Инсульт на фоне сахарного диабета лечение. Витамины от диабета доппельгерц. 2018-11-14 04:22

60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Сахарный диабет и зрение

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Как связаны диабет и зрение? Какие глазные заболевания появляются изза сахарного диабета. У человека, страдающего сахарным диабетом, существенно повышается риск развития инсульта. У мужчин и женщин, у которых диагностирован диабет, риск апоплексического удара увеличивается двукратно. Само же заболевание протекает более выражено, с множественными осложнениями и высокой вероятностью инвалидизации. Риск развития апоплексии резко повышается после 65 лет. Конечно, такие факторы, как пол, возраст или генетическая предрасположенность не контролируются пациентом. Каждый человек может эффективно контролировать такие факторы риска: к оглавлению ↑ Инсульт при сахарном диабете несравненно более опасен и протекает тяжелее, чем у других категорий пациентов. Дело в том, что высокий уровень глюкозы неизбежно приводит к разрушению мелких и крупных сосудов. При атеросклерозе стенки сосудов покрываются атеросклеротическими бляшками. Сосуды теряют свою эластичность, становятся более жесткими. В свою очередь, атеросклеротические бляшки при диабете гораздо чаще превращаются в тромбы. Они отрываются и распространяются с током крови в артерии, питающие головной мозг. При закупорке такой артерии развивается ишемический инсульт. Отягощающим фактором сахарного диабета, влияющим на неблагоприятное течение инсульта, является нарушение водно-солевого равновесия. У больных увеличивается количество выделяемой мочи. Если запасы жидкости в достаточной мере не восполняются, это приводит к загущению крови. Это – дополнительный фактор, способствующий развитию инсульта и неблагоприятному его протеканию. Вот почему при сахарном диабете резко увеличивается вероятность развития апоплексии. Организм может задействовать дополнительные магистрали кровоснабжения того или иного органа. Для этого используются артериолы (маленькие артерии). Однако у больных сахарным диабетом такие сосуды также подвержены разрушению. Вот почему реабилитационный период после инсульта у таких больных протекает тяжелее и дольше. Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Нужно отметить, что , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции.

Next

Как связаны инсульт и диабет? Рассматриваем опасное последствие диабета

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Сахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе сахарный диабет. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится сахарный. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. На фоне гипертонического криза у больных резко возникает или значительно усиливается головная боль. Очень часто боль локализована в одной половине головы. Затем у больных происходит потеря сознания, лицо становится красным, дыхание хриплым, часто возникает многократная рвота. Через некоторое время может развиться судорожный припадок, причем судороги преобладают на пораженной стороне тела. Если человек приходит в сознание, то у него оказываются парализованы конечности на одной стороне туловища. Если наблюдается паралич правых конечностей, то отмечаются нарушения речи, а если левых – выраженные психические расстройства (больной не знает, сколько ему лет, не может сказать, где находится, какой сегодня год, число, не узнает близких, может считать себя здоровым и т.д.)Признаки ишемического инсульта нарастают медленнее, чем геморрагического, и могут некоторое время (даже несколько суток) оставаться нечеткими. На первых этапах больные могут не испытывать никаких болевых ощущений и даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Больные отмечают, то немеют щека, рука, немного изменяется речь, становится нечетким зрение. Возможно появление онемения или слабости в одной половине тела, в конечностях. Позже присоединяется сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота, происходит нарушение речи. При любом инсульте всегда отмечаются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (больной не может коснуться подбородком груди). Проявления инсульта любой природы зависят от того, какой участок мозга пострадал, от объема поражения и тяжести повреждения. Чем раньше будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем больше шансов спасти от гибели часть нейронов головного мозга, а иногда и жизнь больного. Реальное время, когда экстренная терапия будет эффективна — это 3-6 часов от начала заболевания, по прошествии этого времени, изменения, произошедшие в пострадавших участках головного мозга, становятся необратимыми. Больного с признаками инсульта сразу госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Если от момента начала заболевания прошло менее 6 часов, то при ишемическом инсульте пациенту проводится тромболитическая терапия (вводятся препараты, растворяющие тромб). При геморрагическом инсульте, если кровоизлияние поверхностное, возможна экстренная операция по удалению гематомы. Эти экстренные меры и последующая терапия помогут максимально восстановить утраченные функции головного мозга. В терапии инсультов используются различные группы препаратов: Следует отметить, что выбор тактики лечения зависит от типа инсульта и осуществляется только врачом. Самовольное назначение или отмена препаратов могут привести к непредсказуемым последствиям. Большое внимание необходимо уделить лечебной гимнастике. При отсутствии противопоказаний ее нужно начинать в первые дни после инсульта. Пассивные движения в парализованных конечностях необходимо выполнять не менее 15 минут 3-4 раза в день, это поможет избежать развития воспалительных изменений в суставах и появления контрактур. Активные движения в парализованных конечностях нужно начинать тренировать, как только они появятся, постепенно увеличивая нагрузку и двигательную активность. При нарушениях речи проводятся логопедические занятия. Период восстановления после нарушения мозгового кровообращения длится довольно долго. Очень важно не упустить время, основное восстановление утраченных функций происходит в первые полгода после инсульта. Очень важны уход за больным, поддержка и помощь близких, от действий которых, напрямую зависит дальнейшее качество жизни больного. При появлении признаков, напоминающих инсульт, необходимо вызвать «Скорую помощь», которая госпитализирует больного в неврологическое отделение. Нередко требуется консультация нейрохирурга, кардиолога, реаниматолога. В восстановлении после инсульта принимают участие врач лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевт, специалист — реабилитолог или врач восстановительной медицины.

Next

Инсульт — симптомы, лечение, профилактика

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Причины, симптоматика, особенности течения, диагностика, лечение и профилактика, прогноз. В свою очередь, если к инсульту привели такие заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность, то и развитие деменции может ускоряться в связи с. Сахарный диабет (СД) — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. По данным мировой статистики, в настоящее время сахарным диабетом страдает от 2 до 4% населения. Хотя СД не является основным фактором риска развития инсульта, он может серьезно осложнить течение и возможности реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Некорректная терапия СД, особенно в остром периоде инсульта, может существенно повысить риск повторного инсульта или увеличить площадь ишемического очага. Так, выявлено, что у людей старше 40 лет острые нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне сахарного диабета в полтора-два раза чаще, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием, а в возрасте до 40 лет — в три-четыре раза чаще, причем среди заболевших со значительным перевесом преобладают женщины. При длительном (более 15—20 лет) течении сахарного диабета многократно повышается риск развития ишемического инсульта. Нередко, особенно у пожилых больных инсультом, сахарный диабет не диагностируется, хотя может встречаться у 50% пациентов. У больных сахарным диабетом, по сравнению с лицами, не страдающими этим заболеванием, имеется ряд особенностей в клинике острых нарушений мозгового кровообращения. Инфаркт мозга у них чаще возникает днем, в период активности, нередко развивается на фоне повышенного АД. У пациентов с СД отмечается более тяжелое течение инсульта, более выражен отек головного мозга, выше смертность. При кровоизлияниях в мозг отмечаются очень высокая смертность, выраженная декомпенсация диабетических нарушений - уровень сахара крови плохо поддается коррекции, в том числе инсулином; у половины больных наблюдаются длительные коматозные состояния. Паренхиматозные кровоизлияния нередко развиваются постепенно; при субарахноидальном кровоизлиянии начало не острое, сопровождающееся нерезко выраженными менингеальными симптомами и умеренным психомоторным возбуждением. При лечении больных с инсультом, страдающих сахарным диабетом, очень важна коррекция уровня сахара крови. Невозможно достичь хороших результатов в лечении больных с инсультом, особенно когда имеется декомпенсация заболевания -уровень сахара крови натощак превышает 10 ммоль/литр. Зачастую тактика врача сводится к назначению инсулина больным с сахарным диабетом при нахождении их в стационаре. Летальность при инсульте у больных сахарным диабетом превышает 40% — это выше среднего показателя в основной группе населения, а при кровоизлияниях - более 70%. Среди причин частых летальных исходов можно назвать частую декомпенсацию диабетических обменных нарушений, невосприимчивость их к коррекции инсулином, диабетические сосудистые изменения, сопутствующие заболевания и осложнения СД (инфаркт миокарда, нефропатия, повышенная ранимость кожных покровов, трофические нарушения и др.), обширность очагов инфаркта мозга, трудности проведения рациональной терапии в связи с одновременным лечением по поводу инсульта и СД.

Next

Симптомы и лечение сахарного диабета типа

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Лечение сахарного диабета . на фоне. сахарного диабета типа. Гангрена у многих ассоциируется с ампутацией, хотя сейчас, при современном развитии сосудистой хирургии, это уже не догма. Учитывая, что причины гангрены в настоящее время хорошо известны - существуют методы ее успешного лечения. Эффективность лечения в нашей клинике 95% спасенных "безнадежных" конечностей при гангрене. Такие хорошие результаты достигаются благодаря использованию современных методов восстановления кровотока и применением технологии реконструктивно-пластической хирургии. Более 80% наших пациентов поступают после неудачного лечения в других клиниках сосудистой хирургии и нам чаще всего удается им помочь. Наша клиника на протяжении многих лет остается лидером в лечении пациентов с поражением артерий голени и стопы, выполняя ежегодно более 500 восстановительных сосудистых операций на этом уровне. Смотреть результаты лечения (фото) Основной признак гангрены - это омертвение пальцев или стопы. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри - фликтены, могут открываться обширные раны с мертвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены все выше. Повышается температура, появляется зловонный запах. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны. Состояние, предшедствующее гангрене, называется критической ишемией. Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой. Нога при критической ишемии в горизонтальном положении бледная, вены спавшиеся. После того, как пациент опускает ногу, она становится багрово-синюшной, вены переполняются. Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приема лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в ноге, в противном случае сохраняется 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев. Мертвая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Пациент при сухой гангрене на фоне атеросклероза может жить достаточно долго, если она не перейдет во влажную. Небольшой уровень кровоснабжения остается и продукты гниения мертвых тканей начинают поступать в организм, вызывая его отравление. В этом случае гангрена может привести к гибели больного из за отказа почек. Влажная гангрена развивается как процесс бурного гниения. В этом случае необходима экстренная ампутация, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант гангрены нередко отмечается при сахарном диабете и называется диабетической гангреной. Газовая гангрена имеет совершенно другую причину нежели ишемическая. Она развивается при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Бурное развитие этих микробов приводит к образованию газовых пузырей и интоксикации. В нашей практике встречается у тяжелых больных с сахарным диабетом. Требует безотлагательной ампутации ради спасения жизни. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе и диабете часто приводит к гангрене. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени - большинство сосудистых хирургов отказывают в сосудистой операции. Таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как не удается снять болевой синдром и прогрессирование гангрены. Микрохирургические операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике позволяют восстановить кровообращение и остановить гангрену. Нередко развивается на фоне синдрома диабетической стопы. Гангрена при сахарном диабете развивается очень быстро, нередко по типу анаэробной флегмоны, поэтому для спасения жизни таких больных требуется неотложная помощь сосудистого и гнойного хирурга. В нашей клинике первым этапом проводится срочное вскрытие гнойных затеков и эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток. Тромбоз и эмболия артерий - частая причина острой ишемии и внезапной гангрены. Случается в случае острой закупорки магистрального сосуда тромбом, либо при переносе тромба из полости сердца при мерцательной аритмии или аневризме. В Инновационном сосудистом центре разработан уникальный метод - микрохирургические восстановительные операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой сальника на сосудистой ножке. В настоящее время пролечился в хирургии, диагноз -полинейропатия, критическая ишемия нижних конечностей. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта. Стопы горят, суставы на них воспаляются, образовываются гойники под... Ведущий сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии. Телефон главного врача Седова Алексея Валерьевича 7903 501 91 83... Ответ: Вам необходимо обратиться к хирургу, это их работа Здравствуйте! Специалист по микрохирургическим операциям при критической ишемии и гангрене. В совершенстве владеет методами микрохирургии сосудов и гибридными (эндоваскулярными операциям). Изначально ударился пальцем ноги об ступеньку в темноте) С начало мазал синяк ийодом, не помогло начало опухать и дергать палец в течении месяца.. Ответ: Срочно приезжайте в клинику, мы имеем все возможности, чтобы помочь. Моему отцу (57 лет) поставили диагноз синдрома Лериша. Владеет всеми современными методами сосудистых операций. Специалист по реконструктивно-пластической хирургии сложных ран. Обратился в платную клинику: Осмотр хирурга-говорит похоже на вросший ноготь,я... Содрал 3 6 дней назад мозоль на пальце ног, палец приобрел синий цвет с кровоподтёком, ходит к хирургу на перевязку, стала выходить сукровица,нога... Мне 35 лет.г сделали операцию перевязка бедренной артерии. Узи показало флебит поверхностных и глубоких вен н/к,эндартериит артерий н/к с нк 3ст. Из-за возникшей гангрены ампутировали три пальца правой ноги начиная с большого. Оберацию врачи делать отказываются,ссылаясь на возраст и здоровье. Ответ: Перезвоните мне по телефону 8 903 501 91 83 Здравствуйте! У моей бабушки ей 84 года, началась гангрена левой ноги ей сделали операцию на сосуды в потологической клиннике им. Пришлите данные исследований, медицинскую выписку и фотографию ноги в разделе "Переписка с доктором". Ответ: Срочно к сосудистому хирургу и обязательно сделать УЗИ сосудов. В настоящий момент говорят, что других вариантов кроме как ампутациb... Сейчас нему применяют медикаментозное лечение-ставят капельницы,обезболивающие уколы и мажут ступню мазями,при этом состояние о улучшилось,нога... Горбачевой в санкт-петербурге,но ничего хорошего сделать... Желательно сделать это максимально быстро, так как гангрена прогрессирует. Ответ: Необходимо прислать данные УЗИ артерий и фотографии ноги в разделе "Переписка с доктором".... Ответ: Высылайте медицинские заключения по сосудам, данные ЭХО КГ, фотографии ног. Ответ: Пришлите в разделе "Переписка с доктором" фотографии ноги и данные УЗИ исследований артерий. Ответ: Возможны 2 варианта лечения - восстановительная операция на сосудах (шунтирование или стентирование через прокол), либо ампутация по жизненным показаниям. у мужа появилось черное пятно на правой ноге большого пальца не так быстро стала пол стопы темно фиолетовая положили на лечение в хирургию с диагнозом мокрая гонгрена нижний конечности... Привозите пациента на консультацию прямо в клинику, при наличии мест и показаний мы его госпитализируем. Возможно, мы сможем выполнить эндоваскулярное лечение. После этого я смогу ответить Вам на этот вопрос.... хочу у Вас спросить, мою бабушку положили в больницу с гангреной ноги и нам сказали что надо ампутировать ногу выше калена.

Next

Инвалидность при сахарном диабете "Дверь в мир".

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Смертность среди больных сахарным диабетом в раза выше, острым инфарктом миокарда на его фоне — в . диабетом го типа при тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, передозировке. Хронические осложнения при правильном лечении развиваются спустя лет и чаще всего. Во всем мире в структуре смертности населения в тройку лидеров входит ишемический инсульт. Лечение данной сосудистой патологии должно начинаться в первые часы после появления симптомов, ибо терапевтическое окно не превышает шести часов. Как развивается ишемический инсульт, как лечить это заболевание? На долю ишемического инсульта приходится до 80 % всех случаев острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Во всем мире распространенность заболевания достигает 4 человек на 1 тысячу населения, в России эти цифры коррелируют с мировыми — 3,5 на 1 000 в крупных городах. При диагнозе ишемический инсульт прогноз крайне неблагоприятный — 25 % пациентов погибает в течение первого месяца, а еще 40 % больных умирает в течение одного года. Еще менее утешителен прогноз для жителей Российской Федерации. В столице РФ в течение первого года гибнет около 35 % больных с ишемическим инсультом, а вот в целом по стране цифры достигают ужасающих 60 %! Виной тому неудовлетворительное материальное обеспечение отечественного здравоохранения и отсутствие диагностического оборудования. Причиной ОНМК может быть окклюзия артерии тромбом или эмболом. Каким образом эмбол попадает в сосуды головного мозга? Очень просто — образуется он, как правило, в полостях сердца (в левом предсердии или левом желудочке) при эндокардите, в остром периоде инфаркта, на клапанном аппарате при наличии пороков сердца или искусственного клапана. Способствует тромбообразованию и мерцательная тахиаритмия. В любой момент (чаще это происходит на фоне активности — физической или психоэмоциональной) эмбол может оторваться от стенок камер сердца или от клапанов, а с током крови через сонную артерию он легко попадает в сосуды головного мозга и закрывает просвет сосуда, диаметр которого меньше, чем размер эмбола. Чаще всего окклюзия происходит в том месте, где артерия или артериола поражена атеросклеротическим процессом. Другой механизм развития ишемического инсульта связан с резким нарушением центральной гемодинамики. За этим термином кроется всего лишь снижение АД, которое может быть вызвано массой причин — это и инфаркт миокарда, и недостаточность сократительной способности миокарда, и резкое нарушение сердечного ритма, сопровождающееся падением минутного объема сердца. На фоне снижения давления развивается гипоперфузия определенных зон мозга. Какие отделы сосудистого русла страдают в первую очередь? И на фоне нормального давления объем кровотока в них ниже оптимального, а на фоне резкого падения АД гипоперфузия становится критической и приводит к гибели нервных клеток. Почему патогенетическое лечение эффективно лишь в течение первых шести часов, мы писали в материале, посвященном терапевтическому окну и ишемической полутени, теперь давайте посмотрим, что именно мы можем сделать в этом периоде? , которые растворяют тромб или эмбол и нормализуют кровоснабжение в зоне поражения. После проведения медикаментозного тромболизиса наступает черед самого изматывающего для врачей (и особенного для родственников) этапа базисного лечения. Принципы базисной терапии обсуждаются и корректируются по сей день, однако все врачи едины во мнении, что госпитализации требуют все без исключения больные, которых сразил ишемический инсульт — прогноз при лечении в стационаре более благоприятный. На данном этапе проводятся мероприятия, направленные на поддержание гемодинамики и жизненных функций, корректируются показатели гомеостаза, проводятся меры по уменьшению выраженности отека головного мозга. По показаниям назначается симптоматическая терапия (противосудорожные препараты, седативные), для профилактики осложнений в ряде случаев назначается антибиотикотерапия. Для этого нужно лишь элиминировать из своей жизнь все предрасполагающие факторы. Артериальная гипертензия повышает вероятность васкулярных событий в шесть раз, а повышение АД даже на 7 мм.рт.ст. Повышение в крови уровня холестерина и триглицеридов, атеросклероз и курение, низкая физическая активность и ожирение — эти факторы повышают риск в четыре раза. К предрасполагающим факторам относится прием оральных контрацептивов, а также злоупотребление алкоголем. Передозировка и бесконтрольный прием гипотензивных препаратов на фоне атеросклероза интракраниальных артерий также может стать причиной инсульта. Как видим, факторов, на которые мы в состоянии повлиять, не так уж и мало — синонимом успеха станет здоровое питание и отказ от жирной пищи, высокая двигательная активность и борьба с лишним весом, лечение патологии сердца и коррекция эндокринных нарушений.

Next

Методы лечения инсульта, препараты и лечебная физкультура

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

В нейрохирургических отделениях широко используют хирургическое лечение инсульта. При геморрагическом инсульте этот вид лечения показан не всем, а. Таким образом, сегодня профилактика данного заболевания является довольно актуальной проблемой в обществе. Важно здесь также отметить, что смертность от него стоит на втором месте в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и составляет около 20-40%. Если риск развития инсульта меньше 1,3% - поздравляем, Вы здоровы и не нуждаетесь в специализированном наблюдении, тем не менее постоянная диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Вам все же рекомендована. Если Ваш результат от 1,3% до 2,2% - Вам показано регулярное посещение кардиолога и невролога, и, хоть риск тромбоза не особо юольшой, специалист может назначить к примеру антикоагулянтную терапию. Если риск инсульта выше 2,2%-это сигнал, что Вам (возможно) нужно противотромбозное лечение. Необходимо как можно быстрее пройти диагностику МРТ головного мозга. Итак, первый риск развития инсульта скрывается в возрасте человека. Хотя инсульт стремительно молодеет, и новостью о том, что он произошел у молодого человека или подростка никого не удивишь, случались случаи удара у младенцев, причинами которых как правило были аневризмы головного мозга. Тем не менее у пожилых людей он встречается намного чаще. В возрасте 45-60 лет вероятность инсульта довольно-таки небольшая. Также важен здоровый и полноценный сон, хороший психологический климат, как дома, так и на работе, а также правильный режим между отдыхом и трудом. А вот у населения возрастом около 80 лет он случается у одного человека из четырех. Национальной Ассоциацией Инсульта Соединенных Штатов был разработан целый ряд рекомендаций по исключению возникновения инфаркта мозга, а именно:1. Всегда будьте в курсе своего артериального давления. Здесь важно понимать, что повышенное давление или же гипертензия главным образом предрасполагает к развитию мозговой поталогии. В том случае, когда верхнее значение все время насчитывает более 140, или же нижнее регулярно показывает более 90, необходимо пойти на консультацию к врачу.2. Мерцанием предсердий называют такое явление, при котором сердечные сокращения являются прерывистыми и нарушают функционирование работы сердца. Такие сокращения ведут к застаиванию крови в определенных отделах. Далее сокращения сердца приводят к тому, что эти сгустки попадают в кровоток, и могут нарушить мозговое кровообращение. Чтобы исключить данную патологию, хотя бы раз в год делайте ЭКГ и УЗИ сердца.3. Курильщикам нужно бросить курить Также профилактикой инсульта станет отказ от курения, у всех курильщиков возможность мозгового удара увеличена в два раза. А после избавления от данной пагубной привычки вы сразу снизите эту вероятность, и уже после пяти лет жизни без сигарет, риск возникновения инфаркта головного мозга будет наравне с некурящими людьми.4. Сократите употребление алкогольных напитков Если у вас не обнаружено каких-либо причин для исключения алкоголя, то один бокал вина или же пива в день не является фактором провоцирующем возникновение инсульта. Однако при этом важно понимать, что больший объем употребляемого алкоголя, повысит эту вероятность.5. Проверьте ваш уровень холестерина Как уже отмечалось, чрезмерное содержание "плохого" холестерина низкой плотности ЛПНП является важным предрасполагающим фактором в возникновении инсульта и инфаркта, в то время как ЛПВП не только безвреден, но и необходим организму для профилактики сосудистых заболеваний и выработки гармонов. Плохой холестерин содержится в колбасных изделиях, в сосисках, в масле и маргарине, в жирном мясе, во всех субпродуктах, т.е. Для снижения уровня ЛПНП нужно есть разнообразные продукты, в частности необходимо соблюдать специальную диету с обилием растительного и оливкового масла, жирной рыбы, морепродуктов, овощей, также можно применять разного рода медикаментозные препараты.6. При сахарном диабете строго придерживайтесь рекомендации врача Такое заболевание, как диабет крайне увеличивает возможность патологии, и поэтому нужно все время контролировать свое состояние, проходить диагностику и обследование. Только так вы сможете снизить вероятность нарушения мозгового кровообращения.7. Каждый день должны присутствовать минимальные физические нагрузки Так, ежедневно нужно уделять немного времени для занятий физкультурой. Пешая прогулка длительностью в полчаса каждый день также является хорошей профилактикой инсульта. Кроме прогулок, можно начать заниматься любым иным видом спорта, который наибольше подходит вам и вашему стилю жизни. Итак, первый риск развития инсульта скрывается в возрасте человека. Хотя инсульт стремительно молодеет, и новостью о том, что он произошел у молодого человека или подростка никого не удивишь, случались случаи удара у младенцев, причинами которых как правило были аневризмы головного мозга. Тем не менее у пожилых людей он встречается намного чаще. В возрасте 45-60 лет вероятность инсульта довольно-таки небольшая. Также важен здоровый и полноценный сон, хороший психологический климат, как дома, так и на работе, а также правильный режим между отдыхом и трудом. А вот у населения возрастом около 80 лет он случается у одного человека из четырех. Национальной Ассоциацией Инсульта Соединенных Штатов был разработан целый ряд рекомендаций по исключению возникновения инфаркта головного мозга, а именно:1. Всегда будьте в курсе своего артериального давления. Здесь важно понимать, что повышенное давление или же гипертензия главным образом предрасполагает к развитию мозговой поталогии. В том случае, когда верхнее значение все время насчитывает более 140, или же нижнее регулярно показывает более 90, необходимо пойти на консультацию к врачу.2. Мерцанием предсердий называют такое явление, при котором сердечные сокращения являются прерывистыми и нарушают функционирование работы сердца. Такие сокращения ведут к застаиванию крови в определенных отделах. Далее сокращения сердца приводят к тому, что эти сгустки попадают в кровоток, и могут нарушить мозговое кровообращение. Чтобы исключить данную патологию, хотя бы раз в год делайте ЭКГ и УЗИ сердца.3. Курильщикам нужно бросить курить Также профилактикой инсульта станет отказ от курения, у всех курильщиков возможность мозгового удара увеличена в два раза. А после избавления от данной пагубной привычки вы сразу снизите эту вероятность, и уже после пяти лет жизни без сигарет, риск возникновения инфаркта головного мозга будет наравне с некурящими людьми.4. Сократите употребление алкогольных напитков Если у вас не обнаружено каких-либо причин для исключения алкоголя, то один бокал вина или же пива в день не является фактором провоцирующем возникновение мозгового удара. Однако при этом важно понимать, что больший объем употребляемого алкоголя, повысит эту вероятность.5. Проверьте ваш уровень холестерина Как уже отмечалось, чрезмерное содержание "плохого" холестерина низкой плотности ЛПНП является важным предрасполагающим фактором в возникновении инсульта и инфаркта, в то время как ЛПВП не только безвреден, но и необходим организму для профилактики сосудистых заболеваний и выработки гармонов. Плохой холестерин содержится в колбасных изделиях, в сосисках, в масле и маргарине, в жирном мясе, во всех субпродуктах, т.е. Для снижения уровня ЛПНП нужно есть разнообразные продукты, в частности необходимо соблюдать специальную диету с обилием растительного и оливкового масла, жирной рыбы, морепродуктов, овощей, также можно применять разного рода медикаментозные препараты.6. При сахарном диабете строго придерживайтесь рекомендации врача Такое заболевание, как диабет крайне увеличивает возможность патологии, и поэтому нужно все время контролировать свое состояние, проходить диагностику и обследование. Только так вы сможете снизить вероятность нарушения мозгового кровообращения.7. Каждый день должны присутствовать минимальные физические нагрузки Так, ежедневно нужно уделять немного времени для занятий физкультурой. Пешая прогулка длительностью в полчаса каждый день также является хорошей профилактикой. Кроме прогулок, можно начать заниматься любым иным видом спорта, который наибольше подходит вам и вашему стилю жизни.

Next

Особенности ОНМК у больных сахарным диабетом #/.

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Так, выявлено, что у людей старше лет острые нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне СД в полторадва раза чаще, чем у лиц, не страдающих. Если у больного с сахарным диабетом подозревают инсульт, симптомы которого проявились рано утром, непременно нужно иметь в виду. Сахарный диабет – это, прежде всего, угроза для сердца и кровеносных сосудов. Не зря же статистика свидетельствует о том, что около 65% смертей от диабета происходят в результате инфаркта или инсульта. Об инфаркте миокарда мы писали недавно в материале Молодой да ранний, или почему помолодел инфаркт миокарда? А сейчас мы расскажем о прямой связи между диабетом и инсультом. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, - это внезапно возникший недостаток кровоснабжения определенного участка мозга, приводящий к нарушению его работы. То есть, речь идет о затруднении кровотока по мозговым сосудам, которое может происходить по двум причинам: - закупорка одного из сосудов, питающих головной мозг (ишемический инсульт). По статистике он возникает в 80% случаев и обусловлен наличием в сосудах атеросклеротических бляшек; - разрыв мозгового сосуда (геморрагический инсульт), при котором происходит кровоизлияние в мозг и образуется гематома. В основном, причиной геморрагических инсультов является артериальная гипертензия с потерей эластичности сосудов. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов вредного холестерина. А вот отвечая на этот вопрос, мы уже вполне можем проследить четкую связь между инсультом и диабетом. у меня была частая головная боль, последний раз с потемнением в глазах.. скажите нужно ли делать дополнительное исследование? Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. после этого решил сделал реоэнцефалогиграфическое исследование.которое показало Ангиоспатический тип РЭГ с легким ослаблением пульсового кровотока в ВББ. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной инсульта. Вам будет интересно: Инсульт мозговой Кроме того, при сахарном диабете стенки кровеносных сосудов организма, становятся хрупкими и ломкими вследствие атеросклеротических изменений. Разрыв сосудов головного мозга на фоне артериальной гипертензии вызывает геморрагический инсульт. Если у вас наблюдаются атеросклеротические изменения сосудистой системы, наиболее конструктивным методом профилактики инсультов является сочетание диеты и медикаментозного лечения. В целях поддержания нормального уровня глюкозы крови при лечении осложнений сахарного диабета следует контролировать артериальное давление и уровень липидов крови при помощи определенной диеты и фармакологических препаратов, что является важной частью в комплексном лечении поражения сосудов при сахарном диабете. - контролируйте уровень сахара и холестерина в крови с помощью глюкометра и тест-полосок; Вам будет интересно: Что такое здоровый уровень сахара в крови? - регулярно занимайтесь ЛФК или хотя бы ходите как можно больше пешком; - откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем; - вовремя восполняйте потерю жидкости в организме. Пить нужно дробно, только чистую воду или несладкий компот. Минеральная вода задерживает в организме жидкость и стимулирует повышение давления. Дмитрий Белов ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения Что такое инсульт и почему он возникает?

Next

Инсульт при сахарном диабете: особенности и питание

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Он развивается на фоне. инсульт; Лечение метаболического синдрома и сахарного диабета. У больных сахарным диабетом более тяжелое, чем в контрольной группе, отмечены выраженные расстройства сознания, глазодвигательные, бульбарные нарушения, глубокие двигательные расстройства. Введение в диабетологию: руководство для врачей / И. Достоверно чаще наблюдалось развитие вторичного стволового синдрома, прорыв крови в желудочки. При компьютерной томографии головного мозга выявлены постинсультные лакунарные кисты, явления лейкоареоза, атрофия головного мозга. Ермолаева ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2 Аннотация. Летальность в исследуемой группе выше, чем в контрольной. Проведено обследование 34 больных с геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2 и 50 больных контрольной группы с геморрагическим инсультом без диабета. Течение геморрагического инсульта у больных сахарным диабетом более тяжелое, чем в контрольной группе, отмечены выраженные расстройства сознания, глазодвигательные, бульбарные нарушения, глубокие двигательные расстройства. Достоверно чаще наблюдалось развитие вторичного стволового синдрома, прорыв крови в желудочки. При компьютерной томографии головного мозга выявлены постинсультные лакунарные кисты, явления лейкоареоза, атрофия головного мозга. Летальность в исследуемой группе выше, чем в контрольной. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям : пер с англ. Ключевые слова: геморрагический инсульт, сахарный диабет типа 2, клинические проявления, артериальная гипертензия. The examination of 34 patients with apoplectic shock and II type diabetes mellitus and 50 patients of control group with apoplectic shock without II type diabetes mellitus has been carried out. The hypertension, cerebral atherosclerosis, cardio ischemia, adiposity, repeated strokes were for certain more often. The course of apoplectic shock with II type diabetes is more serious, than in control group, and marked disorders of consciousness, oculomotor and bulbar abnormalities, deep dyskinesia were noticed. For sure we more often observed the development of secondary stem syndrome, blood penetration into ventricles. Computerized tomography of brain showed postapoplectic lacunar cysts, leukoaraiosis developments, cerebral atrophy. Case mortality in the group under investigation is higher, than in the control one. Поражение нервной системы при сахарном диабете (клиника, патогенез, лечение) / В. Keywords: apoplectic shock, II type diabetes mellitus, clinical presentation, hyper-tention. Введение Среди сосудистых заболеваний головного мозга наиболее распространенным и тяжелым по своим последствиям является инсульт [1]. По данным международных мультицентровых исследований соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 80-85 % и 15-20 %. В настоящее время на земном шаре сахарным диабетом страдают более 120 млн человек [2-4]. Удельный вес больных диабетом типа 2 составляет около 80-90 % [5]. Повышенная концентрация глюкозы в крови на фоне артериальной гипертензии увеличивает вероятность мозгового инфаркта, субарахноидального кровоизлияния и геморрагического инсульта, а выраженная гипергликемия может способствовать трансформации ишемического очага в геморрагический [7]. По литературным данным клиническими особенностями геморрагического инсульта являются: очень высокая смертность, выраженная декомпенсация диабетических обменных наруше- ний, часто длительные коматозные состояния. Летальность при мозговом инсульте у больных диабетом составляет 40,3-59,3 % и достигает при кровоизлиянии 70-100 % [8]. Несмотря на то, что по литературным данным влияние сахарного диабета на развитие, течение и прогноз инсультов признается, описание особенностей клиники, рекомендации по лечению практически отсутствуют. Early hemorrage growth in patients with intracerebral hemorrhage / Th. Поэтому изучение особенностей клинического течения острых нарушений мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом имеет большое значение, но недостаточно освещено в литературе. Геморрагический инсульт (ГИ) составляет около 10 % от общего числа всех форм инсультов и обусловливает высокую летальность и высокий уровень инвалидизации выживших больных [9]. Литературные данные свидетельствуют об увеличении при сахарном диабете частоты ишемических инсультов и относительной редкости церебральных кровоизлияний. Между тем, артериальная гипертензия (АГ) является важным фактором риска развития ГИ, и у больных сахарным диабетом (СД) отмечается в два раза чаще, чем у лиц без диабета [10]. Почти у 80 % больных СД типа 2 АГ предшествует диабету, сочетается с гиперинсулинемией и резистентностью к инсулину, которые являются обязательными компонентами метаболического синдрома [11, 12]. Имеется достаточно мало работ, касающихся изучения клинических особенностей геморрагического инсульта при сахарном диабете: течения острого периода, прогноза, летальности, эффективного лечения. Целью настоящего исследования является изучение особенностей течения геморрагического инсульта при сахарном диабете типа 2, улучшение диагностики, рационального лечения и профилактики геморрагических инсультов с учетом эндокринных факторов и с использованием средств воздействия на эндокринные нарушения. Материал и методы исследования Группа больных с геморрагическим инсультом и сахарным диабетом составила 34 человека, контрольная группа - 50 человек. Изучали особенности дебюта инсульта, его основные клинические характеристики, определяли тип и причину инсульта. При поступлении в стационар уровень расстройства сознания оценивали по шкале комы Глазго, выраженность неврологического дефицита при поступлении и в динамике процесса - по Скандинавской шкале и шкале Оргогозо, функциональное состояние после инсульта (степень тяжести инсульта) - по шкале «Индекс Бартела» [9]. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом / В. При геморрагическом инсульте по классификации Колтовер при локализации кровоизлияния в полушариях выделяли латеральную, медиальную и смешанные гематомы. Проводились следующие биохимические исследования: определение холестерина, триглицеридов в сыворотке крови, индекса атерогенности, липидного спектра, креатинина, мочевины, билирубина, аланинаминотрансфе-разы, аспартатаминотрансферазы. Локацию сосудов проводили, применяя датчики с частотой излучения 4 и 2 МГц. Исследовались показатели коагулограммы, протромбинового индекса, гематокрит. Исследование глюкозы проводилось натощак и после еды (в 9, 12, 15 ч). В каждом случае проводилось исследование всех основных сосудов краниоцеребрального бассейна и верхних конечностей: общих сонных артерий, внутренней и наружной сонных артерий, концевых ветвей глазной артерии (надблоковой и надглазничной артерий), позвоночных, подключичных, плечевых и лучевых артерий. В необходимых случаях использовался тест для определения толерантности к глюкозе. Для ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) использовалась допплеровская ультразвуковая система Уа8о Ао-4 и Уа808еап ИЬ, аппарат Б. Использовались функциональные пробы для исследования коллатерального кровообращения. Транскраниальная допплерография проводилась для оценки характера и уровня внутримозгового коллатерального кровообращения у больных с выраженным стенозом или окклюзией внутренних сонных артерий, позвоночных артерий или подключичных артерий; выявления гемодинамически значимого стеноза основных внутрикраниальных артерий на основании мозга, выявления внутрикраниального вазоспазма и наблюдения за его динамикой, обнаружения артериовенозных мальформаций. Для дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсультов и проведения правильного лечения на ранней стадии проводилась компьютерная томография (КТ) головного мозга. КТ проводилась больным в сроки от 24 ч до 5 сут от начала заболевания. В ряде наблюдений при ухудшении состояния больного, повторном инсульте КТ головного мозга назначалась в динамике заболевания. При геморрагическом инсульте КТ с контрастированием проводилась в случаях, если неконтрастная КТ показывала патологические изменения белого вещества вокруг гематомы в остром периоде или какие-либо другие необычные изменения ткани мозга в примыкающей к гематоме области, для исключения артерио-венозной мальформации, аневризмы, опухоли, абсцесса. Часто при инсультах магнитно-резонансная томография (МРТ) не имеет преимуществ перед КТ, но в целом МРТ более информативна и обеспечивает получение лучших визуальных характеристик исследуемых тканей. МРТ позволяет дифференцировать инфаркт мозга от мозгового кровоизлияния даже спустя несколько недель. Использование МРТ позволило выявить диффузное поражение белого вещества головного мозга в виде лейкоареоза, множественные лакунарные очаги в белом и сером веществе, явления церебральной атрофии, свидетельствующие о наличии дисциркуляторной энцефалопатии [13-15]. Обследование проводилось на аппарате Н1ТЛСН1 «Л1Ы8 МАТЕ», напряженность магнитного поля 0,2 Тесла, а также на высокопольном магнитно-резонансном томографе фирмы Siemens (напряженность магнитного поля 1,0 Тесла, толщина срезов от 2,0 мм). Результаты обследования Группа больных состояла из 34 человек в возрасте от 50 до 75 лет. Средний возраст больных этой группы был 55,2 ± 1,7 года, мужчин - 10 человек, женщин - 24. От 40 до 50 лет - двое больных, от 51 до 60 лет -22 больных, от 61 до 70 лет - девять больных, старше 70 лет - один больной. В контрольную группу включены 50 больных с геморрагическим инсультом без сахарного диабета. 1 Состав больных геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2 исследуемой группы и контрольной группы без диабета по полу Рис. Средний возраст больных составил 57,4±1,9 года (рис. 2 Состав больных геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2 исследуемой группы и контрольной группы без диабета по возрасту У всех больных диагностирован сахарный диабет типа 2. Длительность сахарного диабета до пяти лет отмечена у 20 больных (58,8 %), от пяти до 10 лет - у семи больных (20,6 %), более 10 лет - у трех больных (8,8 %), впервые выявлен сахарный диабет у четырех больных (11,8 %). 3 Количество больных с сопутствующими заболеваниями исследуемой группы с геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2 и контрольной группы без диабета Повторное острое нарушение мозгового кровообращения, подтвержденное данными анамнеза и наличием постинсультной кисты при компьютерной томографии головного мозга, отмечено у 11 человек (32 %), что достоверно чаще, чем в контрольной группе - три человека (15 %). У больных с ишемическим инсультом длительность сахарного диабета составляла преимущественно более пяти лет (65,7 %). Преобладали гематомы полушарной локализации - 24 человека (70,6 %). Исследование выполнено на фоне артефактов от движения пациентки. По данным компьютерной томографии головного мозга гематома в левой гемисфере диагностирована у 16 человек (70 %), в правой гемисфере - у семи человек (30 %); медиальная гематома выявлена у 12 человек (35 %), латеральная гематома -у 15 человек (44 %); гематома смешанной локализации - у семи человек (20 %). Хроническая недостаточность мозгового кровообращения III стадии. В базальных структурах левой гемисферы мозга (область таламуса, хвостатого ядра, внутренней капсулы, области четверохолмия слева и левой ножке мозга) определяется зона патологического высокоинтенсивного по Т2 и изоинтенсивного по Т1 ВИ-сигнала (сигнал, характерный для оксигемоглобина) неправильной формы, размерами 3,0*3,2 см, с явлениями умеренного перифокального отека вещества мозга. Прорыв крови в III, IV и боковые желудочки наблюдался у девяти больных (26,4 %), у семи больных (20 %) - прорыв крови в боковые желудочки. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в левой гемисфере головного мозга с образованием гематомы смешанного типа на фоне артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза. В белом веществе лобных и теменных долей, базальных структурах (преимущественно слева) множественные очаги демиелинизации неправильной формы, незначительные перивентрикулярные зоны глиоза. Явления лейкоареоза отмечены у пяти больных (17,6 %). 4 Объем гематомы у больных геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2 исследуемой группы и контрольной группы без диабета: внутреннее кольцо -исследуемая группа; наружное кольцо - контрольная группа Наличие мелких кист в веществе головного мозга после перенесенных лакунарных инсультов отмечено у 10 человек (29,3 %) (рис. Сочетание ишемического и геморрагического инсультов в остром периоде, но разной степени давности по КТ имелось у трех больных (8,8 %). Боковые и III желудочки мозга не расширены (частично компремированы задние отделы III желудочка за счет отека). Объем гематомы до 20 мл отмечен у 17 больных (50 %), от 20 до 30 мл - у семи больных (20 %), более 30 мл - у 10 больных (30 %) (рис. IV желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. В умеренно расширенном левом боковом желудочке, уровне тела, затылочного и височного рогов определяется зона патологического высокоинтенсивного по Т1 и Т2 ВИ-сигнала (сигнал, характерный для метгемоглобина) с незначительным пери-вентрикулярным отеком. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения III стадии. Правый боковой и III желудочки также незначительно расширены. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей за счет умеренно выраженной корковой атрофии. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. МР картина ОНМК по геморрагическому типу в левой гемисфере головного мозга (острейшая стадия). Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в левой гемисфере головного мозга с образованием гематомы на фоне артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза. IV желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно увеличены. Множественные очаговые изменения в веществе мозга дистрофического характера. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. В белом веществе лобных и теменных долей, базальных структурах, ножках мозга выявляются множественные кисты и очаги демиелинизации неправильной формы, незначительные перивентрикулярные зоны глиоза. Субарахнои-дальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. МР картина ОНМК по геморрагическому типу в левый боковой желудочек. Не исключается внутримозговая гематома слева на границе таламуса и височной доли (поздняя подострая стадия). 5 Магнитно-резонансная томограмма головного мозга больной З., 56 лет, от 1 декабря 2006 г. 6 Магнитно-резонансная томограмма головного мозга больного Ш., 53 года, от 21 декабря 2006 г. Множественные очаговые изменения в веществе мозга постишемического и дистрофического характера. При клиническом исследовании расстройства сознания отмечены у 30 больных (88 %), в том числе: оглушение - у 20 % (семь человек), сопор -у 26 % (девять больных), кома разной степени выраженности - у 41 % (14 человек). Средние значения суммарного балла по шкале Глазго составили 9,47 ± 0,87 в исследуемой группе и 12,2 ± 0,75 в контрольной группе (р 15 м М/л уровень глюкозы крови Рис. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета / И. 7 Количество больных с изменениями глюкозы крови в исследуемой группе с геморрагическим инсультом и сахарным диабетом типа 2 и в контрольной группе без диабета Обсуждение результатов исследования В задачи проведенной работы входило изучение клинических особенностей течения геморрагического инсульта при сахарном диабете типа 2. По сравнению с группой ишемического инсульта, средний возраст развития геморрагического инсульта был меньше, соответственно 55,2 ± 1,7 лет и 61,9 ± 1,1 лет. Длительность заболевания сахарным диабетом к моменту развития геморрагического инсульта была значительно меньше, чем у больных ишемическим инсультом. У абсолютного числа больных диагностирована артериальная гипертензия. У многих больных наличие сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, гиперлипиде-мии и ожирения можно объяснить развитием метаболического синдрома. Достоверно чаще, чем в контрольной группе, у больных отмечены повторные инсульты, соответственно 32 и 15 %, сочетание ишемического и геморрагического инсультов наблюдалось у 8,8 % больных. Преобладал инсульт с развитием гематомы полушарной локализации (71 %) в левой гемисфере с медиальным и смешанным расположением. У значительного количества больных отмечено тяжелое осложнение в виде прорыва крови в желудочки, подтвержденное данными компьютерной томографии головного мозга. По данным КТ выявлены мелкие кисты в веществе головного мозга как последствия лакунарных инсультов, явления лейкоареоза, церебральной атрофии, что является проявлением хронической мозговой сосудистой недостаточности. Клиническая картина геморрагического инсульта в исследуемой группе была более тяжелой: у большинства больных (88 %) были нарушения сознания, причем кома в 41 %. Очаговая неврологическая симптоматика также была более выраженной, чем у больных контрольной группы. Обращает внимание частота тяжелых осложнений в виде развития вторичного стволового синдрома (71 % больных), прорыва крови в желудочки (47 % больных). По данным ультразвуковой допплерографии сосудов у 100 % больных отмечены атеросклеротический спектр и явления ангиоспазма, стеноз внутренней сонной артерии был у 17,6 % больных. Уровень глюкозы крови при поступлении больных в стационар в исследуемой группе был у большинства выше 10 м М/л. В контрольной группе в ряде наблюдений отмечена гипергликемия. В остром периоде инсульта, особенно геморрагического, могут возникать преходящие нарушения углеводного обмена по диабетическому типу [16, 17]. Такие нарушения углеводного обмена трудно дифференцировать с сахарным диабетом. Гипергликемия в остром периоде может быть проявлением стрессовой реакции на развившийся инсульт. По сравнению с контрольной группой при сахарном диабете чаще отмечены повышение значений гематокрита, ПТИ, нарушения липидного обмена в виде увеличения средних значений холестерина и триглицеридов. Все это свидетельствует о наличии у больных макроангиопатии, хронической мозговой сосудистой недостаточности. Проведенные исследования выявили многообразные изменения сосудистой системы головного мозга при сахарном диабете типа 2, которые включали макроангиопатию, нарушения сосудистого тонуса. Развитие острых нарушений мозгового кровообращения было обусловлено не только воздействием гипергликемии, но преимущественно наличием артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, которые при сахарном диабете развиваются раньше и быстрее нарастают. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики / Н. В патогенезе цереброваскулярных нарушений важную роль имеет острая и хроническая гипоксия, обусловленная ХНМК на фоне диабетических, обменных и сосудистых нарушений и возможных ги-погликемических состояний. Таким образом, геморрагический инсульт у больных сахарным диабетом типа 2 имеет особенности клинической картины, которые следует учитывать в процессе дифференциальной диагностики, дифференцированного лечения, первичной и вторичной профилактики. Hypertension in the diabetic: central role of sodium / P. Insulin resistance, hyperinsulinemia and hypertension / P. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике геморрагического инсульта / М. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А. А Шувахина // Труды университета дружбы народов им. К вопросу о патогенезе диабетического синдрома в остром периоде тяжелого инсульта / Н. Reactive hyperglycemia in patients with acute stroke / E. Ермолаева Александра Ионашевна кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет Ermolaeva Alexandra Ionashevna Candidate of medical sciences, associate professor, head of sub-department of neurology and neurosurgery, Medical institute, Penza State University E-mail: medsekr@УДК 616.831-005.1 616.379-008.64 Ермолаева, А. Геморрагический инсульт при сахарном диабете типа 2 / А.

Next

Последствия инсульта. Чем грозит человеку инсульт головного.

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Их преодоление требует комплексной и активной реабилитации, которая позволит избежать повторения инсульта и поможет восстановить нарушенные. ожирение и повышенный холестерин;; сахарный диабет;; асимптомный стеноз сонных артерий;; инсульт у прямых родственников. Сахарный диабет I типа характерен для детского или юношеского возраста, протекает при этом бурно. Сахарный диабет II типа чаще встречается у пожилых людей, его симптомы не такие выраженные, как у диабета I типа. Сахарный диабет, возникающий на фоне беременности, вызывается недостатком инсулина и нарушением углеводного обмена. Если имеется наследственная предрасположенность, то за массой тела нужно следить очень внимательно. При этом не каждый человек, страдающий ожирением даже в тяжелой форме, обязательно должен заболеть. Эта стадия заболевания не имеет никаких характерных отклонений. В эту группу условно могут быть отнесены люди, попадающие под факторы риска диабета. Интенсивные профилактические мероприятия могут предотвратить переход из стадии предиабета в следующую, более тяжелую, стадию. Эта стадия характеризуется отсутствием симптомов, поэтому требует пристального наблюдения, ведь иногда приходится проводить срочные лечебные мероприятия. Только взятие проб на толерантность к глюкозе покажет отклонения: при скрытом диабете уровень сахара в крови после глюкозной нагрузки снижается намного медленнее, нежели при норме. Случается, что на протяжении долгого времени сахарный диабет не проявляется, а, значит, имеет скрытую форму. Заболевание обнаруживается иногда при посещении врача – специалиста, например при осмотре глазного дна. Сахарный диабет обоих типов имеет характерные симптомы: Считается, что сахарный диабет неизлечим. Самым главным фактором в лечении диабета является диета. О сахарном диабете говорят много, находя различные причины заболевания. Речь идет не о том, что появление сахарного диабета вызвано неправильным питанием. Черты характера, как ни странно, во многом влияют на жизнь человека. Не только межличностные отношения, но и самочувствие зависят от имеющихся тех или иных черт характера. Каждая эмоция, каждый поступок оказывает влияние на организм и органы в отдельности. Позитивные эмоции влияют на организм человека положительно, соответственно, отрицательные являются причиной многих заболеваний. Сахарный диабет вызван такой метафизической причиной, как отрицание того, что жизнь хороша. Таким образом организм старается доказать человеку, что в жизни действительно много хороших сторон и радостных моментов. Очень важно прочесть то, что пытается донести орган, тогда и лечение даст самые положительные результаты. Нужно осознать, что жить стереотипами прошлого, постоянно жалея себя в настоящем, не стоит. Депрессия, уныние, тоска – это сила действия самого человека. А сила противодействия – это реакция организма на вышеперечисленные составляющие. Чем больше человек отрицает нормальную жизнь, тем более сильной становится сила противодействия, равная повышению уровня глюкозы и нехватки инсулина. Чем меньше человек тоскует по вчерашнему дню, впадая в уныние, тем быстрее сможет восстановиться функция поджелудочной железы. Считается, что сахарный диабет – это пожизненный диагноз. Но среди больных встречаются и настоящие революционеры, которые не хотят ставить точку на этом, пробуют различные методы исцеления и даже излечиваются. Хочется представить иной взгляд на сахарный диабет. Юрий Вилунас – академик, кандидат исторических наук изобрел революционную методику избавления от сахарного диабета. В своем анамнезе Юрий Вилунас имел: сахарный диабет, кардиосклероз, ишемия, пародонтоз, гипертония. К лечению заболеваний он подходил ответственно, принимал все лекарства, соблюдал тот режим жизни, который был прописан врачами. К его удивлению он чувствовал себя все хуже и хуже. Когда Вилунасу сообщили, что сахарный диабет неизлечим, и предупредили об ожидаемых еще больших осложнениях, академик впервые понял, что врачи и медицина тут бессильны. У него оставался только один выход – самому найти путь к излечению. 18 марта 1978 года – это день открытия рыдающего дыхания. Академик утверждает, что использует только силы, данные природой. Замечено, что человек, избавившись от сахарного диабета с помощью методики рыдающего дыхания, освобождается еще и от попутных заболеваний. Юрий Вилунас является автором множества книг по исцелению, с которыми стоит познакомиться людям, ищущим пути к здоровью без лекарств. Можете прямо сейчас просмотреть его видеолекции, обучающие рыдающему дыханию и рассказывающие о его открытиях.

Next

Особенности ОНМК у больных сахарным диабетом | #01/04 | Журнал «Лечащий врач»

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Сахарный диабет и инсульт. Что такое инсульт? Факторы риска возникновения инсульта; Каковы симптомы инсульта? Лечение после инсульта; Как предотвратить инсульт при сахарном диабете? Если у вас сахарный диабет, вы должны знать, что у вас повышенный риск инсульта. Многочисленные. Практический каждый человек, страдающий избыточной массой тела, имеет в своем анамнезе сахарный диабет. Предупреждающий человека о том, что инсульт или инфаркт головного мозга уже не за горами. Ведь именно из-за расширенных сосудов или их закупорки мозг лишается достаточного количества кислорода, тем самым недополучая питания его клетки, гибнут на фоне резвившегося инсульта. По медицинским исследованиям инсультом может заболеть каждый, однако, при повышенном сахаре, вероятность заболевания мозга возрастает в несколько раз. По сравнению с теми людьми, кто имеет нормальные индексы массы своего тела. Симптомы инсульта, обнаруженные при сахарном диабете, являются как осложнения после длительного переедания или употребления мучных изделий. Печень в организме человека играет роль фильтра, что очищает кровь от вредных примесей, поступающих в организм человека посредством расщепления продуктов питания на белки, жиры, углеводы и глюкозу. Последний же компонент является источником энергии для мозга. Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай. Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Но при сахарном диабете такого не происходит в результате мозг начинает посылать сигнал о нехватке глюкозы, когда у человека после появляется острое желание постоянно есть сладкую пищу. Однако употребив мучные или кондитерские изделия из-за повышенного сахара в организме, происходит блокада проходимости глюкозы к мозгу. Такую вероятность можно связать с тем, что больной организм уже не может самостоятельно вырабатывать глюкозу, тем самым человек начинает есть много сладкого как бы пытаясь насытить свой мозг. В результате происходит все что человек съедает сверх меры, все откладывается в виде жира как раз это и становится преградой для переработки сахара в глюкозу. Даже прием инсулина при диабете не сможет спасти человека от заболевания и восстановить нормальную жизнедеятельность печени. Так как в процессе, когда инсулин попадает в организм человека, его вещества погибают за счет негативного фактора внутренней среды тем самым вновь, создавая неприятные ощущения у больного при сахарном диабете. Если произошла такая ситуация, когда врачи на фоне атеросклероза обнаружили у вас высокий сахар в крови превышающего нормальное значение, есть предположение что он может предупредить о возможном инсульте головного мозга и назначить медикаменты для снижения возможного фактора риска кровоизлияния. Однако, такая ситуация не дает возможности полностью избавиться от дальнейшего последствия, это лишь облегчает состояние на некоторое время. Поэтому, чтобы наверняка внести изменения в свой организм, важно, учитывать следующие моменты: В некоторых моментах после осмотра определив диагноз сахарный диабет у обратившегося человека, врачи назначают Аспирин, особенно это может коснуться тех, у кого есть большая вероятность пострадать от инсульта. Зная, о свойствах этого препарата не стоит его принимать по своему усмотрению, так как применения лекарства без врачебной консультации есть риск получить внутренние кровотечения, а также чувство тошноты, головокружения или сердечную недостаточность. Чтобы мозг всегда работал четко и верно распределял сигналы по всему организму, важно, следить за своим образом жизни и за питанием. Ведь именно за счет этого мозг дышит и получает необходимое количество питательных элементов. Во время инсульта эти процессы нарушаются, кровеносные сосуды изменяют свою естественную внутреннюю структуру тем самым блокируя питание мозга. Есть вероятность, что могут случиться осложнения по ишемическому типу, происходящих в случае непроходимости крови или геморрагический инсульт в результате резкого надрыва закупоренного сосуда с кровью. В любом случае инсульт предупредит больного при сахарном диабете или при иных заболеваниях, связанных со сбоями сердечного ритма следующими признаками: Сахарный диабет — это главный виновник возникновения инсульт патологий. Когда апоплексический удар обнаруживается в момент чрезмерного тромбирования кровеносного русла головного мозга. Поэтому единственным методом, которым могут воспользоваться врачи в первую же очередь при оказании помощи больному это внутривенное введение препарата для очистки крови. Что применяется сразу как только у больного был зафиксирован инсульт. Ведь в этом случае экстренная помощь может длиться не более 3-4 часов после вызова медиков на место обнаружения пострадавшего. Если же ситуация особо сложная, то хирургическая операция по вырезанию закупоренного участка, и запаиванием ее места удаления. Также имеется и другой метод лечения инсульта при сахарном диабете, но уже без оперативного вмешательства это введение в закупоренный просвет артерии расширенного баллончика, после его удаления в образовавшейся просвет ставиться стенд в виде ячеистой структуры. То, что ежедневно съедает человек можно поделить на две группы полезное и вредное для его организма. Пища, не приносящая никакой пользы — это еда быстрого питания, кондитерские, в том числе и сладкие газированные и пакетированные соки, они лишь способны быстро насытить человека, но никак не обогатить его полезными минералами и витаминами. Ведь именно инсульт, инфаркт или сахарный диабет — это следствия замедленного обмена веществ, определяющихся по итогам непредусмотрительного питания человека. В этом случае в медицинской практике еще с советских времен и по сей день действует правило по диетическому питанию под названием «Диета №10».

Next

Инсульт при сахарном диабете: диета, осложнения

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Развитию ишемического инсульта в некоторой мере способствует и экстравазальная компрессия области позвоночных артерий, возникающая в результате различного типа патологий и приводящая к изменениям позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет – эти факторы также способствуют. Так же в группе риска люди болеющие сахарным диабетом и просто пожилые люди. Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Ишемический – это когда из-за закупорки тромбом или эмболом в сосудах головного мозга не получает достаточного питания и кислорода. Геморрагический инсульт – когда происходит разрыв сосуда в голове, вызывая внутреннее кровотечение. Этот процесс протекает быстро и сопровождается сильной болью. С месяца и до совершеннолетия у ребенка может болеть голова, сердце, он может неадекватно реагировать на различные ситуации. В этом случае поход к врачу-кардиологу незамедлителен. Существует несколько симптомов, по которым можно установить состояние человека, в предынсультном состоянии: Сахарный диабет с инсультом часто обсуждаются вместе т.к. одно осложняет течение и реабилитацию другого и наоборот. Дело в том, что, люди страдающие сахарным диабетом в 2.5 раза более подвержены инсульту. При длительном (более 15—20 лет) течении сахарного диабета многократно повышается риск развития ишемического типа удара. Нередко, особенно у пожилых больных, сахарный диабет не диагностируется, хотя может встречаться у 50% пациентов. Так же перенеся инсульт будучи больным сахарным диабетом, последствия вероятней будут более тяжёлыми, ишемический очаг тоже возрастет. При сахарном диабете снижен иммунитет, а значит возможны разные недуги. Симптомы диабета:-постоянна жажда: вы пьете до 3-5 литров жидкости в сутки;-сильный запах ацетона в выдыхаемом воздухе;-у заболевшего повышенный аппетит, человек ест, но все равно худеет;-человек часто писает, особенно по ночам;-порезы и раны плохо заживают;-кожа чешется, часто бывают грибки или прыщи. Все диабетики безусловно знают важность контроля уровня сахара крови, а при инсульте это особенно необходимо. В любом случае процесс реабилитации усугубится сахарным диабетом. Лечение проходит только под наблюдением врача в больницах. Лечение включает в себя три этапа: базисное лечение, специфические методы ишемического и геморрагического инсульта, реабилитация. Например, Урокиназа-Плазминоген• Антикоагулянты не дают образовываться новым сгусткам в сосудах. Будут назначены:• тромболитики – они помогают растворять сгустки, образовавшиеся в сосудах. Такими препаратами являются: варфарин и синкумар.• Нейропротекторы — защищают нервные клетки от патогенных факторов. У каждого из них своя задача в выздоровлении пациента. Они зависят от локализации очага в той или иной части головного мозга. Та часть мозга, которая отвечает за координацию движения, укажет на поражение мозжечка. И последствиями будут — нарушение координации движения. Поэтому придерживаясь таких профилактических действий как:• Постоянный контроль артериального давления.• Курение противопоказано• Умеренно активный образ жизни – приветствуется.

Next

Лечение сахарного диабета типа с помощь операции ЦЭЛТ

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Речь пойдет только о диабете типа, или как его еще называют инсулиннезависимом сахарном диабете, развивающемся обычно уже в зрелом возрасте, и, как правило в % случаев, на фоне избыточной массы тела. Мы не будем касаться вопросов лечения сахарного диабета I типа, поскольку его. Сахарный диабет напрямую не является предпосылкой к инсульту, однако именно это эндокринное заболевание часто затрудняет терапию и реабилитацию после кровоизлияния в мозг. Больным диабетом (любого типа) важно знать о состояниях, которые способны окончиться инсультом. Наш мозг, как и любой другой орган, постоянно и непрерывно снабжается кровью. Что произойдёт, если мозговой кровоток нарушится или прекратится? Мозг останется без питательных веществ, включая кислород. И тогда мозговые клетки начинают отмирать, а функции поражённых участков мозга нарушаются. Какими будут последствия инсульта – никогда нельзя определить заранее. Всё зависит от участка мозга, который был поражён, возраста больного, его общего состояния и скорости, с которой оказана медицинская помощь. Возможны как полное или частичное восстановление организма, так и летальный исход. Повышение уровня сахара крови способно сильно осложнить инсульт. Многие врачи отмечали, что при гипергликемии задетый инсультом участок мозга увеличивался. Для диабетика это означает более тяжёлые последствия. Вернуться к содержанию На 100% точно установить диагноз может только врач. Медицине известны случаи, когда у диабетиков не сразу отличали инсульт от коматозного состояния. Случалось и другое – инсульт развивался именно на фоне комы. Если вы диабетик, предупредите окружающих о возможной опасности. Обращайте внимание на следующие симптомы: Вернуться к содержанию Если врач ведёт больного одновременно с инсультом и диабетом, он должен учесть стандартную терапию диабетика, рассчитать меры для реабилитации после инсульта и не допустить повторных нарушений мозгового кровообращения.

Next

Глюкованс преимущества лечения сахарного диабета типа.

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Как известно, сахарный диабет типа очень часто манифестирует на фоне ожирения, поэтому первоочередной задачей лечения является борьба с. гипогликемии, особенно у пациентов пожилого возраста, могут оказаться непредсказуемыми, вплоть до развития инфаркта миокарда, инсульта и т. д. Сахарный диабет (СД) — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. По данным мировой статистики, в настоящее время сахарным диабетом страдает от 2 до 4% населения. Хотя СД не является основным фактором Сахарный диабет (СД) — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. По данным мировой статистики, в настоящее время сахарным диабетом страдает от 2 до 4% населения. Хотя СД не является основным фактором риска развития инсульта, он может серьезно осложнить течение и возможности реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Некорректная терапия СД, особенно в остром периоде инсульта, может существенно повысить риск повторного инсульта или увеличить площадь ишемического очага. У больных с СД в 25 раз выше риск развития почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и слепоты, а продолжительность жизни в среднем меньше на 15 лет, чем в популяции в целом. Роль СД как фактора риска возникновения первого инсульта была продемонстрирована в популяции 55—84 лет на основе десятилетнего наблюдения, проводившегося в г. Так, выявлено, что у людей старше 40 лет острые нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне СД в полтора-два раза чаще, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием, а в возрасте до 40 лет — в три-четыре раза чаще, причем среди заболевших со значительным перевесом преобладают женщины. В возрасте до 40 лет в случае непродолжительного течения СД при гипогликемической коме развивается кровоизлияние в мозг, а при длительном (более 15—20 лет) — инфаркт мозга. Нередко, особенно у пожилых больных инсультом, СД не диагностируется, хотя может встречаться у 50% пациентов. Среди людей, страдающих СД, существенно выше летальность при инсульте. До сих пор до конца не установлено соотношение заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом у больных СД. Так, по данным патологоанатомических исследований, этот показатель практически не отличается от среднепопуляционного — инфаркт мозга при СД наблюдается в три-четыре раза чаще, чем кровоизлияние. В то же время, по клиническим данным, инфаркт мозга у больных СД развивается в 5–6 раз чаще, чем кровоизлияния. У подавляющего большинства (72—75%) больных СД с инфарктом мозга отмечается нетромботический характер инсульта, в то время как среди населения в целом этот показатель достигает лишь 60%. В развитии более распространенного нетромботического инфаркта мозга у больных СД ведущая роль принадлежит хронической мозговой сосудистой недостаточности, среди причин которой следует отметить поражение симпатических вазомоторных нервов, понижение окислительных процессов и гипокапнию. Нетромботический инсульт нередко возникает у больных при активной деятельности, когда существенно возрастает потребность в увеличении кровоснабжения мозга, вследствие чего создаются условия для появления цереброваскулярной недостаточности. Причинами развития инфаркта мозга тромботического характера у больных СД являются значительные атеросклеротические изменения сосудов мозга, повышение вязкости крови и нарушение ее коагуляционных свойств (угнетение антисвертывающей и активация свертывающей системы). Выявлена прямая зависимость депрессии защитных антисвертывающих реакций организма от длительности СД, выраженности и распространенности поражения сосудистой системы. Существенную роль в развитии цереброваскулярных нарушений играет патология магистральных артерий головы: сонных и позвоночных артерий, которые при СД часто поражаются атеросклерозом. Важность изучения влияния глюкозы и инсулина на толщину мышечного слоя артерий (индекс IMT) подтверждена работами, проводившимися в рамках международной программы IRAS. Так, увеличение этого показателя по сравнению с контрольной группой, выявленное в ходе проспективных наблюдений с использованием ультразвуковой сонографии, не только свидетельствует о наличии атеросклероза, но и позволяет судить о влиянии различных факторов риска у больных СД. Причем обнаружена значимая корреляция как с низкой, так и с высокой концентрацией инсулина таких факторов, как пол, индекс массы тела, толерантность к глюкозе, уровень триглицеридов, апо-липопротеидов А-1 и В-1, фибриногена, кровяного давления. Гиперинсулинемия и гипоинсулинемия оцениваются как независимые факторы риска каротидного атеросклероза. Чем ниже уровень инсулина, тем больше выражен атеросклероз внутренней сонной артерии. Зависимость между факторами риска и каротидным атеросклерозом менее выражена у пожилых, чем у молодых больных. Выявлена связь этих показателей с систолическим АД, гипертрофией левого желудочка сердца, концентрацией холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, глюкозы и инсулина, а уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и величина диастолического АД имели обратную связь с максимальными показателями IMT внутренней сонной артерии и степенью стеноза артерий. У пожилых больных с СД 2 типа IMT в области бифуркации общей сонной артерии был больше, чем в контрольной группе, и коррелировал с уровнем инсулина в плазме (спустя 1 ч после нагрузки глюкозой), концентрацией в сыворотке крови липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и апопротеина В. Основным фактором, влияющим на IMT при СД, является уровень инсулина после нагрузки глюкозой вместе с нарушением профиля липопротеидов и синдромом резистентности к инсулину. У больных СД, по сравнению с лицами, не страдающими этим заболеванием, имеется ряд особенностей в клинике острых нарушений мозгового кровообращения. Инфаркт мозга у них чаще возникает днем, в период активности, нередко развивается на фоне повышенного АД, сопровождается более высокой летальностью; у некоторых больных он имеет псевдотуморозное течение. У пациентов с СД отмечается более тяжелое течение инсульта, более выражен отек головного мозга, выше смертность. При кровоизлияниях в мозг отмечаются очень высокая смертность, выраженная декомпенсация диабетических нарушений; у половины больных наблюдаются длительные коматозные состояния. Паренхиматозные кровоизлияния нередко развиваются постепенно; при субарахноидальном кровоизлиянии начало не острое, сопровождающееся нерезко выраженными менингеальными симптомами и умеренным психомоторным возбуждением. Особый интерес представляет дифференциальный диагноз инсульта с метаболическими расстройствами, которые нередко могут имитировать клиническую картину инсульта у больных СД. Энцефалопатии, вследствие метаболических или токсических нарушений, обычно вызывают подострое развитие нарушений сознания, с системными расстройствами или без них и минимальными очаговыми расстройствами. Чаще всего в качестве очаговой неврологической симптоматики обнаруживаются генерализованная гиперрефлексия и симптом Бабинского. Иногда метаболические нарушения проявляются очаговыми неврологическими симптомами и жалобами, которые могут начинаться остро и имитировать инсульт. Это относится как к гипогликемии, так и к гипергликемии. Хотя гипогликемия обычно вызывает признаки адренергической активности, такие, как потливость и тахикардия, иногда у больных отмечаются только очаговые неврологические проявления без адренергических симптомов. Гиперосмолярность при гипергликемии способна вызывать уменьшение мозгового кровотока, фокальный неврологический дефицит, т. В этом случае необходим дифференциальный диагноз с инсультом. Пациенты практически всегда получают гипогликемические препараты по поводу диабета, поэтому у них возможно развитие гипогликемии. Жалобы, как правило, стереотипны и возникают до еды (утром перед завтраком, ночью) или после физической нагрузки. Уровень сахара в крови снижается до 2-2,5 ммоль/л в начале приступа, однако может нормализоваться самопроизвольно или после приема глюкозы. Однако следует помнить, что при длительном течении сахарного диабета гипогликемическое состояние может наступать у больного даже при, казалось бы, «нормальных» значениях глюкозы крови. Если у больного с сахарным диабетом подозревают инсульт, симптомы которого проявились рано утром, непременно нужно иметь в виду возможность наличия у пациента гипогликемии, которая требует адекватной коррекции. Гипергликемия (уровень сахара крови выше 8 ммоль/л при разовом исследовании или выше 6,7 ммоль/л при мониторировании) наблюдается у 43% пациентов с острым инсультом. Из них у 25% больных диагноз сахарного диабета был поставлен ранее, а еще у 25% отмечался повышенный уровень гликозилированного гемоглобина, что свидетельствует о латентном течении диабета. Однако у 50% пациентов уровень гликозилированного гемоглобина был в пределах нормы, это свидетельствует о том, что повышение уровня глюкозы связано с инсультом. При лечении диабетиков, перенесших инсульт, практикующий врач сталкивается с рядом проблем. (1996), частота развития гипергликемии в остром периоде варьировала от 6 до 31%. Вместе с тем, диабетические микро- и макроангиопатии существенно осложняют патофизиологическую картину инсульта. Во-первых, это связано с необходимостью более тщательного мониторинга уровня глюкозы крови. Однако только у одного пациента (1%) был обнаружен гемоглобин типа А1, т. При ведении пациентов, перенесших острый инсульт, важно контролировать уровень глюкозы крови, определять концентрацию гликозилированного гемоглобина, возможно также проведение теста на толерантность к глюкозе. Кроме того, у пациентов, длительно страдающих СД, имеются, как правило, другие поражения внутренних органов, вызванные сахарным диабетом, что также следует учитывать в ходе комплексной терапии. обнаружено прямое отрицательное влияние повышения уровня глюкозы крови на процесс ишемизации участка головного мозга. Гипогликемия, как уже говорилось ранее, может имитировать клиническую картину инсульта или ТИА. Основными направлениями лечения являются: Гипергликемия после инсульта является плохим прогностическим знаком. Вместе с тем, в остром периоде инсульта из-за снижения потребления пищи гипогликемия нередко возникает у пациентов, получающих сахароснижающие препараты. Это можно объяснить тем, что более тяжелые инсульты влекут за собой более выраженную стресс-реакцию и, следовательно, становятся причиной гипергликемии. Так как гипогликемия может существенно осложнить течение инсульта и стать причиной нарастания неврологического дефицита, уровень сахара крови у пациентов, получающих сахароснижающие препараты, должен контролироваться особенно тщательно. Гипергликемия в остром периоде инсульта играет важную роль в выборе тактики ведения пациента. С первых дней после инсульта важно начать профилактику повторного инсульта. Есть свидетельства, что гипергликемия может способствовать увеличению площади очага поражения. У пациентов с инсулинонезависимым СД адекватная антигипертензивная терапия и рутинная терапия антикоагулянтами могут существенно снизить риск развития инсульта. Новикова Поликлиника восстановительного лечения №7 УЗ ЦАО, Москва ЦРБ, Севск, Брянская обл. У пациентов с диабетом, даже длительно протекающим, программа двигательной реабилитации должна быть составлена с учетом возможных поражений периферической нервной системы, сосудов, а также других органов и систем. Так, например, наличие сенситивной атаксии, вследствие диабетической полинейропатии, в определенной степени лимитирует возможности двигательной реабилитации, а кожные поражения могут явиться противопоказанием для массажа. В некоторых случаях необходимо использование специальной ортопедической обуви. Обязателен адекватный контроль углеводного обмена, осмолярности плазмы. Летальность при инсульте у больных сахарным диабетом составляет 40,3—59,3% — это выше среднего показателя в основной группе населения, а при кровоизлияниях достигает 70—100%. Среди причин частых летальных исходов можно назвать затруднения при диагностике (при инсульте ошибочно ставят диагноз диабетической или гипогликемической комы и др.), декомпенсацию диабетических обменных нарушений, диабетические сосудистые изменения, сопутствующие заболевания и осложнения СД (инфаркт миокарда, нефропатия, повышенная ранимость кожных покровов и др.), обширность очагов инфаркта мозга, трудности проведения рациональной терапии в связи с одновременным лечением по поводу инсульта и СД.

Next

Инсульт при сахарном диабете

Инсульт на фоне сахарного диабета лечение

Что делать, если после инсульта возник диабет Выявленный сахарный диабет после пережитого инсульта специалисты связывают с ответной реакцией организма на внезапный стресс. Происходит значительный выброс контринсулярных гормонов. Соответственно, сосредоточение инсулина в крови. Ишемический инсульт – это острого типа нарушение мозгового кровообращения, возникающее из-за недостаточности поступления к определенному участку мозга крови или к полному прекращению этого процесса, кроме того, при нем происходит повреждение ткани мозга в комплексе с его функциями. Ишемический инсульт, симптомы которого, равно как и само заболевание, наиболее часто отмечаются в числе самых распространенных видов цереброваскулярных заболеваний, является причиной последующей инвалидности и нередко летального исхода. Один из наиболее важных механизмов патогенетического характера развития рассматриваемого состояния заключается в сужении просвета интракраниальных сосудов или магистральных артерий в результате атеросклероза. Постепенному процессу эволюции этой бляшки сопутствует процесс увеличения ее размеров, что происходит из-за оседания непосредственно на ней форменных элементов. Одновременно с этим сужению подвергается сосуд, что зачастую доходит до достижения им уровня либо критической формы стеноза, либо абсолютной окклюзии. Чаще всего атеросклеротические бляшки формируются в областях бифуркации (разветвления) крупных сосудов. Просвет церебральных артерий сужается под влиянием воспалительных заболеваний, в подавляющем большинстве случаев отмечается и актуальность врожденных аномалий в строении мозговой сосудистой системы. Развитию ишемического инсульта в некоторой мере способствует и экстравазальная компрессия области позвоночных артерий, возникающая в результате различного типа патологий и приводящая к изменениям позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет – эти факторы также способствуют поражению артериол и мелких артерий. За счет наличия в организме человека весьма мощной системы, обеспечивающей коллатеральное кровообращение, имеется возможность поддержания в достаточной мере высокого уровня мозгового кровотока, причем даже в тех ситуациях, когда речь идет об актуальности серьезного поражения одной и даже двух артерий магистрального типа. Если же речь идет о случае с множественным поражением сосудов, то здесь уже подобные компенсаторные возможности не настолько мощны, как это требуется, а потому создаются все те предпосылки, в результате которых развивается ишемический инсульт. Увеличивается риск его возникновения в случае нарушения ауторегуляции (способности церебральных сосудов к обеспечению требуемого кровоснабжения на фоне условий, приводящих к изменениям уровня артериального давления). Что касается основных факторов риска, способствующих нарушению мозгового кровообращения и, соответственно, ишемическому инсульту, то среди них можно выделить следующие: Ишемические инсульты (ИИ) могут быть приравнены к различным вариантам их классификации, что определяется исходя из их клинических особенностей и особенностей этиопатогенетических, а также из зоны их локализации. Ишемические инсульты, чьи особенности определяются исходя из темпов формирования, характеризующих неврологический дефицит, а также исходя из их продолжительности: Клиника данного заболевания характеризуется симптомами, возникающими на фоне внезапно выпадающей функции в том или ином отделе головного мозга под воздействием той или иной специфики факторов, рассмотренных выше. Собственно ишемический инсульт, симптомы которого проявляются у больного, напрямую определяется тем из отделов, который и был подвержен поражению. Подавляющая часть симптоматики при ишемическом инсульте заключается в речевых нарушениях, а также нарушениях чувствительных и двигательных. Помимо этого, отразиться течение процесса может и на зрении (по одной из сторон). Проявляются в неловкости движений и в их слабости, сосредотачиваемой с одной стороны тела. Слабость в конечностях также может развиться и в двустороннем виде. Дополнительно отмечаются нарушения глотания и координации. Изменениям подлежит чувствительность с одной из сторон тела, данное проявление может быть полным или частичным.

Next