюкозурии. Часто бигуаниды комбинируются с сульфаниламидными препаратами при недостаточной эффективности последних. Показанием к назначению бигуанидов является сахарный диабет 2-го типа в сочетании с ожирением. С учётом возможности развития тканевой гипоксии препараты данной группы следует с осторожностью назначать лицам с ишемическими изменениями в миокарде или других органах. В некоторых случаях у больных может наблюдаться постепенное снижение эффективности сахароснижающих препаратов, это явление связано с уменьшением секреторной активности поджелудочной железы и в итоге приводит к неэффективности сахароснижающих препаратов и необходимости инсулинотерапии. Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.) В России инсулины, получаемые из крупного рогатого скота, выведены из употребления, это связано с большим количеством побочных эффектов при их применении. Достаточно часто при их введении возникают аллергические реакции, липодистрофии, развивается инсулинорезистентность. Инсулин выпускается в концентрациях 40 МЕ/мл и 100 ME/мл. В России в настоящее время наиболее распространена концентрация 100 ME/мл, инсулин распространяется во флаконах объёмом 10 мл или в картриджах для шприц-ручек объёмом 3 мл. Несмотря на то что инсулины разделяются по продолжительности действия на короткого действия и продлённого, время действия инсулина у разных людей индивидуально. В связи с этим подбор инсулинотерапии требует стационарного наблюдения с контролем уровня глюкозы в крови, и подбора адекватных метаболизму, диете, физической нагрузке доз инсулина. При подборе инсулинотерапии следует добиваться максимально возможной компенсации углеводного обмена, чем менее значительными будут суточные колебания уровня глюкозы крови, тем ниже риск возникновения различных осложнений сахарного диабета. При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования: В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи. Важную роль в подборе дозы инсулина короткого действия играет расчёт суточных колебаний инсулинопотребности. В связи с физиологическими особенностями организма потребность инсулина для усвоения одной хлебной единицы изменяется в течение суток и может составлять от 0,5 до 4 единиц инсулина на одну ХЕ. Для определения данных показателей необходимо произвести измерения уровня глюкозы крови после основных приёмов пищи, знать количество хлебных единиц съеденных в это время и дозу инсулина короткого действия введённое на это количество хлебных единиц. Рассчитывается соотношение количества хлебных единиц и количества единиц инсулина. Если уровень глюкозы крови после еды выше нормы, то на следующие сутки доза инсулина увеличивается на 1-2 единицы и рассчитывается, насколько изменился уровень гликемии на 1 единицу инсулина при том же количестве углеводов в данный приём пищи. Знание индивидуальной инсулинопотребности является необходимым условием для полноценной компенсации углеводного обмена при лечении диабета с помощью интенсифицированной инсулинотерапии. Благодаря знанию индивидуальной потребности инсулина на 1 хлебную единицу, больной может эффективно и безопасно для себя корректировать величину дозы инсулинов короткого действия в зависимости от приёма пищи. Существует также метод комбинированной инсулинотерапии, когда в одной инъекции вводится смесь инсулинов короткой и средней или длинной продолжительности действия. Данный метод применяется при лабильном течении сахарного диабета. Преимущество его заключается в том, что он позволяет сократить число инъекций инсулина до 2—3 в сутки. Недостатком является невозможность полноценно имитировать физиологическую секрецию инсулина и, как следствие, невозможность полноценной компенсации углеводного обмена. Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Метод введения инсулина с помощью инсулиновой помпы более распространён в США и странах Западной Европы, но и там он доступен только небольшой части больных (в среднем 2-5 %). Это связанно с рядом объективных трудностей, которые в значительной степени нивелируют достоинства данного способа введения инсулина. К достоинствам данного метода относится более точная имитация физиологической секреции инсулина (препараты инсулина поступают в кровь в течение всего дня), возможность более точного контроля гликемии, отсутствие необходимости самостоятельно вводить инсулин (количество введённого инсулина контролируется помпой), также значительно снижается риск возникновения острых и отдалённых осложнений сахарного диабета. К недостаткам относится сложность устройства, проблемы с его фиксацией на теле, осложнения от постоянного нахождения подающей смесь иглы в теле. Также определённую сложность представляет подбор индивидуального режима работы аппарата. Данный метод введения инсулина считается наиболее перспективным, число людей, использующих инсулиновые помпы, постепенно увеличивается. Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния. Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена. Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия). Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре. Основные мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина. Методы лечения, применяемые при сахарном диабете 2-го типа, можно разделить на 3 основные группы. Это немедикаментозная терапия, применяемая на ранних этапах заболевания, медикаментозная, применяемая при декомпенсации углеводного обмена, и профилактика осложнений, осуществляемая во время всего течения заболевания. Недавно появился новый способ лечения - желудочно-кишечная хирургия В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться излечения сахарного диабета 2-го типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение (80—98 %) даёт метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и в 80—98 % случаев полностью излечивает диабет. Это послужило отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ 25—30). Именно в этой группе процент полной ремиссии достигает 100 %. В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Next

Применяемые лекарства от давления при сахарном диабете

Какие таблетки от высокого давления можно принимать при сахарном диабете 2 типа

Лекарства от давления при сахарном диабете назначаются пациенту только лечащим врачом. Самолечение либо игнорирование гипертонии, проявляющейся на фоне сах. Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь. Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись. И поскольку в большинстве случаев принимать препараты «от давления» нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего. В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства «от давления». Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные средства могут еще, кроме своего непосредственного «давлениеснижающего» эффекта. Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много. Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо. Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество. На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества. Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. Если на упаковке оно не указано, то обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество — эналаприл. В основном быстро снижает высокое давление: Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них. Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства): Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям: 1. высокая активность при минимуме побочных эффектов 2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови 3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду. При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается. Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на «-прил». Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления. Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима. И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей. Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма. И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы. Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия — оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким. Чаще всего используют: Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту. (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина. А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца. Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами. Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки. очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ. И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами. Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия — Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром. иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики. Еще одна группа препаратов «от давления» первой линии, как и ингибиторы АПФ — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА). Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля. По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же — снижение активности ангиотензина II. Все действующие вещества заканчиваются на «-сартан» или «-зартан». Например: И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении. БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность. Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств. Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе. Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета. На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем «До завтра!

Next