Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете. Диета от сахарного диабета у пьера дюкана. 2019-03-19 00:48

63 visitors think this article is helpful. 63 votes in total.

Почечный диабет и почечная недостаточность при сахарном.

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Главными факторами, являющимися причиной развития почечной недостаточности при диабете, считаются длительное течение сахарного диабета, хроническая гипергликемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, наследственность. Заболевание развивается медленно и бессимптомно. На первой. Презентация [1,4 M], добавлен 02.05 Типы сахарного диабета, его профилактика и осложнения. Причины гипогликемии и гипергликемии при сахарном диабете. презентация [5,1 M], добавлен 03.09 HTML-версии работы пока нет. Симптомы кетоацидоза, диабетической нефропатии и нейропатии. Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке или кнопке, которые находятся ниже. Сахарному диабету свойственно большое количество сопутствующих и отягощающих заболеваний. Большая часть хронических, или поздних, возникающих при диабете осложнений объясняются увеличенным на протяжении пяти и более лет соотношением сахара в крови по причине не применения раков и других полезных продуктов. Более подробно о почечной недостаточности и других проблемах с почками далее в тексте. Именно благодаря почкам получается освободить организм от множества элементов и тех соединений, которые разрабатываются в рамках оптимального процесса метаболизма. Данный орган является специфическим фильтром, который дает возможность очистить кровь, используя кальмаров и другие разновидности. Кроме того, все вредные компоненты выводятся в мочу, а после этого удаляются из организма. Примечательно и то, что именно почки «настраивают» водный и солевой баланс в человеческом организме. Таким образом, их роль для сохранения жизнеспособности человек невозможно недооценить. При столкновении с сахарным диабетом почки работают в подавляющем большинстве случаев избыточно, нуждаясь в сельдерее . Это происходит в силу того, что: Подобное форсированное прохождение крови в почках специалисты называют увеличенной скоростью в рамках фильтрации клубочкового типа. На ранней стадии формирования сахарного диабета любого типа мембрана, которая окружает клубочки, испытывает утолщение. Это же можно сказать и о других прилегающих к ней тканях, нуждающихся в компонентах рыбы . Подобные утолщающиеся мембраны и их ткани со временем вытесняют любые капилляры из самих клубочков. Именно поэтому почки уже не могут фильтровать необходимый для человека объем крови. Однако в организме человека все же есть определенный резерв клубочков, а потому, даже когда одна из почек перестает работать, процесс очищения крови все равно продолжается. Про важность лечения почек В то же время, если проблемы с почками не пролечивать в течение 15-ти лет и более, то в крови формируются симптомы начальной стадии почечной недостаточности. Она чревата образованием уремии, или хронического самостоятельного отравления организма, который, в свою очередь, обусловлен именно почечной недостаточностью. Уремия отличается скоплением в крови элементов обмена азотистого типа и дестабилизацией кислотного и щелочного равновесия. Ее симптомы самые разные: от вялости до вероятности судорог и комы. Если же лечебные мероприятия будут отсутствовать на протяжении 20-ти лет, почки могут отказать полностью. Именно поэтому почечная недостаточность, развивающаяся при сахарном диабете, действительно опасна. На начальных этапах развития недуга отмечается наличие незначительного количества альбумина в моче. Это делается в силу того, что определенные факторы (допустим, значительные физические нагрузки) могут спровоцировать так называемый ложный плюс результат. Представленные образования следует считать диагностическим показателем наличия такого недуга, как диабетическая нефропатия. Однако если и второй результат окажется положительным, значит, заболевание почек, определенно присутствует. В рамках замещения клубочков на узелки почки могут очищать все меньшее и меньшее количество крови. Прежде всего, важно осуществлять так называемое профилактическое лечение. Оно заключается в соблюдении определенных мер: контроле соотношения глюкозы в крови, кровяного давления, количества жиров. Если же представленное лечение так и не смогло привести к положительному результату, тогда больного следует подвергнуть диализу или пересадить ему почку от какого-либо донора. Важно заметить, что если почки не в состоянии справляться с собственными функциями, то основной источник обработки инсулина отсутствует. Как следствие этого человеку необходимо гораздо меньшее соотношение инсулина или же в нем вообще не возникает необходимости. Именно это даст возможность облегчить контролирование количества сахара в крови. На сегодняшний день используются следующие техники осуществления диализа: В первом случае в область артерии внедряется специальный катетер, который связан напрямую с приспособлением фильтрующего типа, в котором и происходит очистка крови. Обработанную кровь приспособление направляет снова в кровяные пути диабетика. Представленный способ всегда должен осуществляться именно в условиях стационара при сахарном диабете. Существует определенный риск формирования некоторых осложнений: инфицирования, снижения кровяного давления. При втором из способов трубка внедряется в область брюшины, куда поступательным образом подается значительное соотношение жидкости. Они должны сливаться по мере того, как жидкость будет стекать из полости. Этот тип диализа проводится каждый день и тоже сопряжен с повышенной вероятностью риска заражения в области внедрения трубки в область брюшины. Учитывая долгосрочность каждого из представленных процессов, специалисты настаивают на строгом профилактическом лечении. Только в таком случае почечная недостаточность при сахарном диабете будет побеждена.

Next

Поражение почек при сахарном диабете: недостаточность и лечение

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

А за границей, напротив, накоплен очень обширный клинический материал по диализу при диабете. Чтобы опять не учиться на собственных ошибках, давайте не поленимся и прочтем то, что уже точно установлено в процессе лечения гемодиализом почечной недостаточности при. Хроническая форма гипергликемии и повышенное артериальное давление являются основными причинами поражения, развития и прогрессирования сахарного диабета в почках. Поражение почек при сахарном диабете оказывает негативное воздействие на функциональность всех органов и вызывает диабетическую нефропатию. Для восстановления работоспособности почек, больному необходимо проходить длительное медикаментозное лечение и выполнение специальных процедур для очищения крови. В этой статье мы расскажем о влиянии диабета на почки, разберем причины образования, симптомы и методы лечения патологии. Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови, а в период прогрессирования патологии происходит выделение чрезмерного количества белка вместе с уриной. Чрезмерный уровень глюкозы забирает большое количество жидкости, вследствие чего повышается давление внутри клубочков. Скорость фильтрации почечными клубочками — важный показатель для работоспособности системы. Если нарушается или снижается фильтрация, наступает интоксикация всего организма. Начальная стадия развития диабета почек сопровождается снижением скорости фильтрации почечных клубочков, вследствие чего происходит постепенное вытеснение капилляров и орган перестает нормально функционировать. Микроальбуминурия или повышенный уровень белка в моче является самым первым симптомом проявления заболевания и нарушения нормальной работы почек. Вообще, диабетическая нефропатия достаточно сложное заболевание, которое не сразу может проявлять себя, у некоторых пациентов первые симптомы могут проявиться спустя 20 лет. Почечная недостаточность при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания и высоком уровне накопления отходов обмена веществ в крови. Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий. Положительный результат лечения заболевания зависит от ранней диагностики и исключает в будущем пересадку почки и процедуру диализа. Характеристика стадий диабета почек: Для информации! Сахарный диабет разрушает нервы, отвечающие за поступление сигналов наполнения органа мочевого пузыря, вследствие чего может нарушиться функция опорожнения и вызвать инфекции мочеполовой системы. Диетотерапия при сахарном диабете почек заключается в полном отказе либо ограничении в употреблении поваренной соли, это способствует нормализации артериального давления, замедлению диабетической нефропатии и снижению отечности. Как правило, назначают сбалансированную диету задача, которой заключается в уменьшении количества белка. Специалисты используют низко-углеводную диету, которая хорошо снижает уровень глюкозы в крови. Диетотерапия предусматривает наличие: Нефропатия — достаточно сложное заболевание, имеющее особую морфологию без выраженных симптомов, и приводящее к летальному исходу. Не стоит лечить заболевание самостоятельно без наличия диагностирования и комплексного обследования. Помните, раннее проведение диагностирования и своевременное лечение патологии может увеличить жизнь и сохранить орган.

Next

Почечная недостаточность при сахарном диабете симптомы, лечение.

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Почечная недостаточность при сахарном диабете. Хроническая почечная. Лечение и. (микроальбуминурия), которая выявляется специальным методом. Именно на этой стадии нет еще никаких специфических симптомов, артериальное давление, как правило, нормальное, нет отеков и боли. Для того чтобы не допустить развития диабетической нефропатии, необходимо сосредоточить усилия на жестком контроле уровня сахара в крови, уменьшить употребление животных жиров и начать лечение даже при отсутствии симптомов. Наличие белка в мочи свидетельствует о поражении почек, которое в дальнейшем может привести к развитию почечной недостаточности. У больных возникают отеки, повышается артериальное давление. Развивается отравление организма с повышением уровня креатинина в крови, поскольку почки не могут выполнять свою функцию по очищению крови. От начала возникновения сахарного диабета до развития стадии нефропатии, проходит 10 - 25 лет. Первые три стадии пациент не ощущает никаких изменений, а стандартное обследование эти стадии не диагностирует. Для определения стадии нефропатии применяют также сокращенную классификацию: На стадии микроальбуминурии – нет ощущений дискомфорта! На стадии протеинурии - могут появиться отеки ног и лица, повышается АД. Если отеков нет, уровень АД не измеряется, то ощущений дискомфорта нет! На стадии почечной недостаточности – долгое время нет дискомфорта, до появления признаков интоксикации организма шлаками (тошнота, рвота, зуд кожных покровов)! Практически до последней стадии поражения почек можно не чувствовать необходимость обращения к врачу. В этом заключается коварство поражения почек при сахарном диабете. Очень важно своевременно выявить стадию микроальбуминурии диабетической нефропатии, поскольку она является обратимой! Специальными методами определяют наличие в моче малого количества белка: в пределах 30 - 300 мг в сутки. Это самый надежный и достоверный признак развивающейся диабетической нефропатии.

Next

Острая почечная недостаточность при сахарном диабете | При сахарном диабете | lechimsjasami.ru

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Почечная недостаточность ПН тяжелое заболевание, имеющее опасные последствия. Сахарный диабет (СД) - заболевание, вызванное нарушением продукции и/или действия гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Основным признаком нарушения действия инсулина является повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). При этом, как правило, человека начинает беспокоить сухость во рту, жажда, избыточное выделение мочи (более 3 л в сутки), потеря веса. Под влиянием инсулина глюкоза проникает в различные ткани и клетки организма и используется ими как источник энергии, при этом снижается ее содержание в крови. Если инсулина нет или нарушено его действие, то глюкоза перестает поступать в ткани и остается в крови, т.е. Мышцы, печень, жировые клетки - это те ткани, которым необходим инсулин для того, чтобы в них поступила глюкоза. Но есть органы, в которые глюкоза поступает в избыточном количестве даже без присутствия инсулина. Если глюкозы в крови очень много ( как при сахарном диабете), то она буквально заполоняет все клетки этих органов, вызывая их повреждение. К таким органам относятся ПОЧКИ и клетки сосудов (ЭНДОТЕЛИЙ). В этой брошюре нам хотелось бы привлечь внимание больных сахарным диабетом к проблеме поражения почек. Осложнения со стороны почек при диабете очень коварны, поскольку долгое время протекают бессимптомно, не вызывая ни болевых ощущений, ни ощущений дискомфорта, поэтому остаются незамеченными до тех пор, пока не приведут к тяжелым и необратимым последствиям. Но сначала познакомимся с тем, как почки работают в норме ! Почки представляют собой парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве. Их важнейшая функция - выведение из организма вредных продуктов жизнедеятельности и воды. Очищение происходит путем фильтрации крови через «почечный фильтр», назваемый клубочком. Каждая почка состоит из миллионов фильтрующих клубочков. вся кровь проходит через клубочки почек, очищаясь от токсинов. Эти токсины (шлаки) выводятся из организма вместе с водой, формируя мочу (Рисунок 1). К шлакам относят, прежде всего, креатинин и мочевину. В то же время полезные вещества (например, белки) не проходят через «фильтр» и остаются в крови. Помимо очистительной функции почки также выполняют целый ряд важнейших функций, синтезируя гормоны: • эритропоэтин, контролирующий процессы кроветворения; • ренин, регулирующий артериальное давление; • витамин D, обеспечивающий всасывание кальция в кишечнике и укрепляющий тем самым кости скелета. • Проба Реберга для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Когда почки повреждаются, то постепенно нарушаются все вышеперечисленные функции почек. • При нарушении «барьерной» функции почек в моче появляется белок. Это носит название протеинурия; • Когда почки перестают должным образом очищать кровь, тогда в организме накапливаются продукты обмена (шлаки) и вода. Повышение креатинина и мочевины свидетельствует о развитии почечной недостаточности. • Скорость клубочковой фильтрации (по пробе Реберга) снижается менее 60 мл/мин. Появление протеинурии часто сопровождается развитием ОТЕКОВ на ногах и под глазами. Одновременно с нарушением функции почек практически всегда начинает повышаться артериальное давление, т.е. Часто снижение функции почек сопровождается развитием АНЕМИИ, вследствие угнетения синтеза эритропоэтина в почках. Поражение почек при СД носит название диабетическая нефропатия. Это тяжелое осложнение диабета, приводящее к нарушению «барьерной» и «очистительной» функции почек, т.е. к снижению их способности очищать кровь от токсических продуктов обмена. Такое нарушение влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности (ХПН). При сахарном диабетет 1 типа диабетическая нефропатия развивается, как правило, не раньше, чем через 5 лет от начала сахарного диабета. При сахарном диабете 2 типа осложнения со стороны почек могут быть обнаружены сразу при выставлении диагноза «диабет», поскольку часто диабет 2 типа начинается задолго до его клинического выявления. По статистике диабетическая нефропатия обнаруживается у 30 -50% больных сахарным диабетом. Поражение почек при диабете никогда не развивается внезапно. Обычно это достаточно медленный и постепенный процесс, который проходит несколько стадий (таблица 1): На стадии протеинурии - могут появиться отеки ног и лица, повышается АД. Но если отеков нет и если Вы не измеряете уровень АД, то Вы не ощущаете дискомфорта и не принимаете никаких профилактических мер ! Таким образом, практически до самой последней стадии поражения почек Вы можете не чувствовать необходимости обратиться к врачу. В этом и заключается коварство поражения почек при диабете. Они «молчат», в то время как диабет продолжает разрушать почки ! «Микроальбуминурия» названа так потому, что специальными методами определяется в моче очень малое количество белка - альбумина (в пределах от 30 до 300 мг в сутки). Микроальбуминурия признана самым надежным и достоверным признаком развивающейся диабетической нефропатии. Это исследование Вы можете провести сами, если приобретете тест-полоски для исследования мочи под названием «Микраль-тест». Этот метод позволяет качественно определить содержание альбумина в моче, т.е. Каковы факторы риска развития диабетической нефропатии ? Диабетическая нефропатия - это предсказуемое осложнение диабета и, следовательно, можно принять меры для его профилактики. Интенсивные исследования последних лет доказали ведущую роль в развитии диабетической нефропатии следующих взаимосвязанных факторов: • высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) • высокое артериальное давление (артериальная гипертония) • высокий уровень липидов крови - холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия) • избыточное употребление с пищей белков животного происхождения (мяса, рыбы, курицы) • курение Можно ли избежать развития диабетической нефропатии ? Для этого нужно соблюдать ряд обязательных правил: Правило № 1: тщательно контролировать уровень сахара крови. Теперь, когда в арсенале почти каждого больного есть средства самоконтроля (глюкометры, тест-полоски для определения гликемии), это стало возможным. В таблице 2 представлены значения гликемии для больных СД 1 и 2 типов, длительное удержание которых практически гарантирует отсутствие сосудистых осложнений. Конечно, такой компенсации диабета достичь очень трудно. Если Вам не удалось добиться такой компенсации - не отчаивайтесь! Он поможет Вам понять, в чем причина декомпенсации: нарушение диеты, или недостаточная доза сахароснижающих препаратов, или присоединение сопутствующего заболевания. Возможно, Вам необходимо вновь пройти школу для больных сахарным диабетом, где Вам помогут вспомнить основные принципы управления диабетом. У больных СД 1 типа артериальная гипертония развивается вторично вследствие диабетического поражения почек. Для больных сахарным диабетом - это неоднократно фиксируемое повышение АД более 130/80 мм. У больных СД 2 типа артериальная гипертония может предшествовать и диабету, и диабетической нефропатии. в секунду; • измерять АД нужно не менее 3 раз с интервалом 2 минуты для получения истинного результата. Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета чрезвычайно опасно, поскольку эти два заболевания повреждают не только почки, но и сердце, сосуды глаз, головного мозга и других органов. • если вы «правша», то измерять АД нужно на левой руке, если «левша» -то на правой. Ученые всех стран мира пришли к единодушному мнению, что для того, чтобы уберечь почки и другие органы от поражения : Если у Вас уровень АД выше указанных цифр, Вы обязательно должны посоветовааться с врачом: как снизить давление? Измерять АД Вам необходимо ежедневно утром и вечером, записывая полученные данные в дневнике самоконтроля для обсуждения с Вашим лечащим врачом. Возможно для этого Вам достаточно изменить диету ( например, ограничить продукты , содержащие соль), а возможно - необходимо начать медикаментозную терапию. Вы обязательно должны приобрести тонометр для ежедневного контроля уровня АД. АД должно измеряться на каждом визите врача, причем лежа и сидя. Измерять АД нужно, соблюдая определенные правила: • после 5 минут отдыха и не ранее, чем 1 час после употребления кофе или курения; • в положении сидя с опорой спины, манжета аппарата должна быть расположена на уровне сердца; • нагнетание воздуха в манжету осуществляется быстро, до уровня превышающего исчезновение тонов Короткова на 20 мм. Это необходимо, чтобы не пропустить развитие так называемой ортостатической гипотонии, т.е. состояния, когда определяется высокая величина АД лежа, но при переходе в положение сидя или стоя АД резко падает. Заподозрить развитие ортостатической гипотонии Вы можете, если при резком подъеме с кровати появляются головокружение и потемнение в глазах. Нарушение липидного обмена - важный фактор прогрессировать диабетической нефропатии, роль которого определена в последние годы. Было установлено, что при высоких липидах в крови параллельно идут два процесса - формирование атеросклеротических бляшек в крупных сосудах и повреждение ткани почек. Если уровень сахара крови и уровень АД Вы можете проверить сами ( с помощью глюкометра и тонометра), то уровень липидов крови (холестерина и его фракций, триглицеридов) можно узнать только при биохимическом исследовании крови в лаборатории. Только так можно выявить нарушения липидного обмена и принять соответствующие меры. Биохимическое исследование крови на липиды нужно проводить не менее 1 раза в год. Если значения липидов крови превышают допустимые нормы врач посоветует Вам, как изменить диету (снизить употребление жиров ижвотного происхождения: сметана, майонез, сыр, копченая колбаса и др.) или добавит к лечению препараты, снижающие липиды крови. ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ Лечение диабетического поражения почек определяется врачом и носит строго индивидуальный характер. Однако успех лечения зависит от Вас и Ваших партнерских отношений с врачом. Как отмечалось, это единственная обратимая стадия диабетической нефропатии. Поэтому крайне важно, чтобы Вы не пропустили эту стадию и своевременно начали получать активное лечение. Основным принципом лечения этой стадии остается идеальная компенсация СД - уровень гликированного гемоглобина не должен превышать 7%. Для достижения этой цели Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови натощак, через 2 часа после еды, перед сном. Посоветоваться с врачом, если значения сахара крови не удовлетворительны. Если у Вас выявлены нарушения жирового обмена, их надо устранить ограничением жиров в пище, а при необходимости подключением специальных препаратов, назначенных Вашим лечащим врачом. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. На стадии микроальбуминурии обязательно, даже если у Вас определяется абсолютно нормальный уровень АД, Вам должны назначить лечение препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ). К этой группе относятся такие препараты, как Капотен, Энап, Эднит, Ренитек, Престариум, Моноприл, Гоптен. На этой стадии диабетической нефропатии они применяются даже при нормальном уровне АД в небольших дозах. Эта рекомендация основана на огромном количестве исследований, показавших, что и-АПФ тормозят прогрессирование поражения почек при диабете на стадии микроальбуминурии. На фоне применения этих препаратов наблюдается существенное снижение микроальбуминурии (нередко до нормы) и обратное развитие начальных структурных изменений почек. Для усиления защитного действия на почки на этой стадии можно применять комбинированные препараты, содержащие 2 активных вещества, например препарат ТАРКА. На этой стадии рекомендуется пересмотр диеты в отношении белка животного происхождения и соли. Режим применения этого препарата, как и других лекарственных средств Вам подскажет Ваш врач. Поскольку животный белок - этот тот продукт, из которого в организме образуется креатинин и мочевина (т.е. азотистые шлаки), то для избежания их накопления в крови рекомендуется уменьшить содержание белка в диете до 0.8 г на кг массы тела. Детям и беременным женщинам ограничивать белок не следует! Восполнение энергетических затрат допустимо за счет увеличения потребления углеводов. Вы можете самостоятельно учитывать животный белок в пище с помощью таблицы 4: В случае присоединения артериальной гипертонии важным фактором лечения является ограничение поваренной соли до 3 - 5 г в сутки (следует помнить, что 1 чайная ложка содержит 5 г поваренной соли). Пища должна быть приготовлена из натуральных продуктов без досаливания. Здоровому организму требуется всего лишь 0.5 г соли в сутки, а мы съедаем до 10 -15 г!!! Это предполагает исключение из питания продуктов, богатых солью (соленые огурцы и помидоры, квашенная капуста, маринованые или соленые грибы, селедка, газированная минеральная вода и т. Для придания вкусовых качеств пище допустимо использовать вместо соли лимонный сок, уксус, перец, травы, лук и чеснок. На этой стадии сохраняются требования к оптимальной компенсации углеводного и жирового обмена. Появление белка в моче у больных, получающих таблетированные сахароснижающие препараты, вносит целый ряд ограничений в выбор лекарства, поскольку возрастает риск их потенциального токсического действия на почки. Наиболее безопасными при ДН являются следующие: • Глюренорм • Диабетон MB • Новонорм При неэффективности этих препаратов необходим перевод на инсулинотерапию. Особо хотелось бы отметить препарат ГЛЮРЕНОРМ, который уже более 25 лет применяется в клинической практике диабетолога. Он зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство. Глюренорм обладает непродолжительным сроком действия (около 8 часов) и выводится из организма не через почки, а через желудочно-кишечный тракт. Значит нет никакой опасности накопления этого препарата в крови в случае нарушения выделительной функции почек. Это снижает риск развития гипогликемии и позволяет применять его у больных с заболеваниями почек. Если Вы имеете удовлетворительную компенсацию углеводного обмена при лечении глюренормом, то даже при появлении признаков ДН можно продолжить лечение этим препаратом. На стадии протеинурии основное значение в профилактике дальнейшего прогрессирования поражения почек имеет нормализация АД. Однако, необходимо учитывать, что эффект и-АПФ проявляется только при обязательном ограничении потребления соли с пищей. Препараты первого ряда выбора - и АПФ в терапевтических дозах до достижения и поддержания нормального уровня АД (130/80 мм. В противном случае, несмотря на применение препаратов в больших дозах АД и белок в моче могут нарастать, и складывается ложное впечатление о неэффективности лечения. Сравнительно недавно появились препараты, близкие по действию к и-АПФ. Это так называемые антагонисты рецепторов к ангиотензину П. К ним относятся козаар, микардис, апровель, диован, атаканд. В ближайшее время мы, вероятно, будем располагать четкими рекомендациями по их применению. У 70% больных на приеме одного гипотензивного препарата в максимальной дозе АД не достигает целевого уровня. Комбинированная терапия обладает определенными преимуществами перед приемом одного препарата: • Усиление гипотензивного эффекта • Нейтрализация побочных эффектов применяемых средств Основной аргумент против комбинированной терапии, приводимый ее оппонентами, сводится к необходимости ежедневного приема большого количества таблеток, что порой снижает желание больного лечиться. В этом случае необходимо присоединить другой гипотензивный препарат с другим механизмом действия, т. Преодолеть это препятствие позволяет создание комбинированных препаратов, в которых сочетаются два взаимодополняющих друг друга гипотензивных препарата. К таким комбинированным препаратам, обеспечивающим надежный гипотензивный эффект в течение суток при приеме 1 раз в день, относится ТАРКА. Тарка значительно превосходит по эффективности свои компоненты, назначенные по отдельности. Два ее компонента обеспечивают двойную защиту - для сердца и для почек, что особенно важно для больных сахарным диабетом. У больных с диабетической нефропатией тарка является идеальной комбинацией, оказывая наиболее эффективное влияние на механизмы развития диабетического поражения почек. Это приводит к значительному снижению потери белка с мочой, препятствует прогрессированию диабетической нефропатии. Прием препарата (даже длительный) не повышает уровень сахара и липидов крови, улучшает чувствительность тканей к собственному инсулину. Рекомендуется принимать 1 капсулу 1 или 2 раза в сутки (утором до или после еды, запивая небольшим количеством воды). Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая. Однократный прием тарки является удобным в применении и повышает качество жизни больных. Вопрос о выборе и комбинации лекарств, нормализующих АД, решается Вашим лечащим врачом. Важно следить за количеством выпитой и выделенной жидкости, особенно при наличии отеков, приеме мочегонных препаратов. Результаты Ваших измерений желательно заносить в дневник самоконтроля для обсуждения с врачом. Периферические отеки вызывают повышенную нагрузку на сердце и одышку. Лечат отеки ограничением приема соли с пищей и мочегонными препаратами. Итак, на этой стадии Вы сами должны: • продолжить контроль сахара в крови • измерять АД утром и вечером • следить за количеством выпитой и выделенной жидкости На стадии хронической почечной недостаточности ...... Лечение больных на этой стадии проводится совместно эндокринологом и нефрологом. Вопросы компенсации СД остаются важными во избежание развития инфекционных осложнений, ком, задержки жидкости в организме. Контроль уровня глюкозы в крови достаточно сложен и должен осуществляться индивидуально при обязательном многократном определении сахара в течение суток. Это необходимо, прежде всего, для профилактики гипогликемии. Если Вы достаточно хорошо компенсированы на Глюренорме, то Вы можете продолжить лечение этим препаратом. Если же компенсации не достигнута, то рекомендуется перейти на инсулинотерапию. На стадии хронической почечной недостаточности сохраняется принцип низкобелковой диеты - рекомендуется еще большее ограничение животного белка - до 0,6 г на кг массы тела. Кроме того, необходимо исключить из рациона богатые калием продукты и перейти на продукты с его низким содержанием, поскольку на этой стадии калий, как и креатинин плохо выводится почками. В таблице 5 представлены продукты, содержащие калий (таблица 5): Орехи, горох желтый, капуста брюссельская, краснокочанная, картофель, ревень, редька, шпинат, щавель, изюм, курага, чернослив, персики, абрикосы, ананас, бананы, кизил, финики, шелковица, смородина черная Горошек зеленый, кабачки, баклажаны, капуста цветная, лук зеленый, порей, редис, репа, салат, свекла, томаты, морковь, вишня, слива, хурма, черешня, яблоки, ежевика, крыжовник, малина, смородина красная, апельсины, грейпфрут Контроль АД. Важнейшим принципом терапии на этой стадии остается контроль АД на уровне, не превышающем 130/80 мм рт. Если Вы длительно принимали препараты и-АПФ, то их прием необходимо продолжить. При креатинине сыворотки крови выше 300 мкмоль/л необходима осторожность при приеме этих лекарств. На стадии почечной недостаточности, как правило, рекомендуется комбинированная терапия гипотензивными препаратами для поддержания нормального АД. Очень важным компонентом этой терапии являются калийвыводящие мочегонные средства (фуросемид, урегит). Регулярно осуществляйте контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости. Для предупреждения и лечения изменений в костях при почечной недостаточности применяют следующие методы: • Ограничение потребления продуктов, богатых содержанием фосфора (рыба, твердые и плавленые сыры, гречка и др.) • Прием препаратов, связывающих фосфор в кишечнике (карбонат кальция). Избегать соли алюминия (альмагель) ввиду опасности интоксикации! • Прием препаратов кальция и витамина D • Достаточное потребление кальция за счет продуктов с его высоким содержанием (таблица 6): Лечение почечной анемиии . Анемия (малокровие) при почечной недостаточности связана со снижением синтеза гормона, обеспечивающего кроветворение - эритропоэтина. Поэтому обоснованным является применение препаратов эритропоэтина с препаратами железа. Для связывания токсических продуктов в кишечнике и выведения их из организма применяют сорбенты. При их применении необходимо помнить, что они принимаются через 1,5-2 часа после приема пищи и лекарственных средств. Лечение терминальной стадии почечной недостаточности. На стадии терминальной почечной недостаточности ( при повышении креатинина крови до 600 - 700 мкмоль/л) проводится лечение аппаратными методами очищения крови в стационаре, оснащенном специальным оборудованием (гемодиализ, перитонеальный диализ). Это лишь необходимый этап для продления жизни больного и для подготовки его в будущем к трансплантации почки, которая позволит полностью социально реабилитировать его и вернуть к профессиональной деятельности. Основные рекомендации по лечению больных СД на разных стадиях поражения почек суммированы в таблице 7: Что делать, если присоединилась инфекция мочевых путей ? При СД часто развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит) и мочевыделительных путях (цистит, уретрит). При остром пиелонефрите повышается температура тела, появляется озноб, боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание. Инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей характеризуются резями, болями при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, мутным цветом мочи. Боль усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и достигает наибольшей активности в конце акта мочеиспускания. В ряде случаев болей может и не быть, так как имеется диабетическая нейропатия, маскирующая неприятные ощущения. Инфекции мочевых путей чаще возникают у женщин, причем риск заболевания увеличивается с возрастом. Заподозрить обострение мочевой инфекции можно в случае неожиданной декомпенсации диабета. Мочевые инфекции при СД не всегда протекают типично, очень часто проявления заболевания могут отсутствовать. Поэтому рекомендуется активно выявлять инфекцию мочевых путей. Обнаружение инфекции мочевых путей у больного СД требует немедленного назначения лечения: • тщательная компенсация диабета • соблюдение режима мочеиспускания - каждые 3-4 часа даже при отсутствии позывов • массаж области живота после мочеиспускания - для предотвращения застоя мочи • применение антибиотиков (противопоказаны гентамицин, канамицин, тетрациклин, особенно у лиц с нарушенной функцией почек! ) • соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров жидкости в день)Можно ли избежать инфекции мочевых путей при диабете ? Результаты исследований позволяют утверждать, что за последние 30 лет прогноз для жизни больных СД с поражением почек заметно улучшился. Разработаны эффективные и доступные методы профилактики и лечения. Раскрыты ведущие «тайны» развития диабетической нефропатии. Возможно ли предотвратить это осложнение*] В свете современных знаний это вполне реальная задача при своевременном начале профилактических и лечебных действий. Над этой задачей с первого дш заболевания диабетом трудятся и поддерживают друг друга два партнера пациент и врач, которые совместно решают следующие задачи: • компенсация диабета • нормализация АД • нормализация нарушений жирового обмена Что должен делать больной сахарным диабетом, чтобы избежать осложнений: • соблюдать рекомендации врача; • регулярно проверять сахар крови (натощак, через 2 часа после еды, перед сном); • измерять АД утром и вечером; • ограничить употребление животных белков и жиров; • бросить курить.

Next

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

При сахарном диабете типа организм пациента не производит достаточного количества инсулина или не способен использовать его должным образом, или же и то и. Диабет является хроническим заболеванием, единый способ лечения которого по сей день не найден, однако лечить его можно. Любой врач и больной не понаслышке знают о всей серьезности сахарного диабета. Это заболевание быстро прогрессирует и вызывает массу осложнений. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается в результате диабетической нефропатии. Она является самой распространенной причиной смерти среди больных этим ужасным недугом. Дело в том, что при сахарном диабете в организме накапливаются шлаки - продукты обмена веществ. Когда здоровье в порядке, они выводятся сами по себе и не вредят человеку. Если иммунитет и система органов слабые, то все наоборот. На ранней стадии необходимо преступить к лечению гемодиализом. Это один из эффективных методов для внепочечного очищения крови. Гемодиализ заключается в проникновении веществ через специальную искусственную мембрану. Таким образом, из крови удаляются продукты метаболизма и токсические вещества, восстанавливается водный и электролитный балансы. Лечение гемодиализом должно проходить только после четко установленного диагноза и одобрения врача. Касательно показаний в начале лечения при сахарном диабете: Приступать к гемодиализу можно лишь тогда, когда консервативная терапия не в силах одолеть почечную недостаточность при сахарном диабете. Лечение осуществляется, с помощью "искусственной почки" и диализирующего раствора. Гемодиализ проводится 3 раза в неделю под постоянным наблюдением врачей. Больному приходится регулярно посещать медицинское учреждение, где есть аппарат "искусственная почка". Важным этапом лечения является контроль гликемии у больных сахарным диабетом. В течение дня уровень глюкозы может достигать более 15 - 20 мкмоль/л. Когда она умеренна, то опасности несет гораздо меньше, нежели гипогликемия. Последняя может вызывать спазмы сосудов и их тромбозы, повышать артериальное давление. Серьезным последствием гипогликемии становится ишемический инсульт, который часто сопровождается потерей зрения. Кроме того, психическое здоровье человека заметно ухудшается: снижается стрессоустойчивость, появляется подавленное состояние. Профессиональное лечение поможет одолеть недуг и прекратить его развитие. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Главное - вовремя спохватиться и не заниматься самолечением. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови?

Next

Гемодиализ при сахарном диабете диета и меню для диабетиков

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Питание при гемодиализе почек и сахарном диабете должно осуществляться строго в. Сахарный диабет характеризуется комплексным воздействием на организм больного, затрагивающим все органы и системы. Одним из наиболее опасных осложнений, развивающихся при длительном течении заболевания, является поражение почек и его крайняя форма — хроническая почечная недостаточность. С одной стороны, они являются следствием диабетической ангиопатии — осложнения сахарного диабета, затрагивающего строение всех сосудов, в том числе и капиллярной фильтрующей системы почек. Стенки сосудов деформируются, их просвет сужается, кровяное давление возрастает. С другой стороны, нарушения жирового, белкового и углеводного обменов, формирующиеся при диабете, приводят к значительному усилению циркуляции и выведения этих соединений через почечный аппарат, который просто не выдерживает такой нагрузки и начинает вырождаться. Существует и еще один предполагаемый механизм развития почечной патологии при диабете. Приводить к серьезным нарушениям в строении и работе почек могут имеющиеся у пациента генетические дефекты, а сахарный диабет выступает лишь катализатором этого процесса. Данную гипотезу косвенно подтверждает тот факт, что нефропатия с последующей почечной недостаточностью развивается далеко не у всех диабетиков. Разве что увеличивается частота мочеиспускания, но это характерно для диабета в целом и не заставляет больного бить тревогу. Когда же начинают появляться первые клинические симптомы, патология заходит уже далеко и лечение сопряжено с рядом сложностей. Проявления наступающей почечной недостаточности и уремии многочисленны: Необходимо стараться держать уровень сахара в безопасных пределах, главным образом, за счет введения инсулина. Прием других сахароснижающих препаратов в случае нефропатии и почечной недостаточности не рекомендуется, так как может усугубить течение заболевания. На втором месте среди применяемых терапевтических методик стоит жесткое соблюдение . Поддерживать почки в здоровом состоянии поможет рацион с низким содержанием (но не полным отсутствием! Естественно, жиры и быстроусвояемые углеводы также нужно ограничить по максимуму, но это для диабетиков давно не новость. Недопустимо злоупотребление алкоголем, лучше вообще его исключить. назначаются стимуляторы эритропоэза (синтеза эритроцитов в костном мозге), а также железосодержащие препараты. На терминальной стадии почечной недостаточности вариантов остается совсем немного. Жизнь больного можно поддерживать только , но, как известно, количество донорских органов ограничено, очередь на пересадку гигантская, а для коммерческой операции и последующей реабилитации нужны значительные денежные средства. Очевидно, что данное состояние гораздо легче предотвратить, нежели лечить.

Next

Поражение почек при сахарном диабете симптомы и причины

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Почки при сахарном диабете стадии. лечение почечной. почечная недостаточность. О сахарном диабете (СД) и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения. Особенно опасны для больного диабетом кардиоваскулярные осложнения и поражения почек, и если сердечно-сосудистый риск при СД по О сахарном диабете (СД) и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения. Особенно опасны для больного диабетом кардиоваскулярные осложнения и поражения почек, и если сердечно-сосудистый риск при СД по достоинству оценен кардиологами и является объектом их пристального внимания во всем мире, то диабетическая нефропатия и вызванная ею хроническая почечная недостаточность (ХПН) явно недооценены. Терапевты мало знают о диабетической нефропатии, поскольку считают вопросы ее диагностики и лечения прерогативой нефрологов. В то же время нефрологи уверены, что своевременная диагностика и четкое понимание задач лечения и профилактики поражения почек и мочевыводящих путей при СД должны быть обязательны для врача общей практики. Главный детский нефролог МЗ Украины, вице-президент Украинской ассоциации нефрологов, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Дмитриевич Иванов на конференции, посвященной проблемам метаболического синдрома и его осложнений (14-15 ноября, г. Харьков), представил доклад о важности такого подхода. Прогрессирование диабетической нефропатии всегда рано или поздно приводит к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), хотя у многих пациентов она не успевает развиться в связи со смертью больных вследствие других осложнений, преимущественно сердечно-сосудистых. В понятие «диабетическая нефропатия» принято включать микроальбуминурию, артериальную гипертензию (АД-дефицитная) анемия, требующая своевременной диагностики и комплексного лечения. С точки зрения нефролога снижение гемоглобина ниже 120 г/л – уже показание к лечению анемии у больных с диабетической нефропатией. Чаще всего используют препараты железа, обычно в комбинации с витаминами группы В. Если при лечении препаратами железа в течение месяца не достигнуто увеличения гемоглобина до целевых цифр, то начиная с уровня гемоглобина 110 г/л и ниже согласно рекомендациям ERA-EDTA 2004 показаны препараты эритропоэтина. Хотя эти препараты очень дороги и мало доступны большинству наших пациентов, они существенно увеличивают уровень гемоглобина, что согласно данным доказательной медицины повышает качество жизни, улучшает течение диабетической нефропатии, увеличивает выживаемость больных. Из других препаратов, востребованных в лечении диабетической нефропатии, можно отметить отечественный препарат Ксилат, который оказывает антикетогенное и ощелачивающее действие. Мы используем его уже полгода и убедились в его эффективности, особенно у пациентов, страдающих от совокупного ацидоза – диабетического и нефрогенного происхождения. Второе место среди поражений мочевой системы при СД занимают инфекции мочевых путей. При лечении этой патологии также существуют свои приоритеты при выборе антибактериальных препаратов. Так, при поражении почек и верхних мочевых путей наиболее показаны защищенные пенициллины (амоксициллин клавулановая кислота), фторхинолоны у взрослых пациентов (прежде всего, ципрофлоксацин, который отличается лучшим профилем безопасности). Инфекции нижних мочевых путей требуют назначения бисептола, с которого необходимо начинать лечение, если пациент раньше не получал этот препарат; если же пациент уже лечился когда-либо бисептолом, лечение следует начинать с фторхинолонов. В связи с высоким риском хронизации и рецидивирования инфекций мочевых путей у больных диабетом существует понятие о профилактическом назначении антимикробных препаратов – треть-четверть дозы перед сном или посткоитально; в качестве профилактических средств лидируют бисептол (независимо от того, получал его пациент раньше или нет) и ципринол, реже применяют гораздо более дорогостоящие фторхинолоны. Важный аспект лечения больных с мочевыми инфекциями – нормализация пассажа стула, особенно у детей. С этой целью мы отдаем предпочтение использованию препаратов лактулозы (лактувит). Таким образом, поражение почек при СД требует изменения диеты, назначения ингибитора АПФ (выбор препарата диктуется состоянием функции почек), возможно, применения блокатора рецепторов ангиотензина II (выбор препарата также обусловлен состоянием функции почек). Применяются также мочегонные препараты, статины, антитромбоцитарные средства. Инфекционные осложнения лечат антибактериальными препаратами, назначая их дифференцированно в зависимости от того, поражены верхние или нижние мочевые пути; используя также профилактическое назначение антимикробных препаратов.

Next

Диабетическая нефропатия Клиника института лимфологии

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

При сахарном диабете го типа первый признак нефропатии микроальбуминурия обычно появляется через лет от дебюта сахарного диабета. Снижение скорости клубочковой фильтрации проявляется симптомами хронической почечной недостаточности, не зависимо от причины заболевания. Главной причиной возникновения несахарного почечного диабета считается генетически обусловленный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатазы. Известны случаи развития нефрогенного диабета при токсическом поражении почек при медикаментозных тубулопатиях или при хронических воспалительных заболеваниях почек, а также при тяжелых поражениях нервной системы. Почечный диабет - редкое заболевание, чаще встречающееся у детей. Но известны случаи диагностирования заболевания и в возрасте 20 лет. При этом заболевании значительно нарушается гомеостатическая функция почек, направленная на поддержание водно-солевого равновесия в организме, что ведет к гиперэлектролитемии и колебаниям осмотического давления плазмы крови. Особенно такие колебания велики у детей раннего возраста, так как у них не развито чувство жажды. Потеря значительного количества воды в организме ведет к развитию дегидратации или токсикоза. Почечный диабет проявляется в первые полгода жизни ребенка сильным диурезом, запорами, рвотой, лихорадочным состоянием. Объем выделяемой мочи у маленького ребенка может достигать до 2 литров в сутки, у более взрослых детей – до 5 литров. Данное состояние может привести к судорожным состояниям, гипотрофии, задержке умственного и физического развития. Диагноз нефрогенный диабет ставится на основании клинических симптомов и уточняется посредством функциональных исследований, основанных на изучении пробы на концентрацию мочи. Лечение нефрогенного несахарного диабета носит систематический характер и направлено, в основном, на восстановление водно-солевого равновесия. Больным назначается потребление большого количества жидкости с одновременным приемом сульфаниламидных диуретиков для уменьшения диуреза. Одним из поздних осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия. Данное заболевание считается одной из основных причин инвалидизации больных диабетом. Главными факторами, являющимися причиной развития почечной недостаточности при диабете, считаются длительное течение сахарного диабета, хроническая гипергликемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, наследственность. На первой стадии заболевания микроальбуминурии наблюдается повышение количества белка (микроальбуминурия) в моче, который можно обнаружить лишь специальным методом. При этом наблюдается полное отсутствие явных симптомов – артериальное давление в норме, нет отеков и болевого синдрома. Данная стадия заболевания является полностью обратимой. Восстановить функцию почек можно с помощью грамотно налаженного консервативного лечения, включающего следующие мероприятия: компенсацию сахара крови, нормализацию артериального давления (использование ингибиторов АПФ), коррекцию липидного обмена, соблюдение диеты с ограничением белка, соли, алкоголя. Вторая стадия развития почечной недостаточности (стадия протеинурии) характеризуется снижением скорости клубковой фильтрации, что проявляется значительным увеличением количества белка (протеинурия) в моче. Данная стадия свидетельствует о необратимости развивающейся диабетической нефропатии, которая рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности. Лечение проводится консервативным методом, включающим те же мероприятия, что и при лечении нефропатии на первой стадии. Хроническая почечная недостаточность характеризуется стойким нарушением функции почек. Проявляется явными признаками интоксикации организма – рвота, тошнота, зуд кожных покровов.

Next

Гемодиализ при сахарном диабете: диета и меню для диабетиков

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Стадия хронической почечной недостаточности. Консервативное лечение нормализация содержания глюкозы в крови;; постоянная динамическая тонометрия;; контроль за уровнем холестерина и липидами;; коррекция. при хронической почечной недостаточности (ХПН), для продления жизни необходим диализ или трансплантация почек. В последнем случае уремические больные с диабетом получают большую степень реабилитации, чем в случае перитонеального диализа или стационарного гемодиализа. Достоинства и недостатки этих методов лечения нужно обсуждать с больным и его семьей задолго до развития почечной недостаточности. Перспектива такого лечения не должна быть сюрпризом. Выбор конкретного метода лечения зависит от больного, его семьи, нефролога и семейного врача (терапевта). Трансплантация почек С тех пор как успех трансплантации почки у больного диабетом сравнялся с больными без диабета, этот метод лечения стал методом выбора при почечной недостаточности на фоне диабета. В связи с этим почечный диализ должен был бы рассматриваться как способ ожидания трансплантации, если бы она была общедоступна, хотя бы в принципе. Решение о том, что выбирать для трансплантации, до сих пор принимается нелегко, и больной должен быть хорошо осведомлен относительно шансов неуспеха операции, риска иммуносупрессивной терапии и возможности развития в трансплантированной почке ДН. Этот риск означает, что больной должен быть согласен на работу по программе интенсивного посттрансплантационного гликемического контроля. Также серьезно должна быть обсуждена возможность одновременной трансплантации почки и поджелудочной железы для идельного контроля сахарного диабета, прежде всего у больного СД1. Хотя это комбинированное замещение органов увеличивает краткосрочную смертность после операции, но у правильно подобранных больных период долгосрочной реабилитации оказывается больше.

Next

Хроническая почечная недостаточность Причины, симптомы и.

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Причины, симптомы и лечение хронической почечной недостаточности. Почечной недостаточностью называют осложнения от различных патологий. Она поддается лечению, но полное восстановление органа иногда невозможно. Важно понимать, что острая почечная недостаточность является синдромом – множеством признаков, подтверждающих нарушения в работе различных систем. Хроническая форма возникает из-за медленной замены соединительной тканью паренхим. Вернуть здоровое функционирование невозможно, при тяжелых формах необходимо хирургическое вмешательство. Острая почечная недостаточность симптомы имеет ярко выраженные. Выделяют такие признаки острой почечной недостаточности, как сильная боль и быстрое нарастание симптомов. Многие изменения на этой стадии обратимы при правильном лечении. ОПН появляется при снижении выделительной функции и повышении концентрации азота в крови. Нарушается не только водный и осмотический баланс, но и кислотно-щелочной, и электролитный. Состояние развивается за пару часов, иногда несколько суток. Диагноз ставят при сохранении симптомов дольше 2 дней. Принятая классификация основана на причинах появления ОПН: Ведущий показатель почечной недостаточности – суточный (диурез) и минутный объем мочи. Здоровые почки выводят около 70% поступившей жидкости. Минимальный объем для стабильной работы органа — 0,5 литра, что требует от человека выпить 0,8 л. У здоровых людей при употреблении 1-2 л суточный диурез равен 0,8-1,5 л. При почечной недостаточности объем сильно изменяется в большую или меньшую сторону. Анурия (выделение до 50 мл) свидетельствует об отказе почек. Точно диагностировать отклонения на начальной стадии проблематично. На олигоанурической стадии врач должен отличить анурию от острой задержки. Больному устанавливают катетер: при скорости отделения мочи менее 30 мл/час ставят диагноз ОПН. При инфекционном заболевании добавляют антибиотики и антивирусные препараты. Во время гиперкальциемического кризиса колют Фуросемид, раствор хлорида натрия. Для коррекции водно-солевого баланса внутривенно вводят глюкозу и глюконат натрия, Фурасемид. Экстракорпоральная гемокоррекция позволяет вывести из организма токсины – причины ОПН. При обструкции удаляют камни из почек, опухоли и стриктуры мочеточников. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности, как правило, заключается в введении инъекции Допамина для снижения вазоконстрикциисосудов почек. Гемодиализ назначают при уремии, гипергидратации и ацидозе. В период восстановления назначается диета при острой почечной недостаточности, которая вводит ограничение на поступление соли, белков и жидкости. В этот период восстанавливается вывод продуктов азотистого обмена. Статистика показывает, что олигурическое течение в 50% заканчивается смертью человека, а неолигурическое – 26%. Летальный исход при ОПН зависит от возраста пациента и степени повреждения почек. Он наступает вследствие уремической комы, сепсиса и неправильной гемодинамики. У выживших в 35-40% полностью восстанавливается работа почек и 10-15% — частичное, а в 1-3% случаях пациенты остаются зависимыми от гемодиализа. При отсутствии осложнений в 90% наступает полное восстановление работы почек в течение 6 недель, если применять адекватные методы лечения. У некоторых больных навсегда сохраняется пониженная клубочковая фильтрация, у других ОПН переходит в хроническую форму. Последнее можно полностью контролировать, если начинать лечение на ранней стадии. В противном случае почка утрачивает свою работоспособность и возникает необходимость пересадки органа от донора. Все профилактические меры направлены на предотвращение причин ОПН. Пациент должен вовремя отметить изменения в организме и самочувствии. Больные с заболеваниями почек должны периодически проходить обследование. Как проявляются хроническая и острая почечная недостаточность у детей: Острая и хроническая почечная недостаточность при своевременном лечении позволит максимально восстановить утраченные почечные функции. Безответственное отношение к здоровью при появлении симптомов ОПН может привести к смерти.

Next

Хроническая почечная недостаточность симптомы и лечение, какие.

Хроническая почечная недостаточность лечение при сахарном диабете

Методы диагностики и лечение. Хроническая почечная. сахарном диабете и . Многие хронические (поздние) осложнения диабета развиваются в течение пяти—десяти лет и более с момента установления основного диагноза. Однако учтите, что диабет 2 типа зачастую диагностируется спустя несколько лет после его фактического начала. В некоторых случаях именно хроническое (позднее) осложнение диабета, а не повышенный уровень глюкозы в крови, наводит врача на мысль о наличии диабета 2 типа. Поэтому даже тем больным, которым диагноз был установлен недавно, необходимо тщательное обследование ввиду того, что их диабет может иметь долгую историю. Благодаря почкам организм освобождается от вредных химических элементов и соединений, которые вырабатываются во время нормального обмена веществ. Этот орган - своего рода фильтр, который очищает кровь, а "отходы" выводит в мочу, и затем они удаляются из организма. Почки также регулируют водно-солевой баланс человеческого организма. При заболевании почек (нефропатии) приходится прибегать к диализу - процедуре, очищающей кровь и регулирующей водно-солевой баланс. Другой выход в такой ситуации - пересадка донорской почки, это более предпочтительный вариант. Сегодня как минимум половина пациентов, нуждающихся в длительном диализе, - диабетики. К счастью, процент аких больных уменьшается, поскольку все больше больных диабетом стремятся контролировать уровень глюкозы в крови. У больных диабетом 2 типа заболевания почек возникают в 5% случаев, а у больных диабетом 1 типа - в 30% случаев. Однако абсолютное количество диабетиков, страдающих заболеваниями почек, в этих двух группах почти одинаковое, поскольку диабет 2 типа распространен в десять раз шире, чем диабет 1 типа. В каждой почке есть сотни тысяч так называемых клубочков, ответственных за процесс очищения крови. В начале заболевания диабетом почки функционируют не то что нормально, а даже избыточно, потому что через них проходит большое количество глюкозы, которая тянет за собой много жидкости и вызывает повышение давления внутри каждого клубочка. Такое ускоренное прохождение крови через почки называется повышенной скоростью клубочковой фильтрации. На раннем этапе развития диабета мембрана, окружающая клубочки, - клубочковая базальная мембрана - утолщается, как и другие прилегающие к ней ткани. Эти расширяющиеся мембраны и ткани постепенно вытесняют капилляры внутри клубочков, вот почему последние больше не могут очищать достаточный объем крови. К счастью, в человеческом организме имеется резерв клубочков, поэтому, даже если одна почка выходит из строя, процесс очистки крови продолжается. Но если заболевание почек не лечить на протяжении 15 лет и дольше, в крови появляются признаки начала почечной недостаточности, которая чревата возникновением уремии - хронического самоотравления организма, обусловленного почечной недостаточностью. Уремия характеризуется накоплением в крови токсических продуктов азотистого обмена (азотемия) и нарушением кислотно-щелочного равновесия. Ее проявления: вялость, головная боль, рвота, понос, кожный зуд, судороги, кома и др. В случае отсутствия лечебных мероприятий в течение 20 лет почки могут совсем отказать. Группу высокого риска составляют больные с повышенным кровяным давлением, однако нефропатия развивается только у половины пациентов-гипертоников, страдающих к тому же диабетом. Самый ранний признак диабетической нефропатии — это микроальбуминурия. Здоровые почки пропускают в мочу только незначительное количество альбумина - белка, содержащегося в крови. При нефропатии уровень альбумина в моче повышается. Второй положительный результат определенно свидетельствует о заболевании почек. Там же узнаете, как контролировать артериальное давление, чтобы предотвратить почечную недостаточность. Если вы болеете диабетом 1 типа дольше пяти лет или если у вас недавно был диагностирован диабет 2 типа, то вам показано обследование на микроальбуминурию. Исследования, отчеты о которых были опубликованы в New England Journal of Medicine в июне 2003 года, показали, что микроальбуминурия не всегда приводит к почечной недостаточности. Больные диабетом 1 типа, которым удалось улучшить показатели уровня глюкозы у себя в крови, нормализовать кровяное давление и уровень холестерина в крови, добились снижения симптомов микроальбуминурии и, следовательно, замедлили ухудшение состояния почек. Кроме того, у этих пациентов отмечались такие улучшения в состоянии здоровья: Если контроль за течением диабета остается неудовлетворительным в течение пяти лет или дольше, отмечается значительный рост мезангиальной ткани - клеток, расположенных между почечными капиллярами. Степень микроальбуминурии увеличивается прямо пропорционально степени роста мезангия. Одновременно происходит утолщение клубочковой базальной мембраны. Они принимают вид круглых узелков, называемых, по имени их открывателей, узелками Киммельстиля-Вильсона. Эти образования считаются диагностическим критерием диабетической нефропатии. По мере замещения клубочков узелками почки очищают все меньше и меньше крови. Такие лекарственные препараты, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ), способствуют понижению кровяного давления. Эти препараты также снижают давление внутри клубочков, очищающих вашу кровь. Прием данных препаратов позволяет на 50% снизить смертность из-за диабетической нефропатии. В остальных случаях отпадает необходимость в проведении диализа или пересадке почки. Ингибиторы АПФ назначаются также и для устранения микроальбуминурии при отсутствии гипертонии, поскольку микроальбуминурия свидетельствует о повышенном внутрипочечном давлении. Прием этих лекарств назначается при кровяном давлении 140/90 мм рт. На фоне приема ингибиторов АПФ выделение альбумина начинает снижаться. Но эту проблему можно решить, подобрав альтернативный ингибитор АПФ. По его уровню можно контролировать эффективность лекарства. Кроме того, ингибиторы АПФ способствуют повышению уровня калия в крови. При почечной недостаточности это представляет серьезную проблему, поскольку данный фактор может усугубить заболевание. Значительно повышенный уровень калия вызывает отклонения в работе сердца. При необходимости ингибиторы АПФ могут быть заменены на блокаторы рецепторов ангиотезина-II. Читайте также: подробная статья о современных ингибиторах АПФ. C другой стороны, гипотензивные средства, которые в прошлом часто назначались при гипертонии, могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, диуретик гидрохлоротиазид повышает уровень глюкозы в крови, а такие бета-блокаторы, как пропранолол, повышают в ней содержание "плохих" жиров. Они также затрудняют определение момента, когда уровень глюкозы в крови недопустимо снижается и наступает гипогликемия. Если, прочитав предыдущий раздел, вы ощутили, что у вас повысилось кровяное давление, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Ниже приведены несколько основных способов профилактики этого заболевания. Данные рекомендации пригодятся и при составлении плана лечения. Если у вас диагностировано заболевание мочевыводящих путей, врач может посоветовать сделать внутривенную пиелограмму — исследование почек и мочевого тракта в целом. Однако необходимо учитывать, что больные диабетом, у которых в какой-то степени присутствует почечная недостаточность, во время данной процедуры подвергаются риску развития у них полной почечной недостаточности. Поэтому желательно прибегнуть к другому типу исследований, исключающему малейший риск для почек пациента. Если профилактическое лечение не приводит к желаемому результату, пациента приходится подвергать диализу или пересаживать ему донорскую почку. Когда почки не справляются со своими функциями, главный источник расщепления инсулина отсутствует. Следовательно, пациенту требуется намного меньше инсулина (или он ему совсем не нужен), что может облегчить контроль за уровнем глюкозы в крови. В настоящее время используются две техники проведения диализа: Нет большой разницы в долгосрочных последствиях для пациентов, которых лечат с помощью разных техник диализа, поэтому выбор метода зависит от предпочтений врача. Больные диабетом плохо переносят почечную недостаточность, ввиду этого им следует подвергаться диализу раньше, чем людям, не страдающим таким заболеванием. Пациенты с пересаженной почкой имеют больше шансов, чем пациенты, которые подвергаются диализу, но из-за недостатка донорских почек 80% больных лечатся именно с помощью диализа и лишь 20% делают операции по пересадке почки. Безусловно, пересаженная почка является чужеродной для организма реципиента, и поэтому возникает риск ее отторжения. Чтобы избежать этого, перед операцией больному назначают лекарства, подавляющие иммунитет. Прием некоторых из указанных препаратов усложняет контроль за течением диабета. Наименее подвержена отторжению почка донора, являющегося близким родственником пациента. Когда больному диабетом пересаживается здоровая почка, она подвержена поражению по причине повышенного содержания глюкозы в крови. После пересадки почек контроль уровня глюкозы в крови остается решающим фактором реабилитации.

Next